Hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens ir viena no visbiežāk sastopamajām medicīniskajām problēmām. Diemžēl hipertensija bieži vien netiek diagnosticēta. Sliktāk, ja tas tiek diagnosticēts, to bieži vien ārstē nepietiekami, neraugoties uz to, ka ārstēšanu parasti nav ļoti grūti. Tātad, kamēr visi "zina" par hipertensiju, tas joprojām ir galvenais sirdslēkmes , insulta , nieru slimību un citu nopietnu medicīnisku problēmu cēlonis.
Tā kā hipertensija ir tik plaši izplatīta un tāda ir saistīta, ikvienam ir svarīgi regulāri pārbaudīt asinsspiedienu. Un, ja Jums ir hipertensija, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu ārstu, lai rastu efektīvu ārstēšanu, kas ļaus jums izvairīties no briesmām un dzīvot ilgu, veselīgu dzīvesveidu.
Kas ir hipertensija un kāpēc tas ir tik svarīgi?
Hipertensija ir stāvoklis, kad spiediens artērijās ir pietiekami augsts, lai galu galā radītu bojājumus asinsvadiem un galu galā orgāniem, kuriem tie piegādā asinis.
Tā kā sirds sitiens, tā virzās asinis caur artērijām un organisma orgāniem. Spiediens, ko rada sitiena sirds, pārvieto asinis uz priekšu un stiepjas elastīgās artēriju sienas. Starp sirdspukstiem, kad sirds muskuļi atslāņojas, arteriālās sienas atkal atgriežas sākotnējā formā, tādejādi saglabājot asinis kustībā uz ķermeņa audiem. (Arteriju paplašināšana ar katru sirdsdarbību ir tas, kas ļauj mums justies "impulsam").
Tātad tas ir asinsspiediens artērijās, ko rada sitiena sirds un elastīgās artērijas, kas strādā kopā, kas uztur asins cirkulāciju.
Ja asinsspiediens ir pārāk zems (stāvoklis, ko sauc par hipotensiju ), organisma orgāni cieš, jo nesaņem pietiekamu asins plūsmu. Bet asinsspiediens, kas ir hroniski pārāk augsts (hipertensija), rada savas problēmas. Hipertensija var ievērojami paātrināt aterosklerozi , kas izraisa koronāro artēriju slimību un sirdslēkmes , sirds mazspēju , insultu, nieru mazspēju , perifērisko artēriju slimību un aortas aneirismu .
Tāpēc hipertensija ir galvenais riska faktors priekšlaicīgai invaliditātei un nāvei, un kāpēc to diagnosticēt un ārstēt tā ir tik būtiski svarīga veselībai un ilgu mūžu.
Kādi ir hipertensijas simptomi?
Hipertensija ir apburoša slimība. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir hipertensija, nekad neizraisa nekādus augsta asinsspiediena simptomus un bieži vien šķiet un jūtas pilnīgi veselīgi daudzus gadus, līdz tas ir radījis neatgriezenisku bojājumu svarīgam orgānam. Tātad pirmā hipertensijas pazīme, diemžēl, ļoti bieži ir pēkšņs sirdslēkme vai insults, acīmredzot no zilā. Tāpēc hipertensiju bieži sauc par "klusu killer".
Kā tiek diagnosticēts hipertensija?
Hipertensiju diagnosticē, ja tiek konstatēts, ka pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens miera stāvoklī.
Ir pareizi pareizi izmērīt asinsspiedienu, lai izvairītos no hipertensijas pārmērīgas diagnostikas vai nepietiekamas diagnostikas. Mūsdienu medicīniskajā birojā, kas parasti strādā ārstu, pārāk bieži tiek ignorētas pareizas asinsspiediena mērīšanas procedūras. Tā kā jūs esat cilvēks, kurš dzīvo ar diagnozi (vai ar novecojušās diagnozes sekām), jums vajadzētu iepazīt pareizo veidu, kā diagnosticēt hipertensiju.
