Pētījums par labākajiem skrimšļu reģenerācijas paņēmieniem
Skrimšļu reģenerācija mēģina atjaunot bojātu locītavu (locītavu) skrimšļus. Kreisas reģenerācijai ir izmantotas vairākas metodes. Kaut arī daži no tiem tiek izmantoti šodien, pētnieki turpina pētīt jaunus veidus, kā atjaunot skrimšļus, cenšoties cilvēkiem atvieglot osteoartrīta sāpes.
Kas ir šūnu skrimslis?
Skrimšļa matrica sastāv no kolagēniem, proteoglikāniem un ne-kolagēnajiem proteīniem.
Kaut gan skrimšļi ir ļoti organizēta struktūra, aptuveni 85 procenti skrimšļu ir ūdens. Vecāka gadagājuma cilvēkiem tas samazinās līdz apmēram 70 procentiem. Hondrocīti ir vienīgie šūnās, kas atrodamas skrimšļos, un tas rada un uztur skrimšļa matricu.
Skeleta skrimsli kalpo kā spilvenu un amortizatoru locītavā. Tas notiek tāpēc, ka tas savieno abus kaulus, kas veido locītavu. Skrimšļa bojājumus var izraisīt vairāki nosacījumi, tostarp:
Stiprie locītavu sāpes, sēžot no skrimšļa bojājumiem, ir ierobežoti kustības virzieni .
Problēma ir tāda, ka skrimšļi nespēj sevi dziedināt. Līdz ar to locītavu skrimslis ir kļuvis par uzmanību daudziem pētniekiem un audu inženieriem, kuri cenšas spēt augt jaunus skrimšļus un pārstādīt to vietā bojātā vai nodilušā skrimšļa vietā.
Progress ar skrimšļu reģenerāciju
Ir izstrādātas vairākas metodes, kas parāda progresu skrimšļu reģenerācijā.
- Debridement vai abrāzija - ķirurgs artroskopiski noņem brīvu skrimsli, kas izraisa asiņošanu pie kaula virsmas un fibrocartilage augšanu (šķiedru skrimšļi vai rētaudi ). Dažos gadījumos fibrocartija var nebūt pietiekami stipra, lai efektīvi aizsargātu locītavu.
- Mikroķirurģija - ķirurgs artroskopiski attīra skarto zonu un veido vairākas perforācijas kaulā. Tas ir paredzēts, lai stimulētu asinsizplūdumu un fibrocartilage augšanu.
- Mosaicplasty vai osteohondrālā autotransplantācijas transplantācijas operācija - ķirurgs noņem zarnas spraudni ar skrimšļa pārklājumu no vesela locītavas locītavas un pārstāda to bojāto zonu.
- Periosteal Flap - ķirurgs noņem daļu no periosteum ( saistaudi, kas aptver visus kaulus) no apakšstilba un pārstāda to uz skrimšļa bojājumiem .
- Autologo hondrocītu implantācija (ACI). Ķirurgs artroskopiski no ceļgala noņem mazu skrimšļa daļu. Pēc tam audi tiek nosūtīti uz audzēšanas laboratoriju. Otra operācija ir nepieciešama, lai laboratoriski audzētās šūnas varētu implantēt bojātā skrimšļa vietā.
- Osteochondral Allografts - Donora kaulu izmanto bojāto skrimšļu labošanai.
- Matricas saistītā hondrocīta implantācija (MACI). FDA apstiprināja šo procedūru 2017. gadā cilvēkiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ar "fokālajiem hrontiskajiem defektiem" - bojājumiem, kas var novest pie ceļa locītavu osteoartrīta. Tas ir līdzīgs ACI, bet tas prasa mazāk invazīvu ķirurģiju, un hondrocīti tiek nosūtīti atpakaļ uz ķirurgu uz plākstera, kas darbojas kā sastatnes pa bojāto zonu.
Visas procedūras rada jauktus rezultātus. Joprojām ir daudz jautājumu, kas skar mēģinājumus skrimšļu reģenerācijā.
Lai atklātu galīgās atbildes un izstrādātu procedūras, kas atvieglo artrīta simptomus, un jāizstrādā ilgstoša bojāto skrimšļa nomaiņa, ir vajadzīgi vairāk klīnisko pētījumu.
Pētījums turpinās
Daudzu pētnieku prātam ir izaicinājums, kā panākt labāku risinājumu skrimšļu atjaunošanai. Visā pasaulē jauni pētījumi un tehnoloģijas turpina pētīt šo jautājumu, un sākotnējie rezultāti izskatās daudzsološi.
Piemēram, 2008. gadā Bio Universitātes Rīsu universitātes pētnieki atklāja, ka intensīvais spiediens (salīdzināms ar to, kas konstatēts puse jūdzes zem okeāna virsmas) stimulē skrimšļu šūnas, lai audzētu jaunus audus.
Šim jaunajam audam piemīt gandrīz visas dabiskā skrimšļa īpašības.
Pētnieki uzskata, ka šī attīstība ir apsolījusi artrīta ārstēšanu. Vadošais pētnieks brīdināja, ka būs vairāki gadi, pirms process būtu gatavs klīniskajai testēšanai cilvēkiem.
Cilvēka cilmes šūnas tiek izmantotas, lai no 2017. gada Vašingtonas universitātes Medicīnas skolā izveidotu jaunu artēriotisko gurnu skrimšļu augšanu. Sadarbojoties ar Cytex Therapeutics, šo pētnieku cerība ir tāda, ka tas kļūs par alternatīvu gūžas locītavas operācijas .
Šī metode rāda vislielākos solījumus tiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Tas izmanto "3-D, bioloģiski noārdāmos sintētiskos sastatnes" un būtiski atjauno gūžas locītavu, lai atvieglotu sāpes. Ārstnieciskajiem pacientiem tas var aizkavēt vai, ja ne novērst nepieciešamību pēc jauna gūžas.
Avoti
- Axtell B. FDA pirmā reizē ir iegādājusies jaunās paaudzes pēdu skrimšļu remontu. Artrīta fonds. 2017.
- Boyd J. Hidrēšanas reģenerācija "20 000 Līgas zem jūras". Rīsu universitāte. 2008.
- Dryden J. Cilmes šūnas, kas veidotas, lai audzētu skrimšļus, cīņa ar iekaisumu. Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola. 2016.
- > Speciālās ķirurģijas slimnīca. Bojāto pusaudžu skrimšļa labošanas procedūras ir solis, ārstējot pacientus virs 40 gadiem. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Nesenās stratēģijas skrimšļu labošanai: sistēmisks skāsta attīstības un audu inženierijas pārskats. Biomedicīnas materiālu pētījumu žurnāls A daļa. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.