Bieži tiek uzdots jautājums: vai man vajadzētu lietot vitamīnus vēža ārstēšanas laikā? Tas ir ārkārtīgi svarīgs jautājums, ņemot vērā dažus statistikas datus. 2008. gadā klīniskās onkoloģijas žurnālā tika atzīmēts, ka no 64 līdz 81 procentiem vēža slimnieku tika izmantots vitamīnu vai minerālvielu piedevas (atšķirībā no 50 procentiem no kopējā populācijas) un ka no 14 līdz 32 procentiem no šiem cilvēkiem sākās uztura bagātinātāji pēc vēža diagnosticēšanas.
Vienkārša atbilde ir šāda: "Vienīgais, kas var atbildēt uz šo jautājumu, ir jūsu onkologs."
Labākā atbilde ir šāda: "Jautājiet savam onkologam, pirms lietojat kāda veida uztura bagātinātājus, bet izskatiet dažus no turpmāk minētajiem apsvērumiem - iemesli un pretojas, lai labāk izprastu ārsta atbildi un izlemtu kopā." Nekad neuzņemiet vitamīnu, minerālvielu vai antioksidantu bagātinātāju, vispirms konsultējoties ar savu ārstu, jo tas var būt bīstams dažiem cilvēkiem ar vēzi.
Šis raksts attiecas uz dažiem iespējamiem papildinājumu riskiem un ieguvumiem, taču ir svarīgi atzīmēt dažas lietas. Ir daudz veidu vēža, un pat ar vienu vēža veidu ir milzīgas atšķirības. Pievienojiet to katram unikālam cilvēkam ar savām ķermeņa īpašībām un citiem veselības stāvokļiem, un ir viegli saprast, kāpēc pat kaut kas, kas var šķist vienkāršs jautājums, ir ļoti sarežģīts.
Šī panta beigās ir atrodams vitamīnu un minerālvielu saraksts, kas vajadzīgs veselībai, kā arī saraksts ar kopējiem uztura antioksidantiem.
Iemesli, kādēļ jūsu onkologs var ieteikt neuzņemt vitamīnus
Iespējamās iejaukšanās ar ārstēšanas priekšrocībām
Viens no galvenajiem iemesliem, ko onkologi bieži neiesaka vitamīnu un minerālvielu piedevas vai antioksidantu formulas, ir tādēļ, ka tie var novērst ķīmijterapijas vai staru terapijas ietekmi.
Brīvie radikāļi mūsu organismā (ko rada tādas vielas kā tabakas dūmi, starojums un normāli vielmaiņas procesi) var bojāt mūsu šūnās esošo DNS (mutācijas bojājumi, kas var izraisīt vēzi). Šo kaitējumu sauc par "oksidatīvo bojājumu", jo reakcija ietver skābeklis. Antioksidanti, kurus mūsu ķermeņi ražo un barojas ar mūsu diētām, strādā, būtiski neitralizējot šos brīvos radikāļus un novēršot oksidatīvos bojājumus; tādējādi aizsargājot šūnas. Doma ir tāda, ka antioksidanti var aizsargāt vēnu šūnas no bojājumiem ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Mēs nevēlamies "aizsargāt" vēža šūnas.
Ir daži pētījumi, it īpaši cilvēkiem, kuri smēķē, un cilvēkiem, kuri lietoja piedevas, bija sliktāki rezultāti. 2008. gada pētījums parādīja, ka C vitamīna piedevas laboratorijas apstākļos samazina ķīmijterapijas efektivitāti par 30 līdz 70 procentiem no cilvēka leikēmijas un limfomas šūnām. Citi pētījumi liecina, ka liela C vitamīna deva var būt labvēlīga cilvēkiem, kurus ārstē ar vēzi, vismaz laboratorijā. Pētījumi ar cilvēka krūts vēža šūnām laboratorijā atklāja, ka C vitamīns samazina tamoksifēna efektivitāti. Šajos pētījumos tika domāts, ka C vitamīns traucē apoptozi, proti, šūnu nāvi vēža šūnās.
Daži no riskiem var būt vairāk teorētiski. Pārskats par pētījumiem no 1966. līdz 2007. gadam nekonstatēja pierādījumu tam, ka antioksidējošie papildinājumi traucēja ķīmijterapiju, un daži pētnieki uzskata, ka antioksidanti var palīdzēt aizsargāt normālas šūnas, neietekmējot vēža terapijas efektivitāti. Šajā pārskatā tika iekļauti pētījumi, kuros izmantots glutations , A vitamīns, C vitamīns, E vitamīns, ellagīnskābe, selēns un beta-karotīns, un secināja, ka antioksidanti var uzlabot audzēja reakciju uz ārstēšanu un izdzīvošanas rādītājiem, papildus veicinot pacientu toleranci pret ārstēšanu. Citā sistemātiskajā 33 pētījumu pārskatā tika iegūti pierādījumi, ka antioksidantu lietošana ar ķīmijterapiju izraisīja mazāku toksicitāti, kas savukārt ļāva cilvēkiem pabeigt pilnīgas terapijas devas.
Izņēmums bija viens pētījums, kas parādīja toksiskuma palielināšanos tiem, kas lieto A vitamīna piedevu. Šajā pārskatā tika novērtēti pētījumi, kuros izmantots N-acetilcisteīns , E vitamīns, selēns, L-karnitīns, koenzīms Q10 un ellagīnskābe.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ir daudz piemēri iespējamai mijiedarbībai, bet vienkāršs piemērs ir E vitamīna, kas potenciāli palielina asiņošanas risku cilvēkiem, kuri lieto asins šķīdinātāju Coumadin.
Diētiskās avoti un papildinājumi
Parasti noteikumi par vitamīnu un minerālvielu iegūšanu vēža ārstēšanā ir "vispirms pārtikā". Un laba iemesla dēļ. Mums nav tik daudz pētījumu par antioksidantu lietošanu vēža ārstēšanā, taču šo papildinājumu izmantošana vēža profilakses nolūkā atklāja dažus interesantus rezultātus. Piemēram, redzot, kā augsts uztura uzņemšana ar beta karotīnu saistīta ar zemāku plaušu vēža risku, liels pētījums par beta-karotīna piedevas izmantošanu atklāja, ka faktiski palielinājās plaušu vēža risks. Līdzīgi tika konstatēti arī prostatas vēža gadījumi, kuros E vitamīna uztura saturs ir saistīts ar zemāku risku, bet pētījumā, kurā tika novērtēti E vitamīna piedevas, konstatēts paaugstināts risks. Tika izskaidrotas teorijas. Iespējams, ka pārtikas produktos, izņemot β-karotīnu, kas ir atbildīgas par vēža profilakses īpašībām, ir fitochemicals (augu izcelsmes ķīmiskas vielas). Vēl viena ierosinātā teorija ir tāda, ka, saņemot vienu antioksidantu kā piedevu, organisms var absorbēt mazāk vai mazāk izmantot citu svarīgu antioksidantu.
Dažreiz, pieņemot papildinājumu vienai bažai, var radīt vēl vienu problēmu. Piemērs ir pētījums, kurā cilvēki ar melanomu tika ārstēti ar selēnu. Pētnieki atklāja, ka papildinājums bija saistīts ar mazāku risku attīstīt otro vēzi plaušās, resnās zarnās vai prostatē, bet tas bija saistīts arī ar paaugstinātu cukura diabēta risku.
Lielākā daļa onkologu iesaka ēst veselīgu uzturu un neuzskata, ka antioksidanti, kas iegūti no pārtikas produktiem, apdraud vēža ārstēšanas efektivitāti. Ja jūs vēlaties palielināt savu uztura uzņemšanu antioksidantiem pārbaudiet šos pārtikas produktus ar visvairāk antioksidanti.
Studiju metode
Dažu informāciju par antioksidantiem ārstēšanas laikā vēža ārstēšanā ir grūti daudzu iemeslu dēļ, no kuriem viens ir atšķirīgās metodes. Daži pētījumi tiek veikti ar grauzējiem, un ietekme uz grauzējiem var būt vai var nebūt tāda pati kā cilvēkiem. Daudzi no šiem pētījumiem ir veikti ar cilvēka vēža šūnām, kas audzētas traukā laboratorijā. Kaut gan tas mums sniedz labu informāciju, tajā netiek ņemti vērā neskaitāmi citi procesi, kas notiek cilvēka ķermenī, kas var mainīt labā redzamo reakciju.
