Iemesli krūšu kurvja caurulēm un cīņai, kamēr tas ir
Krūškurvja caurule ir doba plastmasas caurule, kas ievietota krūšu kurvī, lai iztukšotu gaisu vai šķidrumu. Šķidrums krūtīs var būt asinis (piemēram, pēc operācijas vai traumas) vai pūtītes (no infekcijas, piemēram, pneimonijas).
Kad tie tiek izmantoti?
Krūškurvja cauruli var ievietot vairāku iemeslu dēļ:
- Plaušu atkārtota paplašināšana plaušu sabrukšanas gadījumā ( pneimotorakss ). Ar pneimotoraksu mēģene tiek ievietota pleiras dobumā , atstarpe starp plaušām ( plaušām ) veidojošajām membrānām.
- Pēc ķirurģiskas operācijas plaušu vēzim iztukšot šķidrumus, kas paliek telpā, kas radusies pēc plaušu daļas noņemšanas. Ar mazāk invazīvām procedūrām, piemēram, ar video palīdzību veiktu torakoskopisku operāciju (VATS), lai veiktu lumpektomiju vai citu procedūru, krūškurvja caurule var nebūt nepieciešama. Ja krūškurvja cauruli tiek lietots pēc VATS, to var arī noņemt agrāk (piemēram, bieži 48 stundas) nekā tiem, kam ir plaušu vēža torakotomija.
- Plaušu efūzijas - gan labdabīgi, gan ļaundabīgi pleiras izlaidumi (skat. Zemāk).
- Pēc sirds operācijas.
- Ja asiņošana krūtīs ( hemotorakss ), piemēram, no traumas.
- Iztukšot puvi no infekcijas vai abscesa ( empīēma .)
Izvietojums
Kad krūškurvja caurule tiek ievietota sabrukušajam plaušai, neliela platība krūtīs tiek sašaurināta, izmantojot vietējo anestēziju. Tad caurulī tiek ievietots un savienots ar mašīnu, kas gaisa piesūkšanai izmanto atsūkšanu, tādējādi ļaujot plaušai atkal paplašināties.
Caurule tiek uzšūta vietā, lai tā netiktu izvilkta kustībā.
Ja krūškurvja cauruli ievieto pēc operācijas, tā tiek ievietota operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Tad caurule tiek pievienota traukam zemāk par krūškurvīti, izmantojot smaguma spēku, lai izplūst šķidrumi.
Cik ilgi viņi paliek vietā?
Krūškurvja caurules palikšanas laiks var mainīties atkarībā no iemesla, kādā tas ir novietots, un cik ilgi gaisa noplūde vai šķidruma nožūšana turpinās.
Ar pneimotoraksu ārsti meklēs rentgena staru, lai pārliecinātos, ka viss gaiss ir noņemts, un plauša ir pilnīgi izaugusi. Pēc plaušu vēža operācijas mēģeni paliek vietā, kamēr saglabājas tikai minimāla drenāža, bieži vien no trim līdz četrām dienām.
Noņemšana
Krūškurvja caurules izņemšana parasti ir diezgan vienkārša procedūra, un to ērti var veikt slimnīcas gultā bez anestēzijas. Šuves tiek atdalītas, un caurule tiek saspiesta. Jūsu ārsts lūgs jums elpot un turēt to, un cauruli tiek izvilkta. Pēc tam saite tiek piesieta, lai aizvērtu brūci un uzliktu apģērbu. Ja caurule tiek novietota sabrukušajam plaušai, tiks veikta rentgena staru izmeklēšana, lai pēc izņemšanas jūsu plaušas paliek paplašinātas.
Sarežģījumi
Krūškurvja caurules izvietojuma komplikācijas ir līdzīgas tām, kuras konstatētas ar cita veida ķirurģiju, un var būt:
- Asiņošana
- Infekcija.
- Sāpes. Kaut arī teritorija, caur kuru tiek ievietota krūškurvja caurule, tiek anestēzēts, ir grūti pilnībā notikt zonā, caur kuru tiek ievietota krūškurvja caurule. Bez tam vietējie anestēzijas līdzekļi neaizņem traumas nostiepšanu, kad tiek ievietota caurule.
