Ķīmijterapija vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija vēža ārstēšanai

Ķīmijterapiju parasti lieto kā vēža ārstēšanu, bet tikai vārds "chemo" var radīt bažas. Kas tieši ir ķīmijterapija, kad un kā tā tiek lietota, un kādas ir iespējamās blakusparādības? Kādus jautājumus jums vajadzētu jautāt savam ārstam? Lai gan ķīmijterapija joprojām var būt izaicinājums, daudzu baidīto blakusparādību vadība pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies.

Ir teikts, ka zināšanas ir vara.

Mēs ceram, ka šī diskusija atstās jums jūtamu pilnvaru, jo jūs saskaras ar šo vēža ceļojuma daļu.

Kas ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas veids, kas lieto zāles vēža ārstēšanai. To var saukt arī kā citotoksisku ķīmijterapiju ar terminu "citotoksisks", atsaucoties uz faktu, ka šīs zāles ir toksiskas (izraisa nāvi) vēža šūnām. Ne visas vēža zāles tiek sauktas par ķīmijterapiju.

• Veidi, kā samazināt infekcijas risku ķīmijterapijas laikā

• Vai ir kaut kas, ko es varu darīt par skābes refluksa laikā ķīmijterapijas laikā?

Piemēram, mērķtiecīgas zāles, imunoterapija un hormonālā terapija ir atšķirīgas pieejas ārstēšanai, ko var lietot kā zāles.

Šūnu kļūst par vēzi, ja mutāciju uzkrāšanās (DNS bojājums) izraisa tā pavairošanu un izkļūšanu no kontroles. Ķīmijterapijas zāles strādā, traucējot strauji augošo šūnu reprodukcijai un šūnu dalīšanai. Šī iemesla dēļ vēzis, kas strauji (agresīvi) strauji aug, bieži labi reaģē uz ķīmijterapiju. Savukārt lēni augošie audzēji, piemēram, dažu veidu limfoma, nereaģē uz šiem ārstēšanas veidiem vai vispār.

Dažas normālas šūniņas mūsu organismā ātri sadalās, piemēram, matu folikulās, kaulu smadzenēs un gremošanas traktā.

Tas attiecas uz plaši pazīstamajām ķīmiskajām blakusparādībām, kas saistītas ar matu izkrišanu, kaulu smadzeņu nomākumu un nelabumu.

Kāpēc ķīmijterapija?

Lai labāk izprastu ķīmijterapijas mērķi un kāpēc to lieto vēža ārstēšanai, ir svarīgi apsvērt iespēju ārstēt vēzi divos dažādos veidos: vietējā ārstēšanā un sistēmiskajā (kopējā ķermeņa) terapijā. Vietējie ārstēšanas līdzekļi, piemēram, operācija un staru terapija, ārstē vēzi, kur tā sākas. Ķīmijterapija kopā ar mērķtiecīgām terapijām un imunoterapiju tiek uzskatīta par sistēmisku ārstēšanu. Šīs ārstēšanas metodes attiecas uz vēža šūnām, kas atrodas jebkurā ķermeņa vietā, nevis tikai sākotnējā vēža vietā.

Ja vēzis ir pārsniedzis sākotnējo atrašanās vietu ( metastātisks ) vai ir iespējamība, ka tā ir izplatījusies, nepieciešama sistēmiska ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija. To var labāk izskaidrot ar piemēru. Krūts vēža operācija var noņemt audzēju krūtīs. Bet, ja kādas šūnas vispār ir izplatījušās ārpus krūts līdz limfmezgliem vai citiem orgāniem - pat ja tikai daži šūnas ir izplatījušies, bet ar skenēšanu vēl nevar konstatēt, operācija nespēj noņemt šos šūnas, un bieži vien ķīmijterapija ir nepieciešama.

Asinīs bāzētas vēzis, piemēram, leikēmija, atrodas šūnās, kas cirkulē visā organismā, un tādēļ parasti tiek izmantotas tikai sistēmiskas ārstēšanas metodes.

Kad tiek piešķirta ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju var dot dažādu iemeslu dēļ un ar vairākiem citiem mērķiem. Ir svarīgi runāt ar savu ārstu un saprast precīzu ķīmijterapijas mērķi kā daļu no jūsu ārstēšanas shēmas. Faktiski nesenie pētījumi ir atklājuši, ka pacienti un ārsti bieži vien izprot šos mērķus. Ķīmijterapijas mērķis var būt:

• Ārstnieciskā terapija. Ar ar asinīm saistītām vēža slimībām, piemēram, leikēmiju, ķīmijterapiju bieži lieto ar mērķi izārstēt vēzi. Ar ārstniecisko terapiju, ārstēšanu var iedalīt indukcijas ķīmijterapijā, kas ir sākotnējais ārstēšanas posms, kam seko ķīmijterapija, kas tiek konsolidēta.
  
