Priekšrocības un trūkumi divām bieži lietojamām terapijām
Ķīmijterapija var izraisīt balto asinsķermenīšu skaita samazināšanos, kas izraisa infekcijas risku. Neitropēnija (zems kāda no balto asins šūnu veidiem) tiek ārstēta ar Neulasta vai Neupogen, bet kāda ir atšķirība un kā ārsts izvēlas starp tām?
Atšķirības starp Neulasta un Neupogen
Neulasta un Neupogen ir izgatavoti no dabiska proteīna, kas pazīstams kā granulocīts-koloniju stimulējošais faktors (vai "G-CSF").
Pegfilgrastimam (Neulasta) ir polietilēnglikols, tam ir pievienota vienība "PEG", kas padara molekulu lielāku, lai tā paliek jūsu sistēmā ilgāk nekā filgrastīms (Neupogen).
Cik daudz injekciju vienā ķīmijas cikla laikā man ir nepieciešams?
Neulasta tiek ievadīts vienu reizi katram ciklam ar lielu devu ķīmijterapiju, vismaz 24 stundas pēc ķīmijterapijas infūzijas, un ne agrāk kā 14 dienas pirms nākamās infūzijas. Neupogen tiek ievadīts vairākās injekcijās katru dienu, līdz jūsu neitrofīlu skaits atkal kļūst par normālu. Iespējams, jums vajadzēs tikai trīs vai četrus Neupogen vai pat 10 šāvienu, atkarībā no tā, cik labi jūsu sistēma reaģē uz šo narkotiku.
Efektivitāte un blakusparādības
Klīniskajos pētījumos abas zāles bija salīdzinoši labvēlīgas attiecībā uz:
- Efektivitāte neitrofilo ražošanas veicināšanā
- Pacientu tolerance
- Lietošanas drošība
Lai gan abas zāles ir ļoti efektīvas, 2015. gada pētījumā konstatēja, ka smagas neitropēnijas (ārkārtīgi zems neitrofilo leikocītu skaits) bija ievērojami mazāka cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar Neulasta krūts vēža ķīmijterapijas laikā.
Tie, kas saņēma Neulasta, arī mazāk ticēja, ka vajadzētu samazināt ķīmijterapijas devu vai samazināt infūzijas laiku.
Blakusparādības ir gandrīz vienādas. Kaulu sāpes ir abu zāļu visbiežāk sastopamā blakusparādība, ko 31 līdz 26 procenti no Neulasta un 24 procenti Neupogenes cilvēku saskaras.
Tiem, kurus ļoti apgrūtina kaulu sāpes, dažkārt var izvēlēties Neupogen pār Neulasta šā iemesla dēļ (lai gan tas ir neērti lietot).
Maksa par Neulasta un Neupogen injekcijām
Neulasta ir daudz dārgāka nekā Neupogen, bet vajadzīgo Neupogen devu skaits var samazināt atšķirības starp šo zāļu izmaksām. Ir svarīgi paturēt prātā izmaksas par hospitalizāciju par smagu neitropēniju (un ar to saistītu infekciju risku), kas ir biežāk sastopama tiem, kas saņem Neupogen.
- Viena 6 mg Neulasta injekcija izmaksās no $ 5000 līdz $ 7000, atkarībā no piegādātāja.
- Viena 300 mikrogramu Neupogen injekcija maksās no $ 300 līdz $ 350.
- Viena 6 mg Neulasta injekcija ir aptuveni tāda pati kā 10,4 300 mikrogramu Neupogen injekcijas.
- Amgen piedāvā programmu FIRST STEP, lai samazinātu šo narkotiku līdzdalības izmaksas personām ar privātu komerciālu veselības apdrošināšanu.
Vai apdrošināšana sedz izmaksas?
Ne visi veselības apdrošināšanas plāni, kas piedāvā recepšu zāļu ieguvumus, sedz Neulasta izmaksas. Pirms uzsākt ķīmijterapiju, jautājiet savam onkologam, vai Jums varētu būt nepieciešams Neupogen vai Neulasta. Jums var tikt lūgts parakstīt veidlapu, kas liek segt šo zāļu izmaksas, ja jūsu apdrošināšana par to netiks samaksāta.
