Novēršana un ārstēšana Ar ķīmijterapiju izraisīta slikta dūša un vemšana
Slikta dūša un vemšana ir viena no visbriesmīgākajām ķīmijterapijas blakusparādībām . Par laimi, šo simptomu ārstēšana un profilakse ir notikusi tālu, un daudzi cilvēki šobrīd piedzīvo sliktu dūšu vai sliktu dūšu. Laika gaitā var aktīvi rīkoties, lai uzzinātu vairāk par ārstēšanas iespējām, un šoreiz ērtāk.
Kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu ķīmijterapijas laikā?
Ķīmijterapija var izraisīt nelabumu un vemšanu vairākos veidos.
Visbiežākais iemesls ir aktivizēt nervu sistēmas apgabalus, kas kontrolē vemšanu. Dažreiz ķīmijterapijas zāles kombinācijā ar citām zālēm var kairināt vēdera oderi. Ja jums jau ir bijusi ķīmijterapija, jūsu smadzenes var atcerēties, kā jūs tajā laikā jutāties, kaut ko sauc par iepriekšēju sliktu dūšu.
Kāda ir iespējamība, ka es piedzīvos šos simptomus?
Iespējams, ka jums būs slikta dūša, ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Slikta dūša ir biežāk sastopama gados jaunākiem pacientiem, sievietēm un tiem, kam anamnēzē ir mutes dobuma slimība. Tas ir atkarīgs arī no īpašajām ķīmijterapijas zālēm, no kurām jūs ārstējat. Slikta dūša var rasties uzreiz pēc ķīmijterapijas (akūtas nelabuma) uzsākšanas vai pēc ārstēšanas (aizkavēta slikta dūša) sākas vairāk nekā 24 stundas.
Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība ir izveidojusi vērtēšanas sistēmu, kas nosaka sliktas dūšas un vemšanas varbūtību ar vairākiem ķīmijterapijas līdzekļiem.
Viņi tos klasificē kā paaugstinātu risku (vemšana ir dokumentēta 90% pacientu), vidējs risks (vemšana 30-90%), zems risks (vemšana 10 līdz 30%) un minimāls risks (vemšana mazāk nekā 10% ) Kopīgas zāles, ko lieto kopā ar plaušu vēzi, un ar to saistītais sliktas dūšas un vemšanas risks:
- Augsts risks - Platinols (cisplatīns)
- Vidējs risks - Paraplatīns (karboplatīns), adriamicīns (doksorubicīns), Ifex (ifosfamīds), Camptosar (irinotekāns)
- Zems risks - Taxotere (docetaksels), Vepesid (etoposide), Gemzar (gemcitabīns), Taxol (paklitaksels), Alimta (pemetrekseds),
- Ļoti mazs risks - Oncovin (vinkristīns), Navelbine (vinorelbīns), Avastin (bevacizumabs)
Kāpēc ārstēšana ir svarīga?
Protams, ārstējot sliktu dūšu un vemšanu, ir svarīga jūsu psiholoģiskā labklājība. Nevienam nav patīkama sajūta. Bet tas ir svarīgi arī fiziski. Slikta dūša un vemšana var izraisīt dehidratāciju un barības trūkumu. Noturīgs vājums var izraisīt asarus barības vadā . Un tiem, kam ir bijusi operācija , vemšana var būt ļoti sāpīga un var izraisīt jūsu griezumu izgriešanu.
Ārstēšanas iespējas
Gan zāles, gan dažas alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, akupunktūra, var palīdzēt ar ķīmijterapijas izraisītu sliktu dūšu un vemšanu.
Zāles:
Ir pieejamas vairākas iespējas ķīmijterapijas ārstēšanai no sliktas dūšas. Tā kā zāles bieži ir visefektīvākās, pirms sākas slikta dūša, daudziem cilvēkiem profilaktiski ārstē ar antiinausea (pretvēža līdzekļiem) zāles, pirms viņiem ir kādi simptomi. Dažas zāles tiek ievadītas regulāri, bet daži - pēc nepieciešamības.