Asinsspiediena mērīšana tiek izteikta kā divi skaitļi - sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens - līdzīgi kā 120 mmHg / 80 mmHg vai, vēl vienkāršāk, 120/80 ("viens no divdesmit vairāk kā astoņdesmitajiem."). Lielāks skaits, sistoliskais spiediens, ir spiediens artērijā brīdī, kad sirds sabojājas. Zemāks diastoliskais spiediens ir arteriālais spiediens starp sirdsdarbību, kamēr sirds ir relaksējoša.
Formālās vadlīnijas asinsspiediena mērīšanai nosaka, ka mērījumi jāveic klusā, siltajā vidē pēc tam, kad esat mierīgi sēdējis vismaz piecas minūtes. Jums nevajadzētu būt kafiju vai tabaku vismaz 30 minūtes. Šādos apstākļos, vismaz 5 minūšu laikā, jāveic vismaz divi asinsspiediena mērījumi, un tie jāatkārto tik reižu, cik nepieciešams, līdz mērījumi atbilst 5 mmHg.
Ikviens, kurš pēdējo gadu laikā ir bijis ārsta kabinets, zina, cik maz ticams, ka visi šie nosacījumi ir izpildīti. Tomēr, pirms ārsts jums uzliek pastāvīgu hipertensijas diagnozi, viņam vai viņai vajadzētu justies pienākums veikt pareizu diagnozi. Un jums vajadzētu uzstāt, ka viņš vai viņa to dara.
Vēl viens sarežģītākais hipertensijas diagnostikas faktors ārstu birojā ir " baltas kažokādas hipertensijas " parādība, kas nozīmē, ka asinsspiediena līmenis ārsta birojā ir paaugstināts, bet tas ir normāls gandrīz jebkurā citā laikā. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka baltai pārklājuma hipertensijai nav nepieciešama ārstēšana.
Sakarā ar grūtībām, kas saistītas ar pienācīgu hipertensijas diagnozes noteikšanu ārsta birojā, hipertensijas speciālisti ierodas pie viedokļa, ka vispiemērotākais veids, kā diagnosticēt hipertensiju, vispār nav ārsts, bet gan ar ambulatoro asinsspiedienu uzraudzība . Uzkrājošie pierādījumi stingri iesaka šo pieeju, un dažās nesenās medicīniskās vadlīnijās ir noteikts, ka hipertensijas diagnosticēšanai ir ieteicams veikt ambulatoro uzraudzību.
Kādi ir hipertensijas riska faktori?
Hipertensija ir ļoti izplatīta starp visām Rietumu sabiedrības grupām. Tomēr dažiem cilvēkiem ir īpaši liels risks saslimt ar hipertensiju.
Hipertensija ir biežāk sastopama un smagāka melnādainiem cilvēkiem un cilvēkiem ar hipertensijas ģimenes anamnēzi. Pārmērīga sāls uzņemšana ir svarīgs daudzu cilvēku hipertensijas attīstības faktors. Augsta alkohola lietošana (vairāk nekā divi dzērieni dienā) ir saistīta ar hipertensiju. Paaugstināts asins lipīdu līmenis ( holesterīns un triglicerīdi asinīs) ir saistīts ar paaugstinātu hipertensijas gadījumiem. Un, protams, visbiežāk sastopamais riska faktors ir liekais svars vai aptaukošanās.
Kādas ir hipertensijas cēloņi?
Hipertensijas cēloņi parasti tiek iedalīti divās vispārējās kategorijās: hipertensija, kas ir primārā ("būtiska hipertensija") un hipertensija, kas ir sekundāra kādai medicīniskajai problēmai.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir hipertensija, ir būtiska hipertensija , kas vienkārši nozīmē to, ka nav iespējams identificēt nevienu konkrētu iemeslu - tas notiek bez redzama iemesla. Lai gan daudzi pētījumi ir veikti, lai mēģinātu precīzi noteikt patieso pamatā esošās hipertensijas cēloni (vai cēloņus), līdz šim iemesls joprojām ir nenovēršams.