Iemesli, kādēļ jūsu onkologs var ieteikt vitamīnus
Uztura nepilnības
Ar blakusparādībām, kas saistītas ar apetītes zudumu un sliktu dūšu, kas ir bieži sastopama ar vēzi, uzturvērtības trūkums nav nekas neparasts. Pastāstiet savam ārstam par šo iespēju. Daži pētnieki ir teorētiķi, ka papildinājumi varētu palīdzēt samazināt vēža cacheksiju . Kaheksija ir nejaušas svars, muskuļu iztukšošanās un apetītes sindroms, kas ietekmē līdz pat 50 procentiem cilvēku ar progresējošu vēzi. Tiek uzskatīts, ka kaheksija tieši sekmē 20% vēža izraisīto nāves gadījumu. Diemžēl, izņemot to zivju eļļu, kas var palīdzēt, uztura bagātinātāji šajā sindromā neatbalsta.
Lai novērstu otro vēzi
Tā kā vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, izraisa izdzīvojušos pret citiem vēža veidiem, tika cerēts, ka otrā vēža risku var samazināt, lietojot antioksidantus. Kā minēts iepriekš, vienā pētījumā cilvēkiem ar melanomu, kas ārstēti ar selēnu, bija zemāks vēlīns plaušu, resnās vai prostatas vēža attīstības risks (bet ar paaugstinātu cukura diabēta risku). Tāpat kā piedevas (atšķirībā no uztura antioksidantiem) nav parādījušies Pastāvīgi rezultāti vēža profilaksē, nav daudz pierādījumu, ka šie piedevas varētu palīdzēt novērst otro vēzi apgādnieka zaudējuma gadījumā.
Samazināt ārstēšanas toksicitāti
Pētījumi ir sajaukti attiecībā uz antioksidantiem, kas palielina vai samazina ķīmijterapijas toksicitāti, taču daži pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem viņi var uzlabot dzīves kvalitāti vēža ārstēšanas laikā. Vienā pētījumā konstatēts, ka antioksidanta maisījums, kas satur C vitamīnu, E vitamīnu, melatonīnu un zaļās tējas ekstraktu, samazina nogurumu cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
Pacienti ar progresējošu vēzi
Dažkārt citēts pētījums, kas veica papildinājumu vitamīnu papildināšanai vēža ārstēšanas laikā, parādīja izdzīvošanas ilguma palielināšanos. Šis 2009. gada pētījums atklāja, ka vidējais dzīvildzes ilgums pārsniedza paredzamo laiku, un 76% pacientu ilgāk dzīvoja ilgāk, nekā bija paredzēts (vidējais dzīvildzes pieaugums bija 5 mēneši). Ir svarīgi atzīmēt, ka tas bija ļoti mazs pētījums (41 pacients), kas tika veikts ar cilvēki uzskata, ka ir beigu stadijas vēzis, kuru paredzamais dzīves ilgums ir tikai 12 mēneši. Šos pacientus ārstēja ar koenzīma Q10, A, C un E vitamīnu, selēnu, folijskābi un tiem, kam nav plaušu vēža, beta-karotīnu.
D vitamīna un vēža īpašais gadījums
Vairāku iemeslu dēļ D vitamīns ir pelnījis īpašu uzmanību, ņemot vērā tā lomu vēža ārstēšanā.
Pirmais iemesls ir tas, ka, izmantojot uztura pasākumus, var būt grūti iegūt pietiekamu daudzumu D vitamīna. Kaut arī ieteicamā dienas nauda ir no 400 līdz 800 SV dienā atkarībā no vecuma, pētījumos par vēža profilaksi ir vērojams lielāks skaits - līdz 1000 līdz 2000 SV dienā. Mēs domājam par bagātinātu pienu kā D vitamīna avotu, bet 100 SV uz vienu stikla tas prasītu dzert 8 glāzes dienā, lai sasniegtu 800 SV, kas ieteikts 70 gadus vecam vīrietim vai sievietei (daudz mazāk pētītajai devai vēža profilakses pētījumos.) Saule ir labs D vitamīna avots, kam ir nepieciešami tikai īss laiks ar rokām un seju, kas uzsūcas virs 5000 SV. Tas ir, ja jūs dzīvojat reģionā, kur jūs varat atrasties ārā ar rokām un seju, un ja saules leņķis jūsu platumā ļauj absorbēt D vitamīnu saturošus starus.