Ja nezināt, vai jūsu apdrošināšana sedz Neupogen vai Neulasta, zvaniet uzņēmumam, pirms sākat ķīmijterapiju, lai noskaidrotu to pārklājuma politiku. Viņi var palīdzēt ar Neupogen izmaksām, bet ne Neulasta. Jūs joprojām varat saņemt ārstēšanu, taču jums, iespējams, būs jāpieliek Neupogen (vairāk injekciju), ja jūsu apdrošināšana neaptver Neulasta. Ja jūsu onkologs stingri uztver, ka viens medikaments var darboties labāk nekā citu, kas nav ietverts, viņa var būt gatavs strādāt kopā ar savu apdrošināšanas sabiedrību, lai sakārtotu pārklājumu. Ir svarīgi būt jūsu advokātam vēža ārstēšanā . Uzdodiet jautājumus un, ja nepieciešams, vaicājiet vēlreiz.
Dažreiz pacients aizstāvis var palīdzēt jums atrisināt grūtības, ja tās rodas.
Kā tiek pieņemts šis lēmums?
Lēmumu lietot Neulasta vai Neupogen pamato medicīniska nepieciešamība. Šīs zāles ir ne tikai "glazūra uz kūka" vai mazliet kaut kas papildus; ja Jums ir neitropēnija, Jums to jālieto. Jautājiet savam ārstam, lai palīdzētu advokātam jūsu vārdā, ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība nepiekrīt, ka jums ir nepieciešama kāda no narkotikām.
Nedēļas ķīmijterapija un Neupogen
Ja Jums ir nedēļas ķīmijterapija ar zemu devu, Neulasta nav risinājums. Tā kā Neulasta jālieto 24 stundas pēc ķīmijterapijas un 14 dienas pirms nākamā cikla, tas nedarbosies ar iknedēļas infūzijām. Neupogen darbosies labi ar nedēļas ķīmijterapiju, jo tā tīru sistēmu notīra diezgan ātri, un to var ievadīt tik bieži, cik tas nepieciešams, starp ķīmijas ciklu.
Ietaupiet uz administratīvo, kopieguldījumu un transporta izdevumiem
Ja jums ir iknedēļas chemo un nepieciešama bieža Neupogen šāvienu, jūs varat ietaupīt vairākos veidos. Ja jūs varat lietot Neupogen šāvienu mājās, vaicājiet savai medmāsai, un ja tā, tad jāmāca sev vai ģimenes loceklim pareizi, kā injicēt.
Noteikti rūpīgi ievērojiet uzglabāšanas, sagatavošanas un injekcijas norādījumus. Tas ļaus ietaupīt administratīvās izmaksas, kā arī katra biroja apmeklējuma izmaksas un transporta izmaksas, kas saistītas ar katru šāvienu. Jums joprojām būs jāapmeklē sava klīnika regulāras CBC, lai pārbaudītu Jūsu asinsskaitījumus , īpašu uzmanību pievēršot jūsu neitrofilo leikocītu līmenim.
Infekciju novēršana
Ir svarīgi paturēt prātā, ka pat tad, ja saņemat Neulasta vai Neuopogen, iespējams, ka Jums ir paaugstināts infekcijas risks. Ķīmijterapija var ievērojami samazināt balto asins šūnu skaitu asinīs (šo zāļu lietošanas mērķis), bet balto asins šūnu, kas atrodas klīniskajā praksē, var nedarboties, kā arī normālu balto asins šūnu skaits. Ir svarīgi zināt, kā samazināt inficēšanās risku ķīmijterapijas laikā, jo daudzi cilvēki nezina dažas vienkāršas lietas, ko viņi var darīt, lai mazinātu viņu risku.
Bottom Line uz Neulasta vai Neupogen
gan Neulasta, gan neupogēns var ievērojami samazināt infekcijas risku ķīmijterapijas laikā, un šīs zāles tagad ļauj cilvēkiem saņemt lielāku (un efektīvāku) šo zāļu devu, nekā iepriekš bija iespējams. Ir dažas atšķirības, tai skaitā lielāka smagas neitropēnijas pakāpe ar Neupogen (vismaz cilvēkiem ar krūts vēzi) un lielāka sāpes kaulos ar Neulasta.
> Avoti:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Pegfilgrastim profilakses administrēšanas iespējas: Pacientu un ārstu preferences no starpnozaru aptaujas. Atbalsta vēža ārstēšana . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Filgrastima un Pegfilgrastim salīdzinājums, lai novērstu neitropēniju un saglabātu adjuvanta ķīmijterapijas devu intensitāti pacientiem ar krūts vēzi. Atbalsta vēža ārstēšana . 2015. 23 (7): 2045-51.