• Adjuvanta ķīmijterapija: ķīmijterapiju var lietot kā adjuvantu terapiju, tas ir, kopā ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Parasti to var minēt, ja ķīmijterapiju lieto cilvēkiem ar agrīnā krūts vēža vēzi, kas var vai nebūt izplatījies limfmezglos, bet nav izplatījies citos orgānos organismā. Šajā piemērā ķīmijterapiju izmanto kā jebkādu audzēja šūnu, kas pārvietojušās ārpus krūts, iznīcināšanas paņēmienu, bet vēl pieejamos attēlveidošanas pētījumos to nevar noteikt. Micrometastases ir termins, ko jūs varat dzirdēt, kas apraksta metastāzes, kuras varētu būt klāt, taču nevar atklāt skenēšanā.
  

• Neoadjuvanta ķīmijterapija. Pirms operācijas ķīmijterapiju var veikt pietiekami, lai samazinātu audzēju, lai varētu veikt operāciju. Piemēram, neoadjuvant ķīmijterapiju var dot cilvēkam, kam ir neārstējams plaušu vēzis, lai samazinātu vēža apjomu, lai varētu veikt operāciju.
  
• Lai pagarinātu dzīvi: ķīmijterapiju bieži lieto kopā ar stingriem audzējiem, lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, bet bez iespējas izārstēt vēzi. Ar recidivējošu vēzi vai metastāzētu vēzi ārstēšana parasti nav iespējama, bet ķīmijterapija var palielināt kopējo dzīvildzi vai laiku, līdz tiek sasniegts audzējs ( dzīvildze bez slimības progresēšanas ).
  
• Tehniskās apkopes ķīmijterapija: pēc sākotnējās terapijas ar ķīmijterapiju, dažreiz var saglabāt ķīmijterapiju, lai palīdzētu saglabāt vēža remisiju vai novērst augšanu vēzis. Ar uzturēšanas terapiju, lietoto zāļu devas bieži vien ir mazākas par sākotnējā ķīmijterapijas laikā dotajām devām.
  
• Paliatīvā terapija: ķīmijterapiju var veikt arī kā paliatīvo ārstēšanu ( paliatīvā ķīmijterapija ). Šādā veidā ķīmijterapiju lieto, lai samazinātu simptomus, ko izraisa vēzis, bet ne ar nolūku izārstēt vēzi. To dažreiz sauc arī par "glābšanas ķīmijterapiju".

• Padomi metālu garšas ārstēšanai ķīmijterapijas laikā

• Vai es zaudēšu ķīmijterapijas laikā svaru?

Kā tiek piešķirta ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju var ievadīt vairākos dažādos veidos atkarībā no konkrētās zāles. Metodes ietver:

• Intravenoza injekcija (IV): daudzas ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas intravenozi. Lielāko daļu šo zāļu nevar ievadīt iekšķīgi, jo tās sadalās gremošanas enzīmu veidā vai arī ir pārāk toksiskas uz gremošanas trakta oderi. IV zāles var ievadīt vai nu perifērās IV, vai centrālās līnijas veidā (skatīt tālāk minētās izvēles iespējas).
  
• Intramuskulārai injekcijai (IM): IM injekcijas piegādā zāles muskuļos, piemēram, stingumkrampjiem.
  
• Subkutāna injekcija (SubQ): SubQ injekcijas tiek ievadītas ar nelielu adatu tieši zem ādas, tāpat kā TB testu.
  
• Intratekāla injekcija. Intratekāla ķīmijterapija ir pieeja, kurā ķīmijterapijas zāles tiek piegādātas tieši cerebrospinālajā šķidrumā (CSF), kas vannā smadzenes un muguras smadzenēs. Daudzi vēža izraisītie medikamenti nešķērso asiņu un smadzeņu barjeru - smadzeņu apvidus, kas ierobežo tā pieejamību toksīniem. Lai ārstētu smadzenēs esošās vēža šūnas, tieši šajā vietā ievieto adatu tādā pašā veidā kā mugurkauls. Dažreiz - līdzīgi centrālajai līnijai IV terapijā - zem galvas ādas novieto rezervuāru ( Ommaya rezervuārs ), lai atļautu atkārtotas intratekālās injekcijas. Intratekālo ķīmijterapiju var izmantot vai nu vēža ārstēšanai, kas izplatījusies uz CSF, vai novērst vēža izplatīšanos uz CSF.
  
• Intraperitoneāla injekcija. Ar intraperitoniālu ķīmijterapiju ķīmijterapijas līdzekļus injicē tieši peritoneālās dobumā, kas satur daudzas vēdera daļas.
  
• Perorālā terapija: dažus medikamentus var lietot kā tableti, kapsulas vai šķidrumu.

Jauna un jauna metode, kā piegādāt ķīmijterapijas zāles, ir saistīta ar to saistību ar narkotikām, kuras tās var novirzīt tieši uz vēža šūnām. Šī imūnterapijas veida , ko sauc par konjugētu monoklonālo antivielu terapiju , veido zāles, kas satur gan monoklonālas antivielas un ķīmijterapijas zāles. Monoklonālā antiviela kalpo, lai atrastu un piestiprinātu sevi specifiskām vēža šūnām. Viens no tiem, tā "lietotā krava" - ķīmijterapijas zāles - tiek piegādāts tieši vēža šūnā.