- Slikta caurules izvietošana (dažiem pleirāla izdalījumiem ir "loculated", citiem vārdiem sakot, ir vairākas mazas ūdens, pīļu vai asiņu kolekcijas, kuras atdala audi. Ja tas tā ir, krūškurvja caurule var iztukšot šo šķidruma savākšanu vieta, kur atrodas krūškurvja caurule.
- Pneimotorakss - bieži tiek ievietota krūškurvja caurule, lai atbrīvotu gaisu no sabrukušās plaušās, bet var arī caurtīt plaušu, kas izraisa pneimotoraksu. Plaukstā, kas ir sabrukusi, var atkal sabrukt arī tad, kad caurule tiek noņemta.
- Citas struktūras krūšu kurvja tuvumā var būt ievainotas, piemēram, barības vada, kuņģa, plaušu vai diafragmas.
Pleiras izsitumi vēža slimniekiem
Pleiru izsvīdumi ir ļoti bieži sastopami cilvēkiem ar plaušu vēzi, kā arī bieži notiek ar metastātisku krūts vēzi. Pleiras izsvīdumā šķidrums uzkrājas pleirālajā telpā - zonā starp abām pleiras membrānām, kas savieno plaušas. Šai telpai parasti ir tikai trīs līdz četri tējkaroti šķidruma, bet ar plaušu vēzi var uzkrāties vairāki litri šķidruma vai drīz atkal uzkrājas.
Kad vēža šūnas atrodas pleirāla izsvīdumā, to sauc par ļaundabīgu pleirālu izsvīdu . Ja rodas ļaundabīgs pleirāla izsvīdums, tas klasificē plaušu vēzi kā 4. posmu.
Daudzi cilvēki ar plaušu vēzi nonāk recidivējošu pleirāla izdalījumu rezultātā un, kaut arī tie bieži ir labdabīgi, spiediens uz plaušām no liekā šķidruma izraisa sāpes un elpas trūkumu. T
Pastāv vairākas iespējas recidivējošas pleiras izsvīduma ārstēšanai, neatkarīgi no tā, vai efūzija ir ļaundabīga. Dažreiz no pleiras vietas tiek novietots šunts vēderā tā, ka šķidrums spēj nepārtraukti aizplūst. Šis variants var būt labāks par atkārtotu toracentēzi (kad adata ievieto šajā telpā), lai iztukšotu šķidrumu. Šuntu var ievietot arī ārpus jūsu ķermeņa. Tas ļauj cilvēkiem regulāri iztīrīt šķidrumu mājās, neatgriežoties slimnīcā katru reizi, kad tiek uzkrāts šķidrums. Cik bieži šķidrums tiek iztukšots, ir atkarīgs no tā, cik smagi ir jūsu simptomi (izsvīdums parasti tiek izsūknēts jūsu komfortam, nevis tāpēc, ka ir nepieciešams medicīniski noņemt visu šķidrumu.)
Vēl viena iespēja atkārtotām pleirālajām efūzijām ir atstāt vietu starp abām pleirālajām membrānām. Šo procedūru sauc par pleurodēzi un tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Ja pleiras rētas slāņi kopā, tas iznīcina pleiras telpu tā, ka vairs nav pieejamā dobuma, kurai šķidrumi tiek savākti.
Cīņa ar krūškurvja cauruli
Ņemot krūšu kurvīti vietā, neatkarīgi no iemesla, ir ļoti nomākta. Kāda iemesla dēļ gaisā vai šķidrumā ir uzkrājies pleiras telpā, gaidīšanas laiks, lai to atrisinātu un nezinātu, ir grūti gan pacientiem, gan viņu tuviniekiem. Konsultējieties ar savu ārstu par savām izjūtām un lūdziet novērtēt laiku, kurā tas paliks. Esi savu advokātu un uzdodiet jautājumus . Medicīna mainās, un pacienti un ārsti strādā daudz ciešāk, nekā agrāk, kad tiek pieņemti lēmumi par veselības aprūpes iespējām.
Avots:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. un R. Wang. Krūšu kurvja vadīšanas optimizācija, lai paātrinātu plaušu vēža slimnieku rehabilitāciju pēc videosistēmas krūšu kurvniecības: metaanalīzē un sistemātiskajā pārskatā. Pasaules operāciju žurnāls . 2017. gada 13. marts (Epub pirms drukāšanas).
Nacionālais veselības institūts. Medline Plus. Krūškurvja iepildīšana. Atjaunots 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm