IBD terapija un vēža risks

Iekaisīga zarnu slimība vai IBD ietver čūlainais kolīts un Krona slimība. Abas ir neārstējamas hroniskas zarnu trakta slimības. Abās ir ārstēšana, kas var samazināt operācijas un hospitalizāciju.

Ņemot IBD un ārstējot to, tas ir saistīts ar kādu paaugstinātu limfomas risku, un riski atšķiras atkarībā no citiem faktoriem, izņemot vienkāršu ārstēšanu.

Iekaisuma zarnu slimība

IBD attīstās zarnu iekaisuma dēļ, kas var izraisīt asiņošanu, drudzi, balto asinsķermenīšu skaita palielināšanos , kā arī caureju un sāpes vēdera krampjus. Piemēram, attēlveidošanas pētījumos, piemēram, CT skenēšanas vai kolonoskopijas, bieži novēro traucējumus IBD.

Limfomas risks

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem cilvēkiem ar IBD, kas tiek ārstēti ar noteiktiem terapijas veidiem, piemēram, anti-TNF aģenti un imūnmodifiers, ir paaugstināts risks saslimt ar dažiem vēža limfocītu balto asinsķermenīšiem . Tomēr pastāv neskaidrība par to, cik liels risks pastāv.

Limfoma ir vēzis, kas sākas ar limfocītu balto asins šūnu, kas ir daļa no ķermeņa imūnās sistēmas. Divas galvenās limfomas ir Hodžkina un ne-Hodžkina limfoma (NHL) . Ir daudz veidu un apakštipu . Ir novērots, ka NHL ir augstāks par paredzamo ātrumu vairākās dažādās slimībās, kurām nepieciešama imūnsistēma, piemēram, IBD.

Limfomas risks nav vienāds visiem, kam ir IBD. Riski var atšķirties atkarībā no faktoriem, piemēram, vecuma, dzimuma un citiem individuāliem faktoriem. IBD terapijas risku un ieguvumu novērtēšana ar savu ārstu ir svarīga lēmuma par ārstēšanu sastāvdaļa. Bieži vien tiek nolemts, ka būtiskais šo terapiju ieguvums pārsniedz ļoti mazo radušos risku.

IBD ārstēšana

Viena no galvenajām terapijas metodēm joprojām ir IBD izraisīta pretiekaisuma zāļu lietošana, lai izraisītu remisiju, kam seko uzturēšanas terapija ar imunitāti nomācošām zālēm. Tiopirīni - tādi kā azatioprīns - tiek plaši izmantoti hroniskas aktīvas iekaisīgas zarnu slimības terapijā.

Pacientiem ar IBD, kuri tiek ārstēti ar tiopurīniem, ir paaugstināts dažu asins vēža veidu risks, bet tiek uzskatīts, ka ārstēšanas rezultātā radušos vēža gadījumu skaits ir ļoti mazs. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija, NHL, kas saistīta ar imūnsistēmu, tiek saukta par transplantācijas limfoproliferatīvo slimību, un daži no tiem, kas ir zināmi par limfomas risku, nāk no šīs pacientu grupas.

Īpaši limfomas simptomi ir novēroti ar imūnus modificējošiem līdzekļiem, ko lieto IBD. Limfoma pēc transplantācijas ir viena no tām. Limfoma pēc mononukleozes vai mono ir iespēja, un šī forma parasti ietekmē vīriešus, kuri jaunāki par 35 gadiem. Retos gadījumos var attīstīties hepatosplēna T šūnu limfoma, un tā attīstās vismaz pēc 2 gadu ilgas ārstēšanas ar tiopurīnu kombināciju un pretvēža nekrozes faktoru terapiju vai tikai tiopurīniem.

• Azatioprīns pētījumā, kas publicēts "American Journal of Epidemiology", ir saistīts ar 2,40 x paaugstinātu limfomas risku.

• Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts "Klīniskajā gastroenteroloģijā un hepatoloģijā", azatioprīna un 6-merkaptopurīna kombinācijai ir 4,92 reizes paaugstināts limfomas attīstības risks cilvēkiem ar IBD.

Daudz mazāk ir zināms par metotreksāta un limfomas risku IBD. Ar 2009. gada pētījumu ar anti-TNF aģentiem tika konstatēts, ka limfomas risks ar anti-TNF + imunomodulatoru bija lielāks nekā tikai imūnmodulators.

Bottom Line

IBD terapijas kontekstā ir daudz neatbildētu jautājumu par limfomas risku. Ja Jums ir IBD un nepieciešama terapija, vislabāk ir apspriest visas ar jūsu ārstu saistītās problēmas, kas saistītas ar riskiem, kuri var palīdzēt izskatīt lietas un palīdzēt pielāgot faktus un skaitļus jūsu konkrētajai situācijai.

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas pacientiem ar Krona slimību un čūlaino kolītu var ievērojami samazināties dzīves kvalitāte. Daži ārsti uzsver faktu, ka tūkstošiem pacientu mēs, iespējams, nodarbojamies ar ļoti nelielu papildu limfomas gadījumiem un daudzus gadus, kas liek mums izdarīt secinājumus par risku.

Viena lieta ir droša: pārmērīga satraukuma un hroniska stresa saistība ar visu veidu veselības problēmām, tādēļ, ja jūs un jūsu ārsts ir nolēmis, ka jums nepieciešama ārstēšana, jums nav jāuztraucas.

_Avoti:

_{Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. Azatioprīna lietošana un vēža risks iekaisuma zarnu slimībās. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.}

_{Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, un citi. Limfomas risks pacientiem ar iekaisuma zarnu slimību, ko ārstē ar azatioprīnu un 6-mercaptopurīnu: metaanalīze. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015, 13 (5) 847-858.e4.}

_{Bär F, Sina C, Fellermann K. Retāk pārbauda tiopurīnus iekaisuma zarnu slimībā. Pasaules J Gastroenterols. 2013; 19 (11): 1699-1706.}

_{Sokol H, Beaugerie L. Iekaisīga zarnu slimība un limfoproliferatīvi traucējumi: putekļi sāk nokrist. Gut 2009. gada oktobris; 58 (10): 1427-36.}

_{Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Palielināts limfomas risks starp pacientiem ar iekaisuma zarnu slimībām, kas tiek ārstēti ar azatioprīnu un 6-merkaptopurīnu. Gut 2005; 54 (8): 1121-1125.}

_{Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Hematopoētiskā vēža risks pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību. Gut 2005; 54 (5): 617-622.}

_{Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Iekaisuma zarnu slimība. American College of Gastroenterology. 2013. gads.}

_{Siegel CA. Limfomas risks iekaisuma zarnu slimībās. Gastroenterols hepatols. 2009; 5 (11): 784-790.}