Intravenoza ķīmijterapija: perifēra IV vs Port vs PICC vs saindēta CVC

Viens jautājums, ar kuru jūs varat saskarties, ja Jums ir IV ķīmijterapija, ir tas, vai šo ārstēšanu ar perifērās IV-IV palīdzību novieto rokas vai rokā vai caur centrālo vēnu katetru (CVC).

Ar perifēru IV Jūsu ķīmijterapijas māsa katras infūzijas sākumā ievietos IV jūsu rokā un noņems to beigās. Centrālā vēnu katetru novieto pirms ķīmijterapijas uzsākšanas, un to bieži vien atstāj vietā ārstēšanas laikā. Pastāv risks un ieguvumi no katras no šīm metodēm , lai gan dažreiz centrālā līnija ir obligāta (piemēram, ar ķīmijterapijas zālēm, kas ir ļoti kairina vēnas).

Ir trīs galvenie centrālās līnijas veidi. Ķīmijterapijas osta vai port-o-cath ir neliela plastmasas vai metāla tvertne, kas atrodas zem ādas, parasti uz krūtīm. Tam piestiprināts ir katetrs, kurš ir vītņots lielā vēnā pie jūsu sirds augšpusē. Tās tiek ievietotas operācijas telpā sterilos apstākļos, vēlams nedēļu vai pat pirms pirmās infūzijas. Ostu var izglābt atkārtotas perifērās IV adatas, un to var izmantot arī asiņu pievadīšanai un pārliešanai.

PICC līnija tiek ievietota vēnā, kas atrodas dziļi jūsu rokā, un to parasti var lietot vienu līdz sešas nedēļas kopumā. Ja jūsu vēnas ir bojātas no ķīmijterapijas vai pārāk mazas, lai ievietotu PICC līniju, daži cilvēki ir trešā iespēja, izmantojot tuneļu CVC . Šajā procedūrā katetru tuneļ zem ādas, parasti uz krūtīm, un katetru vītņ caur lielu vēnu, kā ar ostu vai PICC līniju.

Cik bieži tiek piešķirta ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju parasti dod vairāku sesiju laikā, atdalot ar laika periodu (bieži vien no divām līdz trim nedēļām). Tā kā ķīmijterapija apstrādā šūnas, kas atrodas šūnu dalīšanās procesā, un vēža šūnas atrodas dažādos atpūtas un sadalīšanas stāvokļos, atkārtoti cikls ļauj lielākai iespējai ārstēt pēc iespējas vairāk vēža šūnu. Laika ilgums starp sesijām atšķiras atkarībā no narkotikām, bet tas bieži tiek plānots laikā, kad paredzams, ka asins analīzes atkal normalizējas.

Kombinētā ķīmijterapija

Dažādu ķīmijterapijas līdzekļu kombinācija, kas tiek dēvēta par kombinēto ķīmijterapiju, parasti tiek izmantota vēža ārstēšanai, nevis tikai vienai medikamentai. Tam ir vairāki iemesli. Vēža šūnas audzējos nav visi vienā un tajā pašā vietā izaugsmes procesā. Zāļu lietošana, kas ietekmē šūnu cirkulāciju dažādos daudzveidības un šūnu dalīšanās punktos, palielina iespēju, ka ārstēsies pēc iespējas vairāk vēža šūnu. Izmantojot zāļu kombināciju, var arī ļaut ārstiem lietot mazākas vairāku zāļu devas, nevis lielāku devu, tādējādi samazinot terapijas toksicitāti.

Akronīmus bieži lieto, lai aprakstītu ķīmijterapijas protokolus. Piemēram, BEACOPP ir septiņu zāļu režīms, ko lieto Hodžkina limfomas ārstēšanā.

Ķīmijterapijas kategorijas narkotikas

Ir vairākas ķīmijterapijas zāļu kategorijas vai veidi, kas atšķiras gan no tā, kā viņi strādā (mehānismi), gan no tā, kur viņi strādā (kāda ir šūnas cikla daļa). Dažas zāles strādā vienā no četriem galvenajiem šūnu dalīšanas posmiem, bet citi - termināla nespecifiskas narkotikas - var darboties vairākos punktos. Dažas no šīm narkotiku kategorijām ir:

Alkilējošie līdzekļi: šī ir visbiežāk lietota ķīmijterapijas zāļu klase. Tās ir nespecifiskas zāles, kas tieši bojā DNS un tiek izmantotas dažādu vēža ārstēšanai. Piemēri ir ciotoksāns (ciklofosfamīds) un milerāns (busulfāns).

Antimetabolīti: vienkāršā veidā šīs zāles strādā, izliekoties, ka šūnas ir uzturvielas. Vēža šūnas lieto šīs zāles, nevis barības vielas, un pēc būtības no badas badās līdz nāvei. Piemēri ir Navelbine (vinorelbīns), VP-16 (etoposīds) un Gemzar (gemcitabīns).