Retāk ir gadījumi, kad hipertensija ir sekundāra pret dažiem identificējamiem un bieži vien ārstējamiem un / vai atgriezeniskiem traucējumiem. Apstākļi, kas var izraisīt sekundāro hipertensiju, ietver nieru slimību, miega apnoja , aortas koartāciju, nieru darbības traucējumu asinsvadu slimības, dažādus endokrīnās sistēmas darbības traucējumus un perorālu kontracepcijas līdzekļu lietošanu , dzeramo alkoholu, hronisku nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, iekaisuma zālēm (NPL) vai antidepresantiem.
Rūpīgajai medicīniskajai vēsturei, fiziskai apskatei un asinsrades darba kārtības novērtējumam ārsts jāved pie tā, vai jāveic papildu pasākumi, lai rastu iespējamu sekundāro hipertensijas cēloni .
Kādas ir hipertensijas stadijas?
Ja tiek diagnosticēta hipertensija, hipertensijas "posms" ir svarīgs faktors, lai noteiktu, kāda veida terapiju sākotnēji lieto. Personas hipertensijas posms ir tikai vēl viens veids, kā pateikt, cik smags tas ir - citiem vārdiem sakot, cik augsts ir asinsspiediens.
Hipertensijas posmi ir:
- 1. pakāpes hipertensija: sistoliskais spiediens 140-159 mmHg vai diastoliskais spiediens 90-99mmHg
- 2. pakāpes hipertensija: sistoliskais spiediens ir lielāks par 159 mmHg vai spiediens diastoliskais ir lielāks par 99 mmHg
Papildus šīm divām formālām "stadijām" ārsti arī runās par neoficiālu stadiju , kurā ir prehipertensija, kurā asinsspiediens ir augstāks par vēlamo diapazonu, bet nav pietiekami augsts (vēl), lai to apzīmētu ar hipertensiju.
Tiek uzskatīts, ka prehipertensija ir klāt, ja sistoliskais spiediens samazinās starp 120-139 mmHg vai diastoliskais spiediens ir no 80-89 mmHg. Tā kā pacientiem ar prehypertension ir ļoti liels risks, ka viņi var kļūt atklāti hipertensīvi, tiem jāpārbauda asinsspiediens vismaz ik pēc 6-12 mēnešiem. Daži ārsti pat domā, ka viņiem vajadzētu ārstēt no hipertensijas. Vismaz viņiem vajadzētu pieņemt dzīvesveida izmaiņas, kas samazinātu viņu risku saslimt ar hipertensiju un sirds un asinsvadu slimībām.
Papildus prehipertenzijai un 1. un 2. pakāpes hipertensijai ir reti sastopama smaga hipertensija, ko sauc par ļaundabīgu hipertensiju. Ļaundabīga hipertensija tiek diagnosticēta, ja asinsspiediens ir ārkārtīgi augsts, un tam ir pievienoti pierādījumi par akūtu bojājumu orgāniem, ko izraisa pēkšņi ļoti augsta asinsspiediena pakļaušana asinsvadiem.
Šo akūtu orgānu bojājumu visbiežāk izpaužas asiņošana acs tīklenē, asiņošana no nierēm, akūti sirds bojājumi vai insults. Simptomi, ar kuriem saskaras cilvēki ar ļaundabīgu hipertensiju, ir saistīti ar bojāto orgānu vai orgāniem. Ļaundabīga hipertensija vienmēr ir ārkārtas ārkārtas situācija un parasti nepieciešama agresīva, intensīva medicīniskā aprūpe.
Nesen diagnosticēta ar hipertensiju? Atrodiet pareizo attieksmi
Ja jums ir diagnosticēta hipertensija, labās ziņas ir tādas, ka ir iespējams izvēlēties no daudzām efektīvām terapijām. Sliktās ziņas ir par to, ka ir arī liels skaits efektīvu terapiju, no kuriem izvēlēties, kas dažreiz var padarīt nedaudz sarežģītu "pareizās" ārstēšanas izvēli.
Hipertensijas ārstēšana vienmēr sākas ar diētu, vingrinājumiem, svara regulēšanu un nātrija ierobežojumiem . Dažos gadījumos (īpaši cilvēkiem ar prehypertension vai 1. pakāpes hipertensiju) šie dzīvesveida izmaiņu veidi ir pietiekami, un zāļu terapija var nebūt nepieciešama.