Zāles var ievadīt iekšķīgi, intravenozi, rektāli vai sublingvāli (zem mēles). Daudzi pret sliktas dūšas zāles strādā, uzbrūkot dažādiem mehānismiem, un tādēļ zāļu kombinācijas var būt efektīvākas nekā jebkurš atsevišķs medikaments. Dažas no visbiežāk lietojamām zālēm, kuras lieto atsevišķi vai kombinācijā, ietver:
- Emend (aprepitants)
- Decadron (deksametazons)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetrons)
- Droperidols (haloperidols)
- Ativan (lorazepāms)
- Reglan (metoklopramīds)
- Zofran (ondansetron)
- Aloksi (palonosetrons)
- Compazine (prochlorperazīns)
- Fenergāns (prometazīns)
Alternatīvas / papildus ārstēšana
Dažas integrētas terapijas var palīdzēt arī kontrolēt sliktu dūšu laikā ķīmijterapijas laikā.
Nacionālais veselības institūts ir izlaidis paziņojumu, ka akupunktūra ir efektīva ķīmijterapijas izraisīta slikta dūša un var mazināt nepieciešamību pēc medikamentiem. Akupresūras aproces var būt arī noderīgas.
Kanabinoīdi
Ķīmiskās terapijas laikā kanabinoīdu (marihuānas) lietošana ir saistīta ar ievērojamu pretrunu, un tā izmantošana visā pasaulē ir ļoti atšķirīga. Nacionālais vēža institūts norāda, ka kanabinoīdi, kur tie ir likumīgi, var strādāt, lai novērstu vemšanu, ko izraisa dažu veidu ķīmijterapija.
Cīņa ar sliktu dūšu un vemšanu ķīmijterapijas laikā
Zāles var ievērojami mazināt nelabumu un vemšanu, kas var rasties ķīmijterapijas laikā, taču var palīdzēt arī daži vienkārši pasākumi:
- Ēd mazu, bieži ēdienu - izvairieties ēst pārāk daudz vai pārāk ilgi ēst bez ēšanas
- Izvairieties no dzeršanas šķidrumiem maltītes laikā
- Paliktu vertikāli pēc pusstundas ēšanas
- Izvairieties no smakas, kas izraisa sāpes
- Pirms ķīmijterapijas izvairieties no tauku un taukainas pārtikas
- Valkāt drēbes, kas ir brīvi ap vēderu
- Saglabājiet savu iecienīto ēdienu, kad esat pabeidzis ķīmijterapiju
- Dzeriet daudz šķidrumu
- Izvairieties no smēķēšanas
- Izvairieties no lietošanas tūlīt pēc ēšanas
- Padariet savu vidi un ēdienu tik estētiski, cik vien iespējams
Kad zvanīt savam ārstam
Ļaujiet savam onkologam zināt jebkuru sliktu dūšu vai vemšanu, kas jums rodas katrā vizītē. Starp apmeklējumiem noteikti zvaniet viņai, ja:
- Jūsu zāles nekontrolē jūsu sliktu dūšu
- Jums ir noturīga vemšana
- Jums rodas sāpes vēderā
- Jūs novērojat jebkādas blakusparādības, kas, jūsuprāt, varētu būt saistītas ar pretsāpju zāles
- Ja slikta dūša traucē jūsu spēju ēst vai dzert šķidrumus
> Avoti:
> Fukazawa, Y. et al. Elektroakupunkcijas farmakoloģiskais mehānisms. Pašreizējais viedoklis par pētāmām narkotikām . 2009. 10 (1): 62-9.
> Heskets, P. Ķīmijterapijas izraisīts slikta dūša un vemšana. New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Nacionālais vēža institūts. Slikta dūša un vemšana (PDQ). Veselības profesionālā versija. Atjaunots 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Nacionālais vēža institūts. Kaņepes un kanabinoīdi. Atjaunots 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Nacionālais vēža institūts. Pārvaldot ķīmijterapijas blakusparādības. Slikta dūša un vemšana. 24.11.08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakoloģiskā ķīmijterapijas izraisīta slikta dūša un vemšana: koncentrēties uz nesenajiem notikumiem. Narkotikas . 2009. 65 (5): 515-33.