Augu alkaloīdi: šajā kategorijā ietilpst zāles, kas iegūtas no augu avotiem. Piemēri ir Cosmegen (daktinomicīns) un mutamicīns (mitomicīns).

Antitumorālas antibiotikas: pretvēža antibiotikas atšķiras no antibiotiku veidiem, ko lieto bakteriālas infekcijas ārstēšanai. Šīs zāles darbojas, novēršot vēža šūnu pavairošanu (un līdz ar to audzēju saglabāšanos). Piemēri ir adriamicīns (doksorubicīns) un cerubidīns (daunorubicīns).

Kāpēc Vai ķīmijterapija vienmēr izārstē vēzi?

Tā kā ķīmijterapija bieži var efektīvi samazināt audzēja izmēru, tas var būt mulsinoši, mēģinot saprast, kāpēc tas parasti neizārstē izkliedētos vēžus (solidus audzējus). Problēma ir tāda, ka vēža šūnas atradīs veidus, kā pārtraukt narkotikas pēc kāda laika. Onkologi to sauc par audzēja attīstības pretestību . Tas ir iemesls, kāpēc ķīmijterapijas laikā atkārtojas vai audzē vēzis bieži tiek izmantota citāda ķīmijterapijas zāļu kombinācija ( otrās līnijas ārstēšana ).

Ķīmijterapijas blakusparādības

Daudzi cilvēki tiek uztraukti par ķīmijterapiju, dzirdējuši no pagātnes šausmu stāstiem. Bet, tāpat kā citās jomās, ir veikti uzlabojumi arī ķīmijterapijā. Blakusparādības joprojām pastāv, bet daudzas no tām var tikt pārvaldītas ļoti efektīvi. Šobrīd ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai pievienotu komfortu.

Paturiet prātā, ka visi ir atšķirīgi un reaģē uz ķīmijterapiju citā veidā. Dažiem cilvēkiem var būt vairākas no šīm blakusparādībām, savukārt citiem var būt nē. Īpašās blakusparādības, kuras jūs varētu sagaidīt, būs atkarīgas no konkrētām zālēm, kuras saņemat, bet daži no visizplatītākajiem:

• Slikta dūša un vemšana: vemšana un slikta dūša ir varbūt visbīstamākās ķīmijterapijas blakusparādības, taču gan šo simptomu profilakse, gan ārstēšana pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies. Anti-sliktas dūšas zāles (antiemetics) bieži tiek dota tiesības kopā ar daudzām ķīmijterapijas zālēm, lai novērstu nelabumu.
  
  Gan zāles, gan dzīvesveida faktori var palīdzēt ar ķīmijterapijas izraisītu sliktu dūšu un vemšanu . Dažus mirkļus, lai ņemtu vērā pārtikas jūs ēdat, ir svarīgi, un mēs mācāmies arvien vairāk par labas uztura nozīmi vēža aprūpes laikā. Lai gan daudzi cilvēki ir atraduši lietojumu ingveru un akupresūras ar ķīmijterapiju saistītas sliktas dūšas ārstēšanai, ir lietderīgi izmantot šīs alternatīvās pieejas, nevis iegūt tradicionālos pretvēža līdzekļus, lai iegūtu labākos rezultātus. Tiklīdz slikta dūša ir attīstījusies, var būt daudz grūtāk spēlēt "panākt", nekā tad, ja simptoms ir uzreiz vērsts.
  
• Matu izkrišana: matu izkrišana ir izplatīta ar ķīmijterapiju, un, lai gan tā nav bīstama jūsu fiziskajai veselībai, tā var būt ļoti emocionāli satraucoša. Ne visas ķīmijterapijas zāles izraisa matu izkrišanu, bet daudzi cilvēki pārsteidz ar to, ka ķīmijterapijas zāles, kas izraisa matu izkrišanu, parasti izraisa vairāk nekā matu izkrišana uz galvas. No galvas augšdaļas līdz pat uzacīm un skropstām, kaunuma matus, gatavojoties matu izkrišanai ķīmijterapijā, var palīdzēt mazliet vieglāk tikt galā ar to, kas nāk.
  
  Daži cilvēki uzskata, ka ir noderīgi pāriet uz parka un šalles iepirkšanās, pirms tie sāk ārstēšanu. Citi uzskata, ka "reframing" var pievienot mazliet humora šajā stresa laikā. Lai gan, ņemot "labumu", ka nav jātērē jūsu sejas vai jūsu kājas sievietei, tas mazliet stiepjas, humors ir palīdzējis daudziem cilvēkiem, kas saskaras ar šo biežo blakusparādību.
  
