18 Alternatīva pēdu nomaiņas operācijai
Ceļa locītavas osteoartrīts var ceļot tevi burtiski un figurāli. Ne tikai sāpes un stīvums var traucēt staigāt, bet lēmums par ārstēšanu ceļa locītavu osteoartrītam var būt mulsinošs. Šim nosacījumam ir daudz pieeju. Daži no tiem ir American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) droši un efektīvi, un daži no tiem nav, tādēļ var būt noderīgi izprast, kādas ārstēšanas metodes ir ieteicamas, un kuras nav tādas, kā jūs un jūsu ārsts, izmantojot iespējas .
Lūk, kāda ir Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) par 18 neinvazīvajām ceļu osteoartrīta ārstēšanas metodēm, pamatojoties uz dažādiem pierādījumu līmeņiem. Viņi pietrūkst ceļa aizstāšanai, taču paturiet prātā, ka tas var būt vislabākais ārstēšanas veids. Pirms lasāt, ņemiet vērā, ka AAOS vadlīnijas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir ceļu osteoartrīta simptomi, piemēram, locītavu sāpes un stīvums . Tās nav domātas kā ieteikumi tiem, kam ir bijuši ceļa rentgena rādījumi, kas liecina par locītavu deģenerāciju, bet kuriem nav nekādu simptomu.
Ieteicamie ārstēšanas veidi attiecībā uz psihisko osteoartrītu
1. Rehabilitācija, izglītība un labsajūtas pasākumi. Tas ietver dalību pašpārvaldes programmās un iespēju robežās veikt izmaiņas darbībās, lai aizsargātu jūsu locītavu (piemēram, staigājot vai peldot, nevis braukt, lai veiktu sirdsdarbību).
2. Sāpju mazinošas zāles. Sāpju un iekaisuma mazināšanai ļoti ieteicams lietot iekšķīgi lietojamos un lokālos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
Ar recepšu opioīdu narkotisko tramadolu arī augsti vērtējumi no AAOS, lai ārstētu sāpes no ceļa osteoartrīta.
3. Svara zudums. Ja jums ir liekais svars , kuru nosaka ķermeņa masas indekss (ĶMI), lielāks par 25, jums būs liela labuma iespēja, zaudējot 5 procentus no ķermeņa svara un saglabājot zemāku svaru, izmantojot uzturu un fizisko aktivitāti.
4. Sānu papēža ķīļi. Tie ir zolītes, kas paaugstina pēdas ārējo malu, lai mainītu ceļa locītavas darbību. AAOS uzsver, ka tas neiesaka sānu kauliņu ķīļus cilvēkiem ar mediālu ceļa locītavas osteoartrītu.
5. Adatu lavāža. Šī ir kopšanas mazgāšanas prakse. AAOS neliecina par to, bet saka, ka ārstiem ir jācenšas veikt jaunus pētījumus. Vienā augstas kvalitātes pētījumā netika konstatēts nekāds izmērāms ieguvums.
6. Tibial osteotomija. Lai gan pētījumi, kas apstiprina šo procedūru un kurās tiek noņemts stilba kaula gabals (viens no diviem apakšstilba kauliem, kas veido ceļa locītavas dibenu), ir zemas kvalitātes, AAOS to neiesaka.
Apstrāde ar neapgāžamu pierādījumu
7. Fizikālie līdzekļi, ieskaitot elektroterapijas paņēmienus. Tie ietver transkutāno elektrisko nervu stimulāciju (TENS); īsviļņu diatermija; inferences strāva; muzikāli modulēta elektromagnētiskā lauka terapeitiskais pielietojums (TAMMEF); un ultraskaņu. No tiem ultraskaņas dati liecina, ka tas var būt efektīvs, taču kopumā ir pārāk maz pārliecinošu pētījumu, lai pilnībā novērtētu kādu no šiem ārstēšanas veidiem, saskaņā ar AAOS vadlīnijām.
8. Manuālā terapija. Tas ietver Chiropractic terapiju, Myofascial atbrīvošanu un Zviedrijas masāža. AAOS nav ne par šo terapiju, ne pret to.
9. Pēdu uzmava. Ceļa balsteņa piemērs ir mediāls nodalījuma izkliedētājs, kas ir paredzēts, lai paceltu iekšējo ceļgalu no ķermeņa, kura osteoartrīts ir koncentrēts tur. Ceļu locīšanas efektivitātes pētījumi neuzrāda, vai tie ir noderīgi, vai nē.
10. Acetaminofēns, opioīdi un sāpju plāksteri. Lai gan ir pierādījumi, ka NSPL ir efektīvi ceļa osteoartrīta ārstēšanai, žūrija joprojām izmanto ne-NPL (izņemot tramadolu).
11. Injecētie kortikosteroīdi. Iekšūnu kortikosteroīdi ir injicēts skartajā locītavā. Nav skaidrs, cik noderīga šī ārstēšana var būt ceļa osteoartrīts.
12. Bioloģiskas injekcijas: ne par, ne pret injekcijām ar augšanas faktoru vai trombocītu bagātu plazmu.
13. Artroskopiskā daļējā meniskektomija : ja jums ir plosīta meniska vai vēdera ķermeņa pazīmes un simptomi, viņi nevar ieteikt šo procedūru vai pret to.
Apstrāde, kas nav ieteicama
14. Glikozamīns un hondroitīns. Lai gan glikozamīns un hondroitīns ir abas vielas, tās dabiski rodas locītavās, AAOS stingri iesaka neiekļaut tos kā diētas piedevas ceļa osteoartrīta ārstēšanai.
15. Viskozes papildināšana. Šī ārstēšana ietver injicēšanu hialuronskābes, kas ir svarīga sastāvdaļa sinoviālā šķidruma, kas spolēs un eļļo locītavām, zonā, kur saplūst locītavu kauli. AAOS neiesaka intraartikulāru hialuronskābes injekciju ceļa locītavu osteoartrītu.
16. Akupunktūra : ir pārliecinoši pierādījumi, ka akupunktūra neatskaņo sāpes, kas saistītas ar ceļu osteoartrītu.
17. Artroskopija ar debridement vai lavāšanu . Šī ir procedūra, kurā bojāti audi tiek noņemti no locītavas neinvasīvi.
18. Unispacer. Šī ir brīvi peldoša ierīce, kas kompensē zaudētos skrimšļus, ko AAOS saka nevajadzētu implantēt kādam, kam ir simptomātisks vienveidīgs ceļa locītavas osteoartrīts.
Avoti:
Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. " Zobu osteoartrīta ārstēšana: uz pierādījumiem balstīta pamatnostādne, 2. izdevums ." 2013. gada 18. maijs.
> Battisti E et al. "Mūzikāli modulētā elektromagnētiskā lauka efektivitāte un drošība (TAMMEF) pacientiem, kurus skar kaķa osteoartrīts." Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Siksnas un ortozes, lai ārstētu kaulus osteoartrītu." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Narkotikas, garšaugi un piedevas: tramadols." 2017. gada apr.
> Nacionālie veselības institūti. "Glikozamīns un hondroitīns osteoartrītiem." 2014. gada novembris.