Viena no piemērotajām ārstēšanas metodēm, kas paredzētas zobu osteoartrīta ārstēšanai
Atpakaļ 1970. gados bija raksturīgi dzirdēt artrīta slimnieku, kam bija veikta artroskopiska izjaukšana ar locītavu lavāšanu. Pēc desmitgadēm kopīga lavāža nav tik plaši izplatīta. Faktiski kopējā lavāšana nav iekļauta ieteicamajā ceļu osteoartrīta ārstēšanā .
Kas ir kopīga lavāža?
Osteoartrīta gadījumā, kad skrimšļi sadala, audu biezums, skrimšļu atliekas un degradējošie enzīmi var palikt locītavu iekšienē.
Kopā vai kopējā telpā var būt arī kristāli . Apvienotā lavāža ir procedūra, kas no kopīgās telpas iztukšo zaudējušos audus vai gružus.
Procedūra ietver mazu cauruļu ievietošanu locītavās vienā vai vairākos ieejas punktos. Ir trīs veidu kopīga lavāža:
- Plūdmaiņas apūdeņošanas savienojumu lavāža - ievada šķidrumu un ievada šķidrumu no viena savienojuma punkta.
- Nearotroskopisks locītavas lavāža - izmanto divus ieejas punktus locītavā, vienu, kas injicē šķidrumu, un otru, lai izvadītu šķidrumu. Nav novērota locītavas vizuāla pārbaude.
- Artroskopiskais locītavas lavāža - locītavas lavāža ar locītavu pārbaudi (artroskopija) .
Kopējās skalošanas laikā locītavu ievada ar sāls un ūdens mazgāšanu (ti, fizioloģisko šķīdumu), un locītavu šķidrums tiek izvadīts no savienojuma. Injekcijas un aizplūšanas ciklu var atkārtot vairākas reizes. Teorētiski, nožogojuma locījuma atbrīvošana mazina iekaisumu un locītavu sāpes.
Bet kopīgas lavāžas efektivitāte tika apšaubīta un pētīta.
Pētījumi ir pretrunā kopīgas lavāžas efektivitātei
Saskaņā ar Cochrane pārskatu par septiņiem klīniskiem pētījumiem, kuros piedalījās 567 pacienti, pētnieki noskaidroja, ka locītavu lavāšana nerada būtisku ieguvumu pacientiem ar ceļa locītavu osteoartrītu saistībā ar sāpju mazināšanu vai locītavas funkcijas uzlabošanos.
Trīs no septiņiem pētījumiem ietvēra artroskopisko locītavu lavāšanu. Divos pētījumos bija iesaistīti ne-artroskopiskie locītavu lavāži, bet atlikušie divi bija plūdmaiņas apūdeņošana.
Cochrane pārskatīšanas rezultāti ir pretrunā ar pētījumu, kas tika publicēts 1999. gadā " Artrīts un reimatisms", secinājumos. Šajā pētījumā 98 slimnieki ar tibiofemorāla ceļa osteoartrīta tika iesaistīti 6 mēnešu pētījumā un nejauši izvēlējās vienu no četrām ārstēšanas metodēm: intraartikulārais placebo, intraartikulāri kortikosteroīdi , locītavu lavāža un intraartikulārais placebo, kā arī locītavu lavāži un intraartikulāri kortikosteroīdi. Rezultāti parādīja, ka, salīdzinot ar placebo, gan intraartikulāri kortikosteroīdi, gan kopīga lavāža būtiski mazināja sāpes, bet ne uzlabotu funkciju. Intraartikulārais kortikosteroīds nodrošināja īslaicīgu sāpju mazināšanu, kamēr plaušu lūšanas priekšrocības ilga līdz 24 nedēļām.
2008. gadā Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) publicēja 22 ieteikumus simptomātiskai ceļa osteoartrīta ārstēšanai. Artroskopija ar debridement vai locītavu lavāšanu nav ieteicama, lai ārstētu simptomātisku ceļa locītavas osteoartrītu. Saskaņā ar AAOS, nav pierādījumu par būtisku ieguvumu.
Vēl viens pētījums, kas publicēts Reumatoīdu zāļu gados 2004. gadā, norādīja, ka var būt ne tikai ieguvums, kas saistīts ar kopīgu lavāšanu, bet arī ar procedūru saistītas komplikācijas.
Pseudogout ir iespējama artroskopiskās skalošanas komplikācija pacientiem ar hondrocalcinozi . Pseidogaudas risks personām ar hondrocalcinozi un / vai kristāliem pirms lavāšanas bija piecas reizes lielāks nekā pacientiem bez riska faktora.
Tāpat kā ar jebkuru injekciju, arī ir iespējama infekcija pēc kopīgas lavāžas. Pārrunājiet visas savas ārstēšanas iespējas ar savu ārstu. Kopā nosver priekšrocības un riskus un pieņem informētu lēmumu.
Avoti:
Apvienotā lavāža ceļa osteoartrīta gadījumā. Reichenbach S. et al. Cochrane Database Sistemātiska pārskatīšana. 2010. gada 12. maijs; (5): CD007320.
Apvienotās lavāžas un steroīdu injekcijas ietekme pacientiem ar ceļa osteoartrītu: daudzcentru, randomizēta, kontrolēta pētījuma rezultāti. Ravaud P. Artrīts un reimatisms 42 (3): 475-82. 01.03.1999.
Zobu osteoartrīta ārstēšana (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas žurnāls 17 (9): 591-600. Septembris 2009.
Apvienotā lavāža un pseidonīms. Pasquetti P. et al. Reimatoloģisko slimību gadadienas. 2004; 63: 1529-1530