  Matu izkrišana parasti sākas no divām līdz trim nedēļām pēc pirmās terapijas, un pēc pēdējās terapijas notiek straujas atjaunošanās. Matu izkrišana var saglabāties, ja jūs saņemat starojumu uz jūsu galvas, bet pastāvīgs matu izkrišana ir reta tikai ar ķīmijterapiju. Pētnieki ir pētījuši metodes, kā novērst matu izkrišanu no ķīmijterapijas ar nelielu panākumu. Galvas ādas dzesēšanas lietošana dažos pētījumos bija daļēji efektīva, lai gan tas var būt ļoti neērti un rada teorētisku risku samazināt ārstēšanas efektivitāti.
  
• Kaulu smadzeņu nomākums: kaulu smadzeņu nomākšana ir viena no ķīmiskās terapijas bīstamākajām blakusparādībām, taču pēdējā laikā būtiski uzlabojās šīs blakusparādības, it īpaši infekciju risks, ko izraisa zemu balto asins šūnu skaits. Visas asins šūnas (balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu) veidojas no cilmes šūnām kaulu smadzenēs. Tā kā tās ir ļoti ātri sadalošās šūnas, tās visas var samazināt ar ķīmijterapiju. Pirms katras ķīmijterapijas infūzijas jūsu onkologs pārbaudīs pilnīgu asins analīžu (CBC) līmeni un rūpīgi uzrauga jūsu līmeni. Ņemiet laiku, lai pārskatītu šos padomus, kā pazemināt infekcijas risku ķīmijterapijas laikā .
  
• Sāpes krūtīs: apmēram 30% līdz 40% cilvēku ārstēšanas laikā piedzīvo ķīmijterapijas izraisītas mutes dobuma iekaisumu , lai gan dažiem medikamentiem šīs sekas var izraisīt vairāk nekā citi. Ja jūs saņemat zāles, kas var izraisīt sāpes mutes dobumā, ķīmijterapijas medmāsa var mudināt jūs sūkāt ledus pop vai ledus čipsos, kamēr zāles ir ievadītas. Šie čūlas var būt paši neērti, bet var arī predisponēt sekundārajām infekcijām, piemēram, perorālai sēnīte .
  
  Daži uztura piesardzības pasākumi var būtiski mainīt jūsu komfortu. Padomi ietver izvairīšanos no citrusaugļiem, pikanta un sāļa pārtika, pārtiku ar ekstremālām temperatūrām un pārtikas produktu ar asām malām, piemēram, krekeriem, samazināšanu. Jūs varat dzirdēt, ka vēža apgādnieka zaudētāji rau par " burvju mutes skalojamu " mutes dobuma sāpēm, bet, runājiet ar savu onkologu, pirms lietojat jebkuru preparātu, recepti vai citādi.
  
• Garšas pārmaiņas: garšas pārmaiņas, ko bieži dēvē par "metāla muti", rodas pusei ķīmijterapijas pacientu. Kaut arī šis simptoms visbiežāk ir tikai traucējošs, pārbaudiet šos padomus ķīmijterapijas izraisītu garšas izmaiņu veikšanai . Daudzi cilvēki uzskata, ka šīs garšas pārmaiņas ir mazāk apgrūtinošas, ja tās pievieno pārtikai piesātinātu garšu, marinējot gaļu un izmantojot dažādas mērces (pārtikas produktu pievienošana šķidrumiem var arī palīdzēt ar mutes ievainojumiem). Var arī būt noderīga, ja vienlaicīgi tiek pievienota mieti vai košļājamā gumija un pāreja uz plastmasas traukiem.
  
• Perifēra neiropātija: Pārnēsāšanu un sāpīgumu cimdu nodalījumā (rokās un kājās) ir bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar ķīmijterapijas izraisītu perifērisko neiropātiju un ietekmē apmēram trešdaļu ķīmijterapijas pacientu. Dažas zāles, jo īpaši "platīna" vielas, visticamāk, var izraisīt šo pusi efekts nekā citi. Mūsu nervi ir izklāta ar vielu, ko sauc par mielīnu, kas darbojas līdzīgi kā elektriskā vads. Domājams, ka šīs zāles kaut kā sabojā mielīnu un tādējādi traucē normālu nervu signālu apstrādi.
  
  Atšķirībā no daudziem simptomiem, kas saistīti ar ķīmijterapiju, neiropātija bieži vien saglabājas labi pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, un tā var būt pastāvīga. Pētījumi par glutamīnu un citām metodēm, kas var novērst neiropātiju, pirmkārt, notiek. Pirms ķīmijterapijas sākšanas konsultējieties ar savu ārstu.
  
• Zarnu izmaiņas: ķīmijterapijas zāles var izraisīt zarnu izmaiņas, sākot no aizcietējuma līdz caurejas, atkarībā no zāles. Aizcietējums ir izplatīts ar dažām zālēm, ko lieto, lai novērstu nelabumu, un ārsts var ieteikt pasākumus, lai novērstu aizcietējumus ķīmijterapijas laikā, piemēram, izkārnījumu mīkstinātāju, caureju vai abus. Caureja ātri var kļūt par problēmu ķīmijterapijas cilvēkiem, jo ​​tas veicina dehidratāciju. Pārbaudiet šos vislabākos ķīmijterapijas izraisītos caurejas ēdienus , taču nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas caureja.
  
