Pleiru šķidruma un anomāliju anatomija un funkcija
Ja ārsts ir minējis, ka jums ir pleiras šķidruma uzkrāšanās vai infekcija, kas saistīta ar pleiras dobumu, ko tas nozīmē?
Kas ir Pleiru šķidrums?
Pleiru šķidrums ir šķidrums, kas atrodas starp pleiras slāņiem, kuru membrānas novieto dobumu un apņem plaušas. Telpu, kurā ir šķidrums, sauc par pleiras dobumu vai pleiras telpu.
Normāls pleiras šķidrums sastāv no neliela daudzuma plānas (serozes) šķidruma, kas elpošanas laikā darbojas kā smērviela.
Izmaiņas pleiras šķidruma daudzumā var izraisīt infekcija, traumas vai citi cēloņi un var izraisīt elpošanas problēmas un citus nelabvēlīgus apstākļus. Pleiru šķidruma ekstrakcija ļauj diagnosticēt šo izmaiņu cēloņus vai izmeklēt infekcijas pazīmes vai slimības pazīmes. Ja ir liels pleiras šķidruma daudzums
Pleiru šķidruma funkcija
Pleiru šķidrums ir plāns caurspīdīgs šķidrums, kas aizpilda dobumu starp parietālajiem (ārējiem) un viscerāliem (iekšējiem) pleirālajiem slāņiem, kas ap plaušām. Šķidruma daudzums ir mazs, apmēram 20 cc vai 4 tējkarotes.
Pleiru šķidrums darbojas, ieeļļojot telpu starp pleiru, ļaujot pleirai vienmērīgi slīdēt ieelpojot un izelpojot. Tādā veidā tas mitrina smalkos plaušu audus pret berzi no ribām un pašas krūškurvja sienas.
Nosacījumi, kas saistīti ar pleiras dobumu
Pastāv vairāki nosacījumi, kas var ietekmēt pleiras dobumu un pēc noklusējuma - pleiras šķidrumu. Starp tiem:
- Pleiru izsvīdums ir stāvoklis, kad liekā šķidrums uzkrājas pleirālajā telpā. Ir daudzi pleiras izsvīlēšanas cēloņi, tostarp sastrēguma sirds mazspēja, plaušu embolija, nieru darbības traucējumi, vēzis un autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde un reimatoīdais artrīts. Katru gadu pleiras izsvīdumu ietekmē vairāk nekā 200 000 cilvēku.
- Ja šķidruma palielināšanās satur vēža šūnas, to sauc par ļaundabīgu pleirālu izsvīdumu . Lai gan tas visbiežāk notiek 4. stadijas plaušu vēža laikā, tas var rasties arī ar citiem vēža veidiem, kas izplatījušies (metastēti) no citām ķermeņa daļām, ieskaitot krūts un olnīcas.
Simptomi un pleirālas traucējumu diagnostika
Kad šķidrums uzkrājas pleirālajā telpā, tas var saspiest pamatā esošo plaušās. Tas, savukārt, var izraisīt elpas trūkumu, sāpes krūtīs un citus elpošanas distresa simptomus.
Lai izmeklētu, ārsts ekstrakta pleiras šķidrumu, izmantojot vairākas standarta procedūras:
- Torazentīze (ko sauc arī par adatas aspirāciju) ekstrahē pleiras šķidrumu, ievietojot adatu caur pleiras telpu, kuras paraugu pēc tam var analizēt laboratorijā.
Pēc pleiras šķidrumu ekstrakcijas paraugus var novērtēt, lai noskaidrotu jebkādu izmaiņu iemeslus vai infekcijas vai slimības klātbūtnes apstiprināšanu. Divas galvenās analīzes metodes ir šādas:
- Pleiru šķidruma analīze ir procedūra, kurā caur toracentēzi iegūtais šķidrums tiek pārbaudīts gan tā konsistences, gan vielu, piemēram, olbaltumvielu, dēļ. Plaušu izsvīdumos atrodami divi galvenie pleiras šķidruma veidi. Viens no tiem ir transudāts, kas ir plāns, dzidrs šķidrums, ko visbiežāk novēro sastrēguma sirds mazspējas gadījumā. Otra ir eksudāts, biezāks, pīpa līdzīgs šķidrums infekcijas laikā bieži sastopams.
- Pleiru šķidruma citoloģija ir process, kura mērķis ir konstatēt dažu balto asins šūnu (kuru klātbūtne norāda infekciju) klātbūtni, baktērijas (izmantojot grammas traipu ) un citas vielas, kuras nedrīkst turēt. Ja ir aizdomas par infekciju, šķidrumu tad kultivē, lai identificētu specifisko infekcijas izraisītāju.
Pleiru šķidruma traucējumu ārstēšana
Ja pleirālajā telpā uzkrājas liekā pleiras šķidruma, tas var palielināt elpas trūkumu, sāpes krūtīs (bieži pastiprinoties ar dziļu elpu), un tas var saspiest sirdi, kas izraisa sirds mazspēju.
Lai noņemtu šķidrumu, parasti ievieto krūšu kurvīti.
Krūškurvja caurules ievietošana ietver elastīgas caurules ievietošanu pleirālajā telpā. Cauruļu var atstāt vietā, lai iztukšotu šķidruma, asiņu vai gaisa daudzumu, kas ir uzkrājies. To var turēt vietā dažādiem laika periodiem atkarībā no stāvokļa vai cēloņa.
Dažreiz šķidrums turpina uzkrāties, tādēļ ir grūti noņemt krūšu kurvīti. Ir dažas procedūras, kuras var izdarīt, ja tas notiek. Pleurodēzes laikā abas pleiras membrānas ir spiestas ievērot viens otru, injicējot ķīmisko vielu (piemēram, talku) pleirālajā telpā. Tas rada iekaisumu un galu galā rētas, kas līmē divus pleiras slāņus, iztīra pleiras telpu.
Vēl viena iespēja ir ievietot stentu pleirālajā telpā, kas ir savienota ar ķermeņa ārpusi. Pēc tam šķidrumu periodiski var izņemt, pat mājās. Tas visbiežāk tiek darīts pleirāla izdalījumiem, kas saistīti ar progresējošu vēzi.
Visbeidzot, var veikt plejektomiju . Šajā procedūrā tiek noņemtas pleiras membrānas, efektīvi noņemot pleiras telpu.
> Avoti
- > Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. "Šķidrums ap plaušām vai ļaundabīgs pleiras izsvīdums". Aleksandrija, Virdžīnija; 2016. gada augusts.
- > Diksons, G .; de Fonseka, D .; un N. Maskell. "Pleural controversies: > image-guided > biopsija vs torakoskopija neapzināti pleirāla izdalījumi?" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. "Pleiru šķidruma analīze." MedlinePlus. > Bethesda > Maryland; Atjaunots 11/19/15.