Divertikulārā slimība var izraisīt asiņošanu kuņģa-zarnu traktā
Divertikuloze ir trauksmes stāpeļš (resnās zarnas) izplatības stāvoklis, kas sastopams kā cilvēku vecums. Divertikulozes gadījumā resnās zarnas sienā attīstās vāji plankumi, kas izspiež āru, veidojot mazas kabatas, kuras sauc par divertikulu. Kad šie diverticulum kļūst iekaisuši vai inficēti, to sauc par divertikulītu. Divertikuloze un divertikulīts kopā ir pazīstami kā divertikulārā slimība.
Pārskats
Divertikuloze parasti rodas cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem, un 50% cilvēku vecumā virs 60 gadiem, kuriem ir slimības pazīmes. Diverticulāra slimība biežāk sastopama Amerikas Savienotajās Valstīs, Anglijā un Austrālijā, un tas varētu nozīmēt, ka zemu šķiedrvielu diētu, kas bieži sastopamas šajās valstīs, var veicināt. Diverticulāra slimība ir retāk sastopama apgabalos, kur augsta šķiedrvielu diēta ir norma, piemēram, Āzijā un Āfrikā.
Simptomi
Divertikuloze var neradīt simptomus, bet dažos gadījumos var būt asiņošana.
Divertikulītu izraisa infekcija vai iekaisums divertikulā, un bieži vien tam ir sāpes vēderā. Sāpes vēderā ir mainīgas un parasti sāk pēkšņi, bet tas var attīstīties arī vairāku dienu laikā. Divertikulīta simptomi var būt:
- Sāpes vēderā, īpaši kreisajā kvadrantā
- Zarnu paradumu izmaiņas
- Drebuļi
- Krampji
- Drudzis
- Slikta dūša
Cēloņi
Cēloņsakarība nav pilnībā izprotama, bet tiek uzskatīts, ka rietumu diētas, kurām ir zems šķiedrvielu daudzums, un mazuļa dzīvesveids veicina divertikulāru slimību. Zema šķiedrvielu diēta varētu izraisīt aizcietējumus. Aizcietējums pati par sevi var izraisīt divertikulāru slimību, bet sasprindzinājums, lai izietu no izkārnījumiem, var izraisīt resnās zarnas sieniņas izplūšanu uz āru un izraisīt divertikulu.
Pašlaik nav zināms, kāpēc mazkustīgs dzīvesveids var būt saistīts arī ar divertikulāru slimību. Divertikulītu var izraisīt izkārnījumi, kas iestrēdzis divertikulā.
Diagnoze
Ja nav simptomu, divertikuloze parasti netiek diagnosticēta. Tas nav neparasti, ka divertikulīts tiek diagnosticēts, ja ārsts faktiski meklē kādu citu simptomu cēloni vai arī notiek rutīnas skrīninga kolonoskopija .
Testi, kas var palīdzēt diagnosticēt divertikulāro slimību, ietver:
Kolonoskopija. Kolonoskopijas laikā tika konstatēts divertikulīts, kas tika veikts, lai pārbaudītu simptomus, piemēram, asiņošanu vai sāpes vēderā. Kolonoskopija ir ikdienas skrīninga tests cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem, kas var izraisīt asimptomātiskas divertikulāras slimības diagnozi.
Datorizēta tomogrāfija (CT) skenēšana. CT skenēšana ir virkne rentgena staru, kas var sniegt detalizētu informāciju par vēderu un citām ķermeņa zonām. Tās parasti ir neinvazīvas, nesāpīgas un nekaitīgas. Dažos gadījumos intravenozas un / vai kontrastainas krāsvielas izmanto, lai uzlabotu noteiktu struktūru (piemēram, resnās zarnas) redzamību. Kontrastviela tiek vai nu ievadīta dzērienā, vai injicēta vēnā. Krāsviela palīdz ārstiem atrast orgānus vēdera iekšienē un meklēt kaut ko neparastu, piemēram, divertikulu.