Tas var būt problēmas ziemeļu klimatā.
Šī iemesla dēļ daudzi ārsti iesaka papildināt D3 vitamīnu. Kam vajadzētu saņemt papildinājumu? Par laimi, jūsu ārstam ir vienkāršs veids, kā to noteikt. Vienkārša un lēta asins analīze var nodrošināt jūs un savu ārstu ar D vitamīna līmeņa asinīm (drīzāk, ķermeņa sadalīšanās produktiem). Kaut gan tas jums nepasaka, kā jūsu kopējā ķermeņa "veikals" ir D vitamīns, to var izmantot, lai noteiktu, vai nepieciešams papildināt un vadīt ārstēšanu. Paturiet prātā, ka lielākā daļa cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir D vitamīna trūkums.
Kāpēc tas ir svarīgi?
Ir veikti daudzi pētījumi, kas novērtēja D vitamīna nozīmi gan vēža profilaksē, gan vēža ārstēšanā. Zems D vitamīna līmenis asinīs ir saistīts ar palielinātu dažu vēža risku, un augsts D vitamīna līmenis ir saistīts ar mazāku krūts un kolorektālā vēža risku. Cilvēki, kuriem diagnozes laikā ir augstāks vitamīna līmenis, ilgstošāk izdzīvo no plaušu vēža nekā tie, kuriem ir zemāks līmenis. Un, ņemot vērā mūsu jautājumu par vitamīnu lietošanu vēža ārstēšanas laikā, šķiet, ka zems D vitamīna līmenis palielina krūts vēža izplatīšanās risku (metastāžu). Varbūt visdramatiskākais efekts ir novērots ar resnās zarnas vēzi. Lielais Nacionālais vēža institūta pētījums atklāja, ka cilvēki ar augstu D vitamīna līmeni bija 76 procenti retāk miruši no slimības nekā cilvēki ar zemu vitamīna līmeni.
Tā kā daži vēža ārstēšanas procesi ir predisponēti osteoporozei un D vitamīns palīdz kalcija uzsūkšanos, pietiekams D vitamīna līmenis var ietekmēt arī dažu vēža pacientu dzīves kvalitāti.
D vitamīns nav antioksidants. Tas faktiski darbojas vairāk kā hormons nekā vitamīns organismā.
Lai gan liela daļa pētījuma liecina par pozitīvu vitamīna D nozīmi vismaz dažiem cilvēkiem ar vēzi, ir ļoti svarīgi pirms ārsta lietošanas konsultēties ar savu ārstu. Patiesībā ārsts vēlēsies kontrolēt jūsu līmeni, lai uzzinātu, vai tas mainās, ja jūs sākat papildināt. Normāls vērtību diapazons var nebūt ideāls diapazons cilvēkiem ar vēzi. Piemēram, Mayo klīnikā Minesotā normālais D vitamīna līmenis ir 30-80. Tomēr daži pētījumi liecina, ka līmenis 50 ir labāks par 31 līmeni.
D vitamīna papildinājums nav paredzēts visiem. Pastāv iespējamās blakusparādības, tostarp ļoti sāpīgi vienas nierakmeņi, ja līmenis ir pārāk augsts.
Jūsu ārsta ieteiktā vitamīna vai papildinājuma pieņemšana
Ja jūsu onkologs iesaka papildinājumu, ir jāņem vērā dažas lietas.
- Atkal. Izmantojiet tikai vitamīnus vai minerālvielas (vai jebkuru citu uztura bagātinātāju vai augu piedevu), ja jūsu onkologs nedomā, ka jūsu konkrētā situācijā tas varētu būt kaitīgs.
- Iepriekš minētie potenciālie riski un ieguvumi ir tikai ieskats, lai parādītu, kāpēc vitamīnu un minerālvielu piedevas jāņem vērā katram cilvēkam atsevišķi. Jūsu ārsts var ieteikt lietot vai izvairīties no vitamīnu vai minerālvielu piedevām citu iemeslu dēļ.
- Vienmēr pievienojiet visus bezrecepšu medikamentus un piedevas ar jums katrai onkoloģijas iecelšanai amatā.