• Sausuma jutība: daudzas ķīmijterapijas zāles palielina jūsu izredzes sauļoties, kad izkļūstat saulē, ko sauc par ķīmijterapijas izraisītu fototoksicitāti . Jautājiet savam ārstam, vai narkotikas, no kurām jūs saņemsiet, ir pakļauti riskam un kādi piesardzības pasākumi Jums jāveic. (Piezīme. Vienīgi saules aizsarglīdzeklis var nebūt efektīvs un var kairināt ādu, īpaši, ja jūs arī saņemat staru terapiju.)
  
• Chemobrain: Termins chemobrain ir izveidots, lai aprakstītu kognitīvo efektu, kādu daži cilvēki piedzīvo ķīmijterapijas laikā un pēc tā. Simptomi, sākot no aizvien lielākas aizmiršanās līdz grūtībām ar vairākuzdevumu veikšanu, var būt nomākti, un tas var palīdzēt ģimenes locekļiem apzināties šo potenciālo blakusparādību. Daži cilvēki uzskata, ka, saglabājot viņu smadzenes aktīvi ar tādiem vingrinājumiem kā krustvārdu mīklas, sudoku vai kādi, kas viņiem patiešām ir, var būt noderīgi dienās un nedēļās pēc ārstēšanas.
  
• Nogurums: Nogurums ir visbiežāk sastopamā ķīmijterapijas blakusparādība, kas ietekmē gandrīz visus, kas saņem šos ārstēšanas līdzekļus. Diemžēl šāda noguruma veids nav noguruma veids, kas reaģē uz tasi kafijas vai miega nakti. Ir vairākas lietas, kas var palīdzēt jums tikt galā ar vēža nogurumu , bet vissvarīgākais ir atļauties sev papildus laiku, kas jums nepieciešams atpūtai. Šīs blakusparādības labākās "ārstēšanas" ir sazināties ar ģimeni un draugiem un ļaut viņiem tev palīdzēt. Teiciens "tas aizņem ciematu" nav tik tuvu kā ķīmijterapijas apstākļos.

Ilgtermiņa ķīmijterapijas blakusparādības

Ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības parasti nav jūsu pirmā problēma, kad dzirdat, ka jums nepieciešama vēža ķīmijterapija. Ar visām vēža ārstēšanas metodēm ārstēšanas priekšrocības jāsalīdzina ar iespējamiem riskiem. Tomēr ir svarīgi apzināties dažas novērotās blakusparādības - blakusparādības, kas var rasties tikai mēnešus vai pat gadus pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas. Tāpat kā ar īslaicīgām blakusparādībām, izredzes uz šo simptomu parādīšanos būs atkarīgas no īpašām ķīmijterapijas zālēm, ko saņemat. Daži novēloti efekti ietver:

• Sirds slimība: dažas ķīmijterapijas zāles, īpaši tādas zāles kā adriamicīns (doksorubicīns) , var izraisīt sirds bojājumus. Bojājuma veids var būt robežās no sirds mazspējas līdz vārstu problēmām līdz koronāro artēriju slimībai. Ja jūs saņemat kādu no šīm zālēm, pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts var ieteikt sirds izmeklēšanu. Radiācijas terapija uz krūtīm var arī palielināt sirdsdarbības problēmu risku.
  
• Neauglība: daudzas ķīmijterapijas zāles rada neauglību pēc ārstēšanas. Ja pēc ķīmijterapijas ir kāda iespēja, kuru vēlaties iedziļināties, daudzi cilvēki ir sekmīgi izmantojuši tādas iespējas kā spermas sasalšana vai embriju sasalšana. Pirms terapijas uzsākšanas pārliecinieties, ka šī diskusija ir pieejama.
  
• Perifēra neiropātija: dažas ķīmijterapijas izraisītas tirpšana, nejutīgums un sāpes kājās un rokās var palikt daudzus mēnešus vai pat būt pastāvīgas. Kā jau minēts, tiek veikts pētījums, lai meklētu veidus, kā ne tikai novērst šo blakusparādību bet novērstu to pavisam.
  
• Sekundārie vēzi : Tā kā dažas ķīmijterapijas zāles strādā, radot DNS bojājumus šūnās, tās var ne tikai ārstēt vēzi, bet arī predisponē kādu, lai attīstītu vēzi. Piemērs tam ir leikēmijas attīstība cilvēkiem, kuri ārstēti ar ciotaksānu (ciklofosfamīdu), kas parasti tiek lietota krūts vēža ārstēšanā. Šīs vēzis bieži rodas no pieciem līdz desmit gadiem vai vairāk pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.

Citi iespējamie novēloti efekti var būt simptomi, sākot no dzirdes zuduma vai kataraktas līdz plaušu fibrozei. Lai gan šo nevēlamo blakusparādību risks parasti pales, salīdzinot ar ārstēšanas ieguvumu, ņemiet laiku, lai sarunājieties ar savu ārstu par blakusparādībām, kas var būt unikālas attiecībā uz konkrēto ķīmijterapijas režīmu.

