Vagusa nervs ir ilgākais autonomās nervu sistēmas nervs un ir viens no svarīgākajiem nerviem organismā. Vagusa nervs palīdz regulēt daudzus kritiskos cilvēka fizioloģijas aspektus, ieskaitot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, svīšanu, gremošanu un pat runu. Šī iemesla dēļ medicīnas zinātne jau sen meklēja iespējas modulēt vagusa nerva funkciju.
Kas ir vagusa nervs?
Vagusa nervs (pazīstams arī kā 10.kranialālais nervs) ir ļoti ilgs nervs, kas rodas smadzeņu stublājā un stiepjas pa kaklu un krūtīm un vēderu. Tas nodrošina sirdsdarbības, galveno asinsvadu, elpceļu, plaušu, barības vada, kuņģa un zarnu inervāciju.
Kaut arī patiesībā ir divi nežēlīgi nervi (pa kreisi un pa labi), ārsti parasti tos kopā sauc par "vagusa nervu".
Vagus nervs palīdz kontrolēt vairākus kakla muskuļus un balss kaklu. Tam ir liela nozīme sirds ritma regulēšanā un kuņģa-zarnu trakta uzturēšanā darba kārtībā. Vagus nervi arī satur sensorisku informāciju no iekšējiem orgāniem atpakaļ uz smadzenēm.
Kāpēc ir vagusa nervu nozīmīgums?
Iespējams, ka lielākā vagusa nerva nozīme ir tā, ka tas ir ķermeņa galvenais parasimpātisks nervs, kas nodrošina parasimpātiskās šķiedras visiem galvenajiem galvas, kakla, krūškurvja un vēdera orgāniem.
Vagusa nervs ir atbildīgs par gaga refleksu (un klepu refleksu, kad tiek stimulēts auss kanāls), palēninot sirdsdarbību, kontrolējot svīšanu, regulējot asinsspiedienu, stimulējot kuņģa-zarnu trakta peristaltiku un kontrolējot asinsvadu tonusu.
Pēkšņa vagusa nerva stimulēšana var radīt to, ko sauc par " vasovagālo refleksu ", kas sastāv no pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības palēnināšanās.
Šo refleksu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimība vai atbilde uz sāpēm, bailēm vai pēkšņu stresu. Daži cilvēki ir īpaši pakļauti vazovagālajam refleksam, un to asinsspiediens un sirdsdarbības ātruma izmaiņas var izraisīt apziņas zudumu - stāvokli sauc par " vasovagāla sinkope ".
Pārmērīga vagusa nerva aktivācija vērojama arī dažos medicīniskos apstākļos, īpaši disautonomijās .
Vagusa nerva stimulēšanai var būt terapeitiska iedarbība (piemēram, supraventrikulārās tahikardijas (SVT) epizožu pārtraukšana vai žagas) un var palīdzēt ārstiem diagnosticēt dažus sirds murdu veidus. Vagāla stimulāciju var panākt diezgan viegli, izmantojot Valsalva manevru .
Vagus nervs un sirds
Labais vagusa nervs piegādā sinusa mezglu, un tā stimulācija var radīt sinusa bradikardiju . Kreisais vagusa nervs piegādā AV mezglu, un tā stimulēšana var radīt sirds blokādes formu. Tas rada īslaicīgu sirds blokādi, ka Valsalva manevrs var izbeigt daudzus SVT veidus.
Vagus nervu medicīniskā terapija vai VNS terapija
Tā kā vagusa nervam ir tik daudz svarīgu funkciju, medicīnas zinātne gadu desmitiem ir bijusi ieinteresēta domāt izmantot asiņainu nervu stimulāciju vai vagusa nervu bloķēšanu medicīniskajā terapijā.
Gadu desmitiem vagotomijas procedūra (griešanas vagusa nervu) bija galvenais terapijas veids peptiskās čūlas slimības , jo tas bija veids, kā samazināt peptīnskābes apjomu, ko rada kuņģī. Tomēr vagotomijai bija vairāki nelabvēlīgi efekti, un tagad daudz mazāk izmantota ir ārstēšanas efektivitāte.
Mūsdienās ir liela interese izmantot elektroniskos stimulatorus (būtībā modificētus elektrokardiostimulatorus ), lai hroniski stimulētu vagusa nervu, mēģinot ārstēt dažādas medicīniskas problēmas. Šādas ierīces (ko parasti sauc par vagūnas nervu stimulējošām ierīcēm vai VNS ierīcēm) ir sekmīgi lietotas, lai ārstētu cilvēkus ar smagu epilepsiju, kas ir izturīgi pret zāļu terapiju.
VNS terapiju dažreiz lieto arī ugunsizturīgo depresiju ārstēšanai.
Jo, ja jums ir āmurs, viss izskatās kā nagu, uzņēmumi, kas veic VNS ierīces, izmeklē to lietošanu vairākos citos apstākļos, tostarp hipertensijā , migrēnas , tinītu , fibromialģiju un svara zudumu.
Šādos VNS lietojumos patiešām ir solījums. Tomēr VNS patiesais potenciāls parādīsies, kad hype aizstās ar stingru klīnisko pierādījumu.
> Avoti:
> Henry TR. Vagus nervu stimulācijas terapijas mehānismi. Neiroloģija 2002; 59: S3.
> Morris GL 3, gloss D, Buchhalter J, un citi Uz pierādījumiem balstīta pamatnostādņu atjaunināšana: vagusa nervu stimulācija epilepsijas ārstēšanai: Amerikas Narkoloģijas akadēmijas vadlīniju attīstības apakškomisijas ziņojums. Neiroloģija 2013; 81: 1453.
> Shuchman M. Apstiprinot vagusa-nervu stimulatoru depresijai. N Engl J Med 2007; 356: 1604.