Vai meniska bojājums vai meniska ķirurģija ir osteoartrīta riska faktors?
Meniska asari ir parasta ceļgala traumas. Visbiežāk jūs dzirdat par sportistiem, kuriem rodas meniska asaru, bet patiesībā jebkura persona jebkurā vecumā var noberzt meniskus.
Kas ir meniskus?
Trīs kaulus sapulcina, lai veidotu savu ceļgalu - augšstilbu (augšstilbu), stilba kauliņu (kauliņu) un kauliņu (kneecap). Starp ceļa augšdaļas augšstilbiem un augšstilbiem ir divi ķīļveida skriemeļu gabaliņi - katru no tiem sauc par menisku.
Katrs stingrs un gumijas menisks kalpo, lai noturētu ceļa locītavu un stabilizētu to.
Pārskats par Meniscal Tears
Menisko var saplēst. Bieži vien sportiskas aktivitātes laikā pēkšņi rodas meniska asaru parādīšanās. Sazinieties ar sportu (piemēram, futbolu), var viegli izraisīt meniska asaru, bet jūs varat piesiet vai pagriezt ceļgalu, kā arī izraisīt meniska asaru. Gados vecākiem cilvēkiem, meniska asaru var rasties pēc skrimšļa nēsā plānas un vājina. Ja meniski ir novecojuši novecošanas dēļ, jebkāda veida griešanās kustība var būt pietiekama, lai izraisītu asaru.
Ir dažādi meniska asaru tipi: kausa rokturis, šķērsenisks, gareniskais, atloka, papagailis-knābis un saplēsts rags. Nosaukums ir balstīts uz to, kur menizs radīja asaru.
Simptomi
Pirmais meniska noplūdes signāls var būt tāds, ka jūs jūtaties "pop" uz ceļa. Citi simptomi, kas parasti saistīti ar meniska asaru, ir sāpes, stīvums, pietūkums, ceļa locīšana, ceļa locīšanas sajūta un kustības ierobežojums.
Saplēts meniskus gabals var atdalīties un kļūt vaļīgs, un tas var izraisīt jūsu ceļgala sitienu, slīdēšanu vai bloķēšanu.
Diagnoze
MRI var palīdzēt noteikt meniska asaru. Rentgenstūrīs nerada meniska asaru, jo tie atrodas skrimšļos, nevis kaulos. Ārsti var arī izmantot McMurray testu, lai palīdzētu diagnosticēt meniscal asaru.
Ar McMurray testa laikā ārsts saliekt un iztaisnot savu ceļu, viegli maigi sakrustot jūsu apakšstilba kaulu. Sajūta vai pat dzirdēšana klikšķi pa ceļgala pusēm liecina par saplēstu menisku.
Ārstēšana
Meniska asaru ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no asaru atrašanās vietas, vecuma un jūsu aktivitātes līmeņa. Maniska ārējai trešdaļai ir lielāks asins pieplūdums nekā iekšējām divām trešdaļām. Ārējā, vairāk vaskularizētā menisko daļa, asarā, var noārdīties vai arī to var labot, izmantojot artroskopisko operāciju . Iekšējā, mazāk vaskularizētā menisko daļa parasti tiek noapaļota, jo asaru atstarpes bieži vien nevar izaugt kopā. Rehabilitācija parasti notiek pēc ceļu imobilizācijas pēcoperācijas perioda. Ja pieeja sadzīšanai ir ne-ķirurģiska, svarīga ir atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums (RICE) .
Meniscal Tear Ja Jums ir osteoartrīts
Saskaņā ar Mayo klīnikas datiem, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veikti vairāk nekā 300 000 ceļu artroskopijas pacientiem, kuriem vienā menstruālā asarošana un osteoartrīts atrodas tajā pašā ceļa nodalījumā, - ja ķirurgi varētu vienlaicīgi novērst abas problēmas. Kaut arī arthroskopija tiek uzskatīta par efektīvu meniska asaru gadījumā, tās efektivitāte saistītajam osteoartrītam nav tik skaidra.
Vēl nav zināms, ka artroskopija ir efektīva progresējoša ceļa osteoartrīta ārstēšanai.
MeTeOR pētījums (Meniska pētījums ar osteoartrīta pētījumiem) tika veikts, lai novērtētu artroskopijas un neķirurģiskas ārstēšanas ietekmi vairāk nekā 300 pacientu grupā ar meniska asaru un vieglas vai vidēji smagu ceļu osteoartrītu. Pētījumā piedalījās septiņi ortopēdijas centri ASV, kurus finansēja Nacionālie veselības institūti. Tika secināts, ka starp ķirurģiskām un ne-ķirurģiskām grupām nav būtisku atšķirību funkcionālajā uzlabošanā. Tomēr trešdaļa no pacientiem, kuriem bija tikai fizikāla terapija, sešu mēnešu laikā tika veikta operācija.
Vai Meniska asaras liek pacientiem attīstīt osteoartrītu?
Vairākos pētījumos ir secināts, ka meniska asarošana var novest pie ceļa osteoartrīta . Ceļa locītavas pusē osteoartrīts var izraisīt spontānu meniskas asaru, kas rodas no meniskes sabrukšanas un vājināšanas (deģenerācijas). MGV novērotais deģeneratīvs meniskais bojājums liecina par agrīnu osteoartrītu. Pat ar ķirurģisku rezekciju, lai novērstu deģeneratīvos bojājumus, osteoartrīts var turpināties.
Daļēja meniska rezekcija ir saistīta ar mazāku radiogrāfisko ceļa locītavas osteoartrītu (ti, rentgenstaru novērotais ceļa locītavu osteoartrīts) nekā pilnīga meniskektomija . Ir arī pierādījumi, ka meniska bojājums, kas netiek ārstēts ķirurģiski, joprojām ir nozīmīgs riska faktors radiogrāfiskā ceļa osteoartrīta attīstībai.
Avoti:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniskus pēdu osteoartrīta gadījumā. Ziemeļamerikas reimatisko slimību klīnikas . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Menisko vīrusa loma zoba osteoartrīta gadījumā: iemesls vai sekas? Ziemeļamerikas radioloģiskās klīnikas . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl 2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniska asaru pietuvināšanās bez operācijas un rentgenogrāfiskā osteoartrīta attīstība vidēja un vecāka gadagājuma cilvēku vidū: daudzcentru osteoartrīta pētījums. Artrīts un reimatisms . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Operācija pret fizisko terapiju meniska asarām un osteoartrītu. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2013. gada 2. maijs DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniscal Tears. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.