Jautājumi uzdot par ķīmijterapiju

Ja jums rodas jautājumi par roku, kad redzat, ka jūsu ārsts palielina iespēju, ka jūs sapratīsiet arī savu ārstēšanu, kā tas ir iespējams. Apsveriet tālāk minētos jautājumus un pievienojiet savus, kas nāk prātā:

• Kāds ir ķīmijterapijas mērķis, ko saņemsit? Citiem vārdiem sakot, vai ir mērķis izārstēt vēzi, pagarināt savu dzīvi, novērst iespēju, ka vēža šūnas ir izplatījušās pēc operācijas, vai simptomu mazināšanai?
• Kādas specifiskās ķīmijterapijas zāles jūs saņemsit? Kā šīs zāles tiks ievadītas? Vai jūs ieteiktu portu vai PICC līniju, vai ir perifērijas IV OK?
• Cik maksās ārstēšana?
• Kur jūs saņemsiet ķīmijterapiju?
• Cik bieži jums būs infūzijas, un cik daudz sesiju būs nepieciešams?
• Cik ilgi katra sesija ir pēdējā?
• Kā chemo ietekmēs jūsu ikdienas dzīvi, spēju strādāt un spēju rūpēties par saviem bērniem?
• Vai ir kārtībā iet viens, vai tev vajag draugu, lai tevi vadītu?
• Kādas ir šīs ārstēšanas biežākās blakusparādības un kas tiek darīts, lai pārvaldītu katru no šīm blakusparādībām? Kad no tiem gaidīt sākt, un kad viņi parasti iet prom? Vai ir kāds kopīgs novecošanās efekts?
• Ja perifēra neiropātija ir potenciāla blakusparādība, vai ir kaut kas, ko profilaktiski var izdarīt, lai samazinātu risku?
• Vai ir iespējams, ka jūs zaudēsiet matus? (Daudzas apdrošināšanas kompānijas maksā par parku, bet jūsu onkologam ir nepieciešama recepte. Lai saņemtu receptes, tā jāraksta uz "matu protēzēm" vai "galvaskausa protēzi").
• Kādas blakusparādības Jums nekavējoties jāsazinās? Citiem vārdiem sakot, kādas iespējamas avārijas varētu rasties?
• Ja jūs interesē bērni nākotnē, kā ķīmija ietekmēs jūsu auglību un kādus pasākumus jūs varat veikt, lai saglabātu jūsu spēju būt bērniem?
• Cik bieži tiek pārbaudīta asins analīze? Kādiem jābūt skaitļiem pirms nākamās sesijas? Kas notiks, ja jūsu skaits ir pārāk zems?
• Vai pēc zāļu lietošanas jums būs jālieto zāles, piemēram, caurejas līdzekļi, lai novērstu aizcietējumus vai injekcijas, kas stimulē jūsu balto asinsķermenīšu daudzumu?
• Vai jums vajadzēs veikt īpašus piesardzības pasākumus? Piemēram, vai tev būs jāpaliek prom no cilvēkiem, kuri ir slimi, esi uzmanīgs saulē, izvairies no atkritumu kastes maiņas vai arī valkā masku publiski?
• Vai sievietēm pirms menopauzēm ir nepieciešams lietot dzimstības kontroli?
• Ja ķīmijterapijas laikā lietojat jebkādus vitamīnus vai uztura bagātinātājus? (Ķīmijterapija varētu izraisīt vitamīnu deficītu, taču daži vitamīnu un minerālvielu papildinājumi var traucēt ķīmijterapiju .)
• Vai jums ir nepieciešama vakcinācija? (Šī informācija par vakcināciju pacientiem ar vēzi apspriež gan ieteicamās vakcinācijas, gan vakcīnas, kuras jāizvairās, ārstējot vēzi.)
• Kādas alternatīvas vai papildinošas terapijas ( integrētas vēža ārstēšanas metodes ) var palīdzēt atvieglot ķīmijterapijas simptomus? Vai tie ir pieejami jūsu vēža centrā?
• Vai ir pieejami klīniskie pētījumi, kas var būt efektīvāki nekā ieteicamais režīms?
• Kā (un kad) jūs zināt, vai ķīmijterapijas zāles darbojas?
• Kāds ir jūsu "plāns B", ja ķīmijterapija nav efektīva?
• Kam būtu jāzvana, ja jums ir kādas bažas, vai nu dienu vai nakti?