Tomēr lielākajā daļā cilvēku ar 1. pakāpes hipertensiju un visiem, kam ir 2. pakāpes hipertensija, nepieciešama pietiekama asinsspiediena samazināšana.
Tā kā hipertensijas ārstēšanai ir apstiprināts liels skaits recepšu zāļu , izvēloties "pareizo" narkotiku (vai zāļu kombināciju) jebkurai personai ar hipertensiju, vispirms var likties nedaudz biedējoši. Tomēr ir izstrādātas vadlīnijas, lai palīdzētu ārstiem ātri atrast efektīvu, labi panesu (un parasti visai pieejamu) ārstēšanas shēmu gandrīz ikvienam, kam ir hipertensija.
Tātad, ja jūs un jūsu ārsts izmantojat loģisku, pakāpenisku pieeju, jums ir lieliska iespēja ātri atgriezties uz ārstēšanu, kas jums ir piemērota.
Ja esat 65 gadus vecs vai vecāks, iespējams, ka hipertensija galvenokārt ir sistoliskā hipertensija, tas ir, jūsu sistoliskais asinsspiediens ir augsts, bet diastoliskais asinsspiediens paliek normālā diapazonā. Ja tā, tad, ja jūs sākat terapiju ar hipertensiju, jums un jūsu ārstam ir jāievēro īpaši piesardzības pasākumi.
Dzīvo ar hipertensiju
Ja vispirms tiek diagnosticēta hipertensija, jūs varat sagaidīt, ka ir laiks, kad jūs redzēsiet savu ārstu biežāk nekā parasti. Jums būs jāveic sākotnējā pārbaude, lai noskaidrotu galveno hipertensijas cēloni, un, iespējams, jums būs nepieciešami vairāki ārsta apmeklējumi, pirms atrodat optimālu ārstēšanas shēmu.
Bet, kad šis sākuma periods ir beidzies, jūs varat sagaidīt, ka atgriezīsieties pilnīgi normālā dzīvē. Protams, var būt daži dzīvesveida pielāgojumi, no kuriem jums vajadzēs pierast, bet tie, iespējams, būs dzīvesveida izmaiņas, kas jums vajadzēja izdarīt ilgu laiku.
Labā ziņa ir tā, ka jūsu hipertensija ir adekvāti apstrādāta, ka "normālā dzīve", visticamāk, ilgst daudz ilgāk un būs daudz veselīgāka nekā citādi.
Vārds no
Hipertensija ir ļoti bieži sastopama medicīniska slimība, kurai bieži ir smagas sekas. Apgūstot visu, ko varat par hipertensiju, varat strādāt ar savu ārstu, lai savlaicīgi veiktu pareizu diagnozi un ātri sasniegtu nepieciešamo optimālo terapiju.
> Avoti:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Apvienotās nacionālās augsta asinsspiediena novēršanas, atklāšanas, novērtēšanas un ārstēšanas komitejas septītais ziņojums: JNC 7 ziņojums. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Efektīva pieeja augsta asinsspiediena kontrolei: zinātniskā padome no American Heart Association, American College of Cardiology un Slimību kontroles un profilakses centri. Hipertensija 2013; pieejams vietnē http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Uz pierādījumiem balstītas pamatnostādnes paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai pieaugušajiem: Ziņojums no komisijas locekļiem, kas iecelti Astotajā apvienotajā nacionālajā komitejā (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Pieejams: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. 8.nodaļa: hipertensijas krīzes. In: Kaplan's Clinical Hypertension, 10. Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p. 274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Baltās kauliņu hipertensijas ilgtermiņa prognožu vērtība: ieskats no > diagnostikas > gan ambulatorā, gan mājas asinsspiediena mērījumu izmantošana. Hipertensija 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulatorā asinsspiediena kontrole parastās klīniskās prakses laikā. Hipertensija 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Sākotnēji neārstētiem subjektiem diagnosticēta baltā kārta un maskēta hipertensija, kas diagnosticēta ar ambulatoro uzraudzību, progresējoša vērtība: atjaunināta > meta analīze >. Am J Hypertens 2011; 24:52.