Divertikulārās slimības pārskats

Divertikulārā slimība ir jumta termins, kas attiecas uz stāvokli, kurā apvalka sieniņā ir apaugļošana (saukta divertikula), kā arī jebkādi simptomi vai komplikācijas, kas var rasties. Ņemot divertikulu, ko sauc par divertikulozi, biežāk sastopas cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem, un tas notiek vairāk nekā pusei no visiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Vairumā gadījumu divertikula nerada simptomus, bet mazākumā gadījumu tie var kļūt iekaisuši un izraisīt stāvokli, ko sauc par divertikulītu. Divertikulīts var izraisīt sāpes vēderā, drudzis un asiņošana. Komplikācijas var ietvert abscesa, fistulas, aizsprostojumu vai kakla perforācijas attīstību, bet tas nav izplatīts.

Divertikulīts tika uzskatīts par kopēju, taču nesenie pētījumi liecina, ka tas notiek tikai apmēram 5 procentiem cilvēku, kuriem ir divertikula kakla daļā.

Lielas zarnas anatomija

Izpratne par lielās un plānās zarnas anatomiju var palīdzēt, apspriežot divertikulītu ar ārstu. Tievā zarnā ir orgāns, kas ietver resnās zarnas, taisnās zarnas un anālo kanālu. Kols sākas ar tievo zarnu , tas ir apmēram sešas pēdas garš, un tai ir četras sekcijas: augošā kakla, šķērsgriezuma kols, lejupejošā kakla un sigmoidā kakla daļa. Taisnās zarnas ir vieta, kur izkārnījumi tiek uzglabāti, līdz tā izdalās no ķermeņa parastu kā zarnu kustība .

Simptomi

Divertikula parasti nerada simptomus. Tāpēc lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņiem ir tie, kamēr viņi neatrodas kolonoskopijas laikā.

Tomēr tādi simptomi kā sāpes vēderā un drudzis var sākties, kad divertikula kļūst iekaisusi (tas ir divertikulīts). Dažos gadījumos var rasties komplikācijas, kas var izraisīt asiņošanu no taisnās zarnas un ievērojamas sāpes.

Šie simptomi var norādīt uz ārkārtas ārkārtas gadījumiem (piemēram, infekciju vai zarnu šķēršļus), un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Asinis izkārnījumos nekad nav normāls, pat ja tas jau ir noticis, un vienmēr ir iemesls redzēt ārstu.

Cēloņi

Nav labi saprast, kāpēc divertikula attīstās, lai gan ir dažas teorijas. Kā cilvēki vecumā, resna siena var attīstīties vājās vietas, izraisot outpouchings veidot, kas ir diverticula. Diverticula sastopami visbiežāk sigmoidālajā kaklā, kas ir pēdējā daļa resnās zarnas un ir pievienota taisnās zarnas.

Iepriekš darba teorija bija tā, ka barības šķiedrvielu trūkums bija galvenais divertikulāro slimību attīstības veicinātājs. Tomēr tagad tiek domāts, ka divertikulārā slimība, iespējams, vairāk saistīta ar ģenētiku, lai gan tas joprojām nav labi izprotams. Vēl viena teorija ir tāda, ka augsts spiediens kols var izraisīt izaugumus.

Divertikulīts (tas ir stāvoklis, ko sauc tad, ja divertikulas izraisīti simptomi), var būt palielinātas izkārnīšanās vai neveselīgu baktēriju dēļ divertikulā. Pašreiz nav domājams, ka pastāv veids, kā novērst divertikulu vai divertikulītu.

Tomēr tiek uzskatīts, ka ir daži faktori, kas var veicināt divertikulītu:

Diagnoze

Vairumā gadījumu divertikula neizraisa simptomus, un tādēļ tā netiks atrasta un diagnosticēta. Lai arī divertikulu vispirms var atklāt skrīninga kolonoskopijas laikā kolorektālā vēža gadījumā (tas ir ieteicams 50 gadu vecumā veseliem pieaugušajiem, kam nav citu riska faktoru).

Ja rodas tādi simptomi kā sāpes vēderā vai asiņošana, gastroenterologs, iespējams, izlemj par to, kas notiek kolonā, veicot vienu vai vairākus testus, kas var ietvert kolonoskopiju vai datortomogrāfiju (CT) .