Praktiskie jautājumi

Lielākā daļa no mums vada aizņemts dzīvi pirms vēža diagnozes. Mācības, kas jums būs nepieciešamas ķīmijterapijā, var būt jums jautājums, kā jūs kādreiz pārvaldīsiet savas "parastās" saistības un pienākumus kopā ar savu ārstēšanu. Ņemiet laiku, lai apsvērtu šos praktiskos jautājumus un domājat par to, kas jums palīdzēs, lai jūsu dzīve būtu nevainojama. Vai jums ir nepieciešama izjūta ar vēža centru? Vai jums nepieciešama palīdzība ar bērnu aprūpi? Šeit ir daži padomi, kas palīdz sagatavot:

• Izvēlieties labu draugu vai divus, kas var būt jūsu "koordinatori", kad runa ir par aizrādījumiem un sazināšanos ar citiem. Šie cilvēki var palīdzēt koordinēt draugu centienus, kuri ir piedāvājuši palīdzēt un darbojas kā pārstāvji, kad jūs patiešām nevēlaties atbildiet tālruni vēlreiz. Daudzi cilvēki sāk vietni, kas veltīta aprūpes tiltam vai līdzīgai vietnei, kur viņi var dalīties ar jaunumiem par to, kā ārstēšana notiek. Šīs vietnes var arī būt milzīgs iedrošināšanas avots un ļauj draugiem sūtīt savu mīlestību, neuztraucoties par to, ka jūs satraucat. Vietnes, piemēram, Lotsa palīdzot rokām, var būt nenovērtējamas, organizējot uzdevumus tiem, kas ir brīvprātīgi palīdzējuši. Neatkarīgi no tā, vai tiek gatavota maltīte, kas jums piegādā, palīdzot mājas darbos vai nodrošināt bērnu aprūpi, cilvēki var pieteikties datumiem un laikiem, lai piedāvātu viņu palīdzību.
• Iespējams, ka infūzijas sesiju laikā pavadīsiet ievērojamu laiku. Pārbaudiet šos padomus par ķīmijterapijas iepakojumu idejām par labākajiem priekšmetiem, lai panāktu komfortu un novērstu garlaicību.

Draugiem un ģimenei

Tā kā jūsu mīļais sāk ķīmijterapiju, jūs varat sajust bezspēcību, domādams, ko jūs varat darīt, lai palīdzētu. Neatkarīgi no tā, vai tas palīdz sagatavot saldētas maltītes vai zāles pļaušanu, apsveriet savus talantus un veidus, kā jūs vislabāk izbaudīsiet šīs personas dzīvi ķīmijas plūsmas laikā. Paturiet prātā, ka emocijas var aptvert spektru, kad kādam tiek diagnosticēts vēzis. Prakticiet pacietību un mēģiniet to nelietot personīgi, ja jūsu mīļais cilvēks ir mazāks par uzmanību dažreiz. Lielākā daļa no mums nav mūsu parastās pieklājīgie paši, kad esam noguruši, satraukti vai sāpīgi.

Šeit ir daži padomi, kā atbalstīt mīļoto cilvēku ar vēzi , bet vissvarīgākais ir tas, ka tur ir vienkārši. Viena no lielākajām bailēm no cilvēkiem ar vēzi ir viena.

Vārds no

Ja ķīmijterapiju ieteicis izmantot kā vēža ārstēšanu, jūs, visticamāk, izjūtat satraukumu. Ir grūti izvairīties dzirdēt šausmu stāsti par pagājušo dienu. Jums var būt nepieciešams atgādināt sev, ka vēža ārstēšanā ir notikuši pozitīvi sasniegumi. Protams, ir blakusparādības, taču uzlabojumi to pārvaldībā ir bijuši tālu. Uzdot jautājumus. Uzziniet cik vien iespējams par savu diagnozi un esat pats advokāts vēža ārstēšanā .

Vēzis var būt emocionāls amerikāņu kalniņi . Izvēlieties dažus draugus, ar kuriem jūs varat dalīties ar jūtām atklāti un godīgi. Jums ne vienmēr ir jāuztur pozitīva attieksme pret vēzi . Faktiski ir svarīgi sevi cienīt, paužot šīs ne tik pozitīvās emocijas. Meklējiet tos draugus, kuri klausās bez sprieduma, nomieriniet savu garu un palīdziet atrast humoru stresu.

Ķīmijterapija var būt grūti, bet tas var būt arī īpašs laiks. Daudzi cilvēki nostalģiski pēta ķīmijterapijas dienas, jo viņi atceras šo savienošanās laiku ar mīļajiem - laiks, kad dziļas sajūtas plūda dabiskāk. Vēža ārstēšana var mazināt jūs mazliet, bet vēzis cilvēkiem bieži mainās arī labā veidā . Uzglabāt acu atvērtu tiem sudraba uzlikas, kas spīd caur vēdera mākoni.

_Avoti:

_{Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net. Izpratne par ķīmijterapiju. Atjaunināts 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-kemoterapija}

> Longo, DL Harrisona iekšējās medicīnas principi . 2013. Ņujorka: McGraw-Hill.

_{Valsts vēža institūts. SEER mācību rokasgrāmata. Ķīmijterapijas zāļu veidi. Piekļūts 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M., un J. Tepper. Abeloff klīniskā onkoloģija: 5. izdevums. 2013. Filadelfija: Čērčils Livingstone / Elsevier.