Šķidruma vai gaisa veidošanās pleirālajā telpā nopietni pasliktina elpošanu
Kas ir pleiras dobums un kāds ir tā mērķis? Kādi medicīniskie apstākļi var radīt problēmas ar šo ķermeņa daļu?
Pleiru izsvīdums ir liekā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, šķidrumu pildītā telpa, kas ap plaušām. Tas ir viens no vairākiem traucējumiem, kas ietekmē pleiras dobumu, un tas, kas var tieši traucēt plaušu paplašināšanos un cilvēka spēju elpot.
Šķidruma uzkrāšanās var svārstīties no jebkura no dažām papildu uncām līdz vairākiem litriem. Vīrusu infekcija un sastrēguma sirds mazspēja ir viens no daudzajiem cēloņiem. Līdzīgi apstākļi ietver gaisa vai asiņu palielināšanos pleirā.
Pleiru dobuma anatomija
Plaušu dobums ir telpa, kas atrodas pleurā , divās plānās membrānās, kas savieno plaušas. Plaušu dobumā ir neliels daudzums šķidruma, kas pazīstams kā pleiras šķidrums , kas nodrošina eļļošanu, plaušās paplašinot un saskaroties elpošanas laikā.
Plaušu dobums sastāv no parietālās pleiras, kas piestiprināta krūškurvja sienai un visergālai pleirai, kas piestiprināta plaušām. Pleirālajā telpā ir no 15 līdz 20 ccs šķidruma (apmēram trīs līdz četras ēdamkarotes), ko izdalījusi pleura. (Pretstatā tam ar pleirāla izsvīdumu šī telpa var paplašināties, lai saturētu vairākus litrus šķidruma, šķidruma, kas pēc tam var strādāt, lai saspiestu pamatā esošās plaušas.)
Plaušu dobuma loma ir mīkstināt plaušu ekspansiju un kontrakciju, vienlaikus nodrošinot, ka tā tiek veikta vienmērīgi ar eļļošanas šķidruma palīdzību. Tas darbojas arī kā vakuums, ar atšķirību spiedienā starp plaušām un pleiras dobumu, radot spiediena un vilces nepieciešamību, lai ieelpotu un izspiestu gaisu.
Pleiru dobumā iesaistītie traucējumi
Liekā šķidruma, gaisa vai gāzes klātbūtne pleiras dobumā var traucēt mūsu elpošanas spējām. Starp apstākļiem, kas nelabvēlīgi ietekmē pleiras dobumu:
- Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) var izraisīt pleirālu izsvīdumu palielinātā kapilārā spiediena dēļ plaušās.
- Aknu hidrotoraksu lieto, lai aprakstītu aknu cirozes izraisītu pleiras infūziju. Tas rodas no liekā ascīta šķidruma kustības no vēdera dobuma līdz pleiras dobumam.
- Ļaundabīgais pleiras izsvīdums ir komplikācija, kas sastopama aptuveni 30% cilvēku ar plaušu vēzi. Izsitumi no malas var rasties arī ar metastātisku krūts vēzi, leikēmiju, limfomu un mielodisplastisko sindromu (kaulu smadzeņu šūnu slimību).
- Infekcijas, piemēram, pneimonija un tuberkuloze (TB), var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Kaut arī retāk sastopama ASV un attīstītā pasaule, TB tiek uzskatīta par galveno pleirāla izsvīduma cēloni jaunattīstības valstīs.
- Pneimotorakss (sabrukušais plauksts) attiecas uz gaisa veidošanos pleirālajā telpā, kas var saspiest plaušas un smagos gadījumos kavē plaušu spējas paplašināties. Ja rodas pneimotoksis, tas var būt pakāpenisks process vai tā vietā ātrs process, kas saspiež plaušās zem oderes (sprieguma pneimotorakss).
- Hemotorakss ir asiņu uzkrāšanās pleirālajā telpā, visbiežāk krūšu traumas dēļ vai krūšu kurvī.
- Mezotelioma ir pleiru membrānu vēzis, kas visbiežāk ir saistīts ar azbesta iedarbību. Ja mezoteliomu var izmantot, operācija ietver pleiru membrānu un jebkuru skarto plaušu audu atdalīšanu.
Pleiru izsviedes diagnostika un ārstēšana
Pleirālo izsvīdumu parasti diagnosticē ar procedūru, ko sauc par torazentēzi, kurā adata un šļirce tiek izmantota šķidruma noņemšanai no pleiras dobuma. Pleiru šķidrumu analizē ar mikroskopu, lai noteiktu cēloni.
Ja šķidrums vai gaiss paliek pleirālajā telpā, var izmantot attiecīgi krūšu kurvja caurulīti vai adatas torazentīzi , lai atbrīvotos no plaušām.
Ja simptomi atkārtojas vai sāpes, kas saistītas ar hronisku slimību (piemēram, mezotelioma) kļūst smagas, var veikt procedūru, ko sauc par pleurodezīvu . Pleurodezīs ir paliatīvā ķirurģiskā procedūra, kas ietver ķīmiska kairinātāja ievadīšanu pleiras telpā. Iegūtais iekaisums izraisa abus slāņus, kas saskaras kopā, piespiežot gaisu un šķidrumu, vienlaikus mazinot cilvēka elpošanas spēju.
Ja simptomi joprojām pastāv, ķirurgi var apsvērt pleiras un pleiras vietas pilnīgu izņemšanu ar procedūru, kas pazīstama kā pleirectomy .
> Avoti
- > ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. "Pleiru traucējumi." MedlinePlus. Bethesda, Maryland; atjaunināts 2017. gada 12. aprīlī.