Divertikulārās slimības ārstēšana
Sākotnējā divertikulozes terapija ietver šķiedrvielu daudzuma palielināšanu diētā.
Lielākā daļa cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs nesaņem pietiekami daudz šķiedrvielu savā uzturā. Šķiedru pārtika palīdz uzturēt izkārnījumam mīkstu un viegli izietu, kas var palīdzēt novērst aizcietējumus un pēc tam sasprindzināt zarnu kustību. Fiber var pievienot diētu ar šķiedrvielu piedevām .
Ja jums ir diagnosticēta divertikulāra slimība, konsultējieties ar savu ārstu par to, kāda veida šķiedrvielu papildinājums ir piemērots tieši Jums.
Agrāk ieteicams cilvēkiem ar divertikulāro slimību izvairīties no pārtikas, kas var tikt "iestrēdzis" divertikulā, piemēram, popkorns, rieksti un sēklas, piemēram, saulespuķu, ķirbju, ķimeņu un sezama. Nav pierādījumu, kas pamatotu šo ieteikumu, bet konsultējieties ar ārstu par uztura ierobežojumiem.
Divertikulīts prasa intensīvāku novērtēšanu un ārstēšanu, parasti ar DT vai citu attēlu skenēšanu, konsultācijām ar gastroenterologu un vispārējo ķirurgu, antibiotikām, zarnu trakta un - ne retāk - operāciju vai nu izvēles, vai steidzamības kārtā.
Divertikulārās slimības komplikācijas
Asiņošana Ja divertikula asiņo, asinis var atrast vai nu tualetes podiņā, vai izkārnījumos. Domājams, ka asinis izraisa saplīsināts asinsvads, un, iespējams, tā nav nepieciešama.
Tā nav izplatīta komplikācija, bet tas var izraisīt ievērojamu asiņu daudzumu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams pētīt un apturēt asiņošanu kolonoskopijas vai operācijas laikā. Pat ja Jums ir diagnosticēta divertikulārā slimība, ir svarīgi, lai ārsts pārbaudītu asiņošanu no taisnās zarnas.
Abscess. Divertikulīts ir divertikulas infekcija, un šāda infekcija var izraisīt abscesu. Absts ir pīkstiens, kas atrodams iekaisušos audos. Ķermeņa abscesu, piemēram, resnās zarnas, ne vienmēr ir viegli atrast, bet, ja tas ir mazs, to var ārstēt ar antibiotiku kursu. Smagāki abscesi var būt jāiztukšo, kas tiek veikts, izmantojot vietējo anestēziju, lai norobežotu zonu un pēc tam adatu ievietotu caur ādu un abscesi.
Perforācija. Perforācija ir caurums, kas attīstās inficētajā divertikulā. Ja caurums ir pietiekami liels, tas var izraisīt balss veidošanos vēdera dobumā un galu galā izraisīt peritonītu. Peritonīts ir nopietns stāvoklis, kas var būt letāls, ja to tūlīt neārstē, izmantojot operāciju.
Fistula. Fistula ir patoloģisks tunelis, kas savieno divas ķermeņa dobumus vai ķermeņa dobumu uz ādu. Fistula var veidoties, kad abscess aizpilda ar pūlīti, nesaskaņo un pārrauj citā orgānā. Ar divertikulītu var rasties fistulas starp resno zarnu un tievo zarnu, resnās zarnas un ādas vai, visbiežāk, resno zarnu un urīnpūsli.
Zarnu šķēršļi. Inficētā divertikula var radīt rētu audus plaušās zarnās.
Pārāk daudz rēta audos var izraisīt zarnu daļēju vai pilnīgu bloķēšanu, novēršot izkārnījumiem. Zarnu šķēršļiem bieži nepieciešama operācija.
Avoti:
American Society of Colon and Rectal Surgeons. "Divertikulārā slimība." FASCRS.com 2008. gada janvāris.
Cedars-Sinai medicīnas centrs. "Divertikulārā slimība." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Divertikulārā slimība." Amerikas ģimenes ārstu akadēmija 2010. gada novembris.