- Neļaujiet sevi apmānīt ar reklāmu, kas saka "dabiska" vai "uz augu bāzes". Piemērs ir hemlock. Tas ir dabiski, tas ir balstīts uz augiem, un to var pat audzēt organiski. Tomēr daudzi domā, ka Romeo un Džuljeta sauc par indu. Patiesībā daudzi spēcīgi ķīmijterapijas līdzekļi ir balstīti uz augiem.
- Lietojiet tikai ieteicamo devu. Vairāk ne vienmēr ir labāka un var būt kaitīga. Paturiet prātā, ka piedevas bieži satur vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kas ievērojami pārsniedz to, ko jūs ēdat normālā uzturā. Turklāt Amerikas Savienotajās Valstīs šo piedevu regulējums ir neliels, un dažos produktos var būt pesticīdu un smago metālu izsekojamība.
- Izmantojiet tikai labas kvalitātes vitamīnus un minerālvielas. Pārbaudiet, vai tos novērtējis ConsumerLab.com. Tāpat pārbaudiet, vai uz marķējuma ir USP vai NF zīmogs, kas norāda, ka produktam ir veikta kvalitātes kontroles pārbaude.
- Turpiniet apspriest savu vitamīnu un minerālvielu devu katrā nākamajā vizītē. Daudzi klīniskie izmēģinājumi tiek īstenoti, un informācija var mainīties - vai nu virzienā, kā mēs uzzinām vairāk.
Pārskats par vitamīniem un minerālvielām
Vitamīni Mūsu ķermeņi ir vajadzīgi:
- Vitamīns A
- B6 vitamīns (pantotēnskābe)
- Vitamīns B12 (biotīns)
- D vitamīns
- E vitamīns
- K vitamīns
- Folijskābe
- Niacīns
- Riboflavīns
- Tiamīns
Minerāli Mūsu ķermeņi ir vajadzīgi:
- Kalcijs
- Hroms
- Varš
- Jods
- Dzelzs
- Mangāns
- Magnijs
- Kālijs
- Selēns
- Nātrijs
- Cinks
Antioksidanti:
Antioksidanti var būt vitamīni, minerālvielas vai citas uzturvielas. To piemēri ir šādi:
- Vitamīns A
- C vitamīns
- E vitamīns
- Selēns
- Karotenoīdi - beta karotīns un likopēns
> Avoti:
Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.net Uztura ieteikumi vēža ārstēšanas laikā un pēc tās. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., un C. Gyllenhaal. Antioksidantu papildterapijas ietekme uz ķīmijterapijas efektivitāti: sistemātiska nejaušinātas kontroles pētījumu pierādījumu pārbaude. Vēža ārstēšana Atsauksmes . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G., un M. Horneber. Selēns ķīmijterapijas, staru terapijas un operācijas blakusparādību mazināšanai vēža slimniekiem. Kočrānas bibliotēka . Atjaunots 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., un J. Jacobson. Antioksidantu bagātinātāju lietošana krūts vēža ārstēšanas laikā: visaptveroša apskate. Krūts vēža izpēte un ārstēšana . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., un O. O'Connor. C vitamīns antagonizē antineoplastisko zāļu citotoksisko iedarbību. Vēža izpēte . 2008. 68 (19): 8031-8.
Herts, N. un R. Lister. Uzlabota izdzīvošana pacientiem ar Endstage vēzi, kas ārstēti ar kofenzīmu Q10 un citiem antioksidantiem: izmēģinājuma pētījums. Starptautiskais Medicīnas pētījumu žurnāls . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., un J. Blumberg. Ja ķīmijterapijas un staru terapijas laikā būtu jāizvairās no papildu antioksidanta ievadīšanas? . Nacionālā vēža institūta žurnāls . 2008. 100 (11): 773-83.
Valsts vēža institūts. Antioksidanti un vēža profilakse. Atjaunots 01/16/14.
Valsts vēža institūts. Augsta deva C vitamīns (PDQ). Atjaunots 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., un G. Dunnington. E vitamīna ietekme uz tamoksifēnu ārstētām krūts vēža šūnām. Surgery . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., un M. Alitheen. C vitamīns nomāc šūnu nāvi MCF-7 cilvēka krūts vēža šūnās, ko inducē tamoksifēns Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. un C. Ulrich. Ļoti svarīgs jautājums Vitamīnu un minerālvielu papildinājums ASV pieaugušajiem pēc vēža diagnostikas: sistemātiska pārskatīšana. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 26 (4): 665-673.