Zarnu šķēršļi ir ārstējami, bet var būt dzīvībai bīstami
Zarnu aizsprostojums ir stāvoklis, kas rodas, ja zarnu (vai nu maza vai resna zarnās ) daļa pilnībā vai daļēji tiek bloķēta, lai izkārnījumi to nevarētu šķērsot. Zarnu šķēršļi var rasties gandrīz ikvienam, bet tie ir bieži sastopamas problēmas cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība.
Vairumā gadījumu obstrukciju var ārstēt bez operācijas.
Ne vienmēr var izvairīties no šķēršļiem. Tomēr cilvēkiem, kuriem tie ir pakļauti, vajadzētu sadarboties ar gastroenterologu, lai izstrādātu plānu izvairīties no viņiem un runātu par jebkādiem ārstēšanas paņēmieniem, ko var veikt mājās, lai mazinātu simptomus.
Mehāniskās zarnu šķēršļi
Mehāniskajā zarnu šķērsošanas gadījumā izkārnījumi ir fiziski bloķēti, lai pārvietotos cauri zarnai, tāpat kā mājsaimniecības santehniķi var bloķēt. Bloķēšanu var izraisīt:
- Trūce
- Rētas audi ( saķēdes )
- Trieciens izkārnījumos
- Žultsakmeņi
- Audzējs
- Neparasti audu augšana
- Intravenozai ievadīšanai (zarnu sieniņu daļa, kas līdzinās tam, kad teleskops ir aizvērts)
- Pavirša vai zibens zarnās (volvulus)
- Nogremdēta sveša ķermenī (neražot nepārtikas preci)
Ārstēšana
Slimības traucējumi ir nopietns stāvoklis, un, iespējams, ārstēšana jāveic slimnīcā. Dažos gadījumos ārstēšana tiek sadalīta zarnā. Tas tiek panākts, ievietojot nazogastrisko (NG) cauruli caur degunu un lejpus vēderā, kas atvieglo vēdera izkrišanu un vemšanu.
Ja NG caurules ievietošana nepalīdz palēnināt aizsprostojumu, operācija var būt nākamais solis. Operācija var būt nepieciešama arī tad, ja daži no zarnu audiem ir miruši bloķēšanas rezultātā.
Sarežģījumi
Ja neārstē, zarnu šķēršļi var izraisīt nopietnākas problēmas, piemēram, dažu zarnu trakumu nāvi.
Ja daļa zarnu mirst, tā var izraisīt infekciju vai gangrēnu. Vēl viena iespējama zarnu šķēršļa komplikācija ir perforācija (vai caurums) zarnās. Perforācija ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un tai būs nepieciešama tūlītēja operācija.
Simptomi
Šķērslis var izraisīt pilnīgu izkārnījuma vai gāzes (saukts par aizcietēšanu) trūkumu, jo neviena izkārnījumos nevar fiziski šķērsot bloķēto zarnu. Tomēr šķēršļi var izraisīt arī caureju , jo tikai šķidrums izkārnījumos varēs iziet ārpus obstrukcijas punkta. Citi obstrukcijas simptomi ir intensīvas sāpes un krampji, vēdera pietūkums un vēdera uzpūšanās .
Zarnu aizsprostošanās simptomi ir:
- Pilnības sajūta vēderā
- Slikta elpa
- Uzpūšanās (izkrišana)
- Aizcietējums
- Caureja
- Sāpes un krampji
- Vemšana
Diagnoze
Zarnu šķēršļu diagnoze tiek veikta, izmantojot gan fizisko eksāmenu, gan diagnostikas testus.
Zarnu skaņas. Zarnas parasti rada dažas skaņas, piemēram, bumbiņas un klikšķi, kurus var dzirdēt neregulāros intervālos, izmantojot vēderā novietotu stetoskūru. Ja rodas šķēršļi, veselības aprūpētājs var dzirdēt augstas izšķirtspējas skaņas, klausoties vēderu.
Ja obstrukcija ir klāt kādu laiku, var būt pilnīgi bez zarnu skaņas.
X-Ray (vēdera radiogrāfija) . Tas parasti ir pirmais tests, ko izmanto, lai noteiktu, vai ir šķēršļi. Tas ir neinvazīvs tests, ko var veikt samērā ātri. Radiologs vai cits speciālists var izmantot rentgena filmu, lai noteiktu, vai ir zarnu šķēršļu pazīmes.
Barija klizma . Agrāk bloķēšanas klizma tika izmantota, lai atrastu šķēršļa atrašanās vietu. Tomēr šī metode ne vienmēr ir vislabākā izvēle, lai parādītu, vai šķēršļus izraisa kaut kas, kas nospiež uz zarnu (piemēram, audzējs).
Augšējā GI ar mazu zarnu sērijām . Līdzīgi kā bārija klizma , šis tests tika izmantots, lai palīdzētu precīzi noteikt obstrukciju, īpaši, ja tas ir augšējā kuņģa-zarnu traktā. Šo testu vairs vairs neizmanto diagnostikai.
Vēdera CT skenēšana . Šis ir primārais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu zarnu šķēršļus. Vēdera DT skenēšana tiek veikta tāpat kā rentgenstūris, izņemot to, ka dažreiz kontrasta šķīdums jāievada pacientam iekšķīgi, klizma vai IV. Datora skenēšanas priekšrocības ir tādas, ka tas var palīdzēt atrast obstrukcijas atrašanās vietu, kā arī to, kas var izraisīt aizsprostojumu.
Profilakse
Daži traucējumu cēloņi nav novēršami, piemēram, tie, kuros nav šķēršļu mehāniska iemesla. Gadījumos, kad šķēršļus izraisa cits stāvoklis, piemēram, audzējs vai trūce, problēmas novēršana var palīdzēt novērst šķēršļu veidošanos.
Avoti:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Mazais WC, Smits MP, Yaghmai V, Yee J, ekspertu grupa zarnu trakta attēlveidošanā. "ACR Atbilstības kritēriji ® ir aizdomas, ka sīkšūnu obstrukcija." [tiešsaistes publikācija]. Reston (VA): Amerikas Radioloģijas koledža (ACR); 2013. gada 4. decembris.
ADAM "Zarnu aizsprostojums". ADAM, Inc 2008. gada 23. jūlijs. 2009. gada 30. jūlijs.