Kolonoskopija ir pārbaude, kurā mēģenē ar kameru un galā ievietota gaisma ievieto caur anālo atveri, lai redzētu kolonnas iekšpusi. CT skenēšana ir rentgena veids, kas ir neinvazīva un var tikt lietots, izmantojot kontrastējošo krāsu vai bez tā, kas parasti tiek sniegta gan mutiski, gan caur IV, lai labāk uzzinātu, kas notiek organismā.

Ārstēšana

Ārstēšana nav nepieciešama divertikulai, kas nerada nekādus simptomus. Tomēr ārsts var ieteikt augstu šķiedrvielu diētu, kas satur daudz augļu un dārzeņu. Divertikulīta gadījumā ārstēšana notiek ar antibiotikām , kuras vairumā gadījumu var lietot mājās, bet dažās situācijās intravenozi tiek ievadītas slimnīcā. Ja rodas sarežģījumi, piemēram, abscess , fistula , stricture , aizsprostojums vai perforācija (caurums), resnās zarnas laikā var būt nepieciešama cita veida ārstēšana.

Operāciju var izmantot komplikācijas ārstēšanai vai, ja divertikulīts atkārtojas un / vai ir tik problemātisks, ka ir labāk noņemt skarto zarnu daļu. Operācija var ietvert rezekciju, lai noņemtu daļu zarnu vai stomiņu operācijas ( ileostomija vai kolostomija ), kur tiek izveidota stoma, un atkritumi tiek savākti uz ierīces, kas valkājama uz vēdera.

Vārds no

Daudziem cilvēkiem, jo ​​īpaši tiem, kas ir vecāki par 50 gadiem, divertikulā ir kakla daļa, bet tiem nav simptomu. Pēdējos gados ir mainījusies izpratne par to, kas izraisa divertikulas iekaisumu. Tika uzskatīts, ka cilvēkiem ar divertikulām vajadzētu izvairīties no dažiem pārtikas produktiem, piemēram, sēklām, riekstiem un popkorniem, jo ​​šie pārtikas produkti var tikt "iestrēdzis" vienā no maisiņiem.

Netiek domāts, ka cilvēkiem ir jāmaina uzturs, ja viņiem ir divertikula. Katrai divertikulārās slimības personai ir jānosaka diēta, kas viņiem vislabāk darbojas, lai izvairītos no simptomiem.

Attiecībā uz mazu cilvēku ar divertikulām, kuriem attīstās divertikulīts, ārstēšana parasti tiek veikta ar perorālām antibiotikām, bet smagu simptomu gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija. Smagai slimībai vai komplikācijām var būt nepieciešama operācija, taču tas nav izplatīts. Lielākā daļa cilvēku labi atveseļojas ar divertikulīta konservatīvu ārstēšanu (tai skaitā zarnu trakta un antibiotiku lietošanu), un prognoze ir laba.

Ēstot labi sabalansētu uzturu ar pietiekami daudz šķiedrvielu un fiziskās aktivitātes iegūšanu, mainās dzīvesveids, kas var palīdzēt cilvēkiem, kam ir divertikulāra slimība, lai izvairītos no stāvokļa sarežģījumiem.

> Avoti:

> Loffeld RJ. "Ilgtermiņa novērošana un divertikulīta attīstība pacientiem, kuriem diagnosticēta resnās zarnas divertikuloze." Int J Colorectal Dis. Janvāris 2016: 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391

> Peery AF, Keku TO, Martin CF un citi "Kolektora divertikulas izplatība un īpašības Amerikas Savienotajās Valstīs, kas pārbauda populāciju." Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija. 2016; 7: 980-985.

> Shahedi K, Fuller G, Bolus R et al. "Ilgstošs akūtas divertikulīta risks pacientiem ar nejaušas divertikulozes parādīšanos kolonoskopijas laikā." Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.

> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fiziskā aktivitāte samazina divertikulāras komplikācijas." Am J Gastroenterol. 2009. gada maijs, 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.

> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Aspirīna vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana palielina divertikulīta un divertikulāras asiņošanas risku." Gastroenteroloģija, 2011. gada maijs, 140: 1427-1433., Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.