Pneimotorakss

Ko jums vajadzētu zināt par sabrukušo plaušu

Pneimotorakss nozīmē gaisu krūtīs un attiecas uz gaisa uzkrāšanos ap plaušām, kas izpaužas spiedienā uz plaušām un izraisa tā sabrukumu. Pneimotorakss ir salīdzinoši bieži sastopams stāvoklis pacientiem ar nopietnu blēnu krūšu traumu . Tas ir vairāk izplatīts pacientiem ar hronisku plaušu slimību .

Veidi

Vienkāršais pneimotorakss

Pneimotoraksa pamats parādās, kad gaiss izplūst no plaušām un kļūst noķerts starp krūškurvja sieniņu (parietālās pleiras) oderi un plaušām (viscerālā pleura).

Veseliem pacientiem, šie divi pleiras slīdēt pret otru, kad mēs elpo.

Vienkāršs pneimotorakss rodas, kad gaiss izpaužas starp diviem pleiras slāņiem un piespiež tos atsevišķi. Gaisa burbulis pārņem krūšu sieniņu un izsauc plaušu.

Sprieguma pneimotorakss

Tā kā pneimotorakss aug, gaisa spiediens krūtīs var novest pie pacienta elpas trūkuma un galu galā var izraisīt obstruktīvu šoku no spiediena uz sirdi un lieliem asinsvadiem.

Sprieguma pneimotorakss, visticamāk, rodas, ja krūtīs ir atvērta brūce, kas ļauj iesūkties gaisā (skatīt zemāk esošo sūkšanas krūtīm ). Neapstrādāts pa kreisi, spriedzes pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Spontāns pneimotorakss

Reizēm pacienti var piedzīvot spontānu pneimotoraksu, kas ir tieši tāpat kā tas izklausās: pacients staigā pa ceļam, rūpējoties par savu biznesu un pop , plaušu avoti noplūst.

Spontānas pneimotorāzes parasti ir vienkāršas, taču tās var attīstīties sasprindzinātā stāvoklī, ja tās neārstē.

Pazīmes un simptomi

Pneimotoraksa pazīmes un simptomi ir diezgan konsekventi:

Pacientiem, kuriem attīstās sprieguma pneimotorakss, plaušu skaņas var vēl vairāk samazināties, iespējams, tās nav, un pacienta asinsspiediens sāk samazināties obstruktīvā šoka dēļ. Dažas mācību grāmatas liek domāt, ka krūšu kurvja vidus (trahejas, barības vada) struktūras var izstumt no smagas sprieguma pneimotoraksa. Faktiski tas ir ļoti reti sastopams gadījums, un tam nav jābūt klāt, lai pacients varētu saskarties ar sprieguma pneimotoraksu.

Ārstēšana

Ārsts izskata jebkuru krūtīs radītu ievainojumu, kam seko elpas trūkums. Ja pēc ievainojuma rodas smags elpas trūkums, zvaniet 911.

Vienkāršs pneimotorakss, ja to neārstē, ļoti labi varētu kļūt pašierobežojošs; tas nozīmē, ka tas būs tikai tik slikti, tad pārtrauksies pasliktināties. Diemžēl jūs to nezināt, ja vien jūs vienkārši ignorējat pneimotoraksu un negaidījāt.

Sprieguma pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties. Zvaniet 911, ja jums ir aizdomas par sprieguma pneimotoraksu vai, ja jūs zināt, ka ir krūtīs radīts ievainojums, un ir aizdomas, ka tā attīstās pneimotoraksā.

Paramedikas apstrādās sprieguma pneimotoraksu, ievietojot lielu urbumu (vismaz 14 kalibrējošo IV adatu ar katetru) vietā, kas atrodas tieši virs trešās ribas, krūšu sānā, kur plaušās skaņas ir visvairāk samazinātas.

Adata ļaus izvairīties no sasprindzinājuma pneimotoraksa pārmērīga spiediena, atslābinot krūšu dobumu un atvieglojot pacienta elpas trūkumu un obstruktīvu šoku. Procedūra ir adatas torazentīze .

Nepieredzējis krūtīs brūces

Gadījumos, kad krūškurvja sieniņā ir atvērta brūce, kas ļauj gaisam iekļūt krūšu dobumā, nevis caur pareiziem elpošanas ceļiem, to sauc par nepieredzētu krūtīm . Gunshot brūces bieži var attīstīties nepieredzējis krūtīs brūces.

Piesūcošas krūšu kurvas brūces tiek apstrādātas, nosedzot tās ar hermētisku saiti, kas pazīstama kā oklūzijas mērci. Viņi var viegli novest pie pneimotoraksa, īpaši, ja to apstrādā ar oklūzijas mērci.

Ja pacients ar sūkšanas krūšu kurvīti tiek apstrādāts ar oklūzijas mērci un pēc apģērba ievietošanas ir izteikts elpas trūkums: noņemiet to. Pēc spiediena pneimotoraksa brūču atvēršanas, kas izraisa sūkšanos, ļaus krūšu dobumam atslābināties.

Avoti:

Choi WI. Pneimotorakss . Tuberc Respir Dis (Seula). Marts 2014 marts; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 29. marts. Pārskats. PMID: 24734096

Lai-Fook, SJ. Plaušu telpas mehānika: pamatjēdzieni. Plautenis 1987, 165 (5): 249-67. Pārskats