Vairāki pētījumi ir pētījuši saistību starp iekaisuma zarnu slimībām (IBD) - Krona slimību un čūlaino kolītu - un papildinājumu.
Daži pētījumi liecina, ka apendektomija (papildinājuma noņemšana) ir saistīta ar samazinātu čūlveida kolītu. Krona slimība ir pretēja - daži pētījumi ir atklājuši paaugstinātu risku pēc apendektomijas.
Pētnieki joprojām ir neskaidri, kāpēc šīs asociācijas pastāv un kāpēc apendektomijas, šķiet, pretēji ietekmē Krona slimības un čūlaina kolīta risku.
Parasti nav ieteicams noņemt pielikumu, kad tas šķiet veselīgs. Ja tiek veikta ķirurģiska operācija cita iemesla dēļ, rodas diskusijas par papildinājuma noņemšanu: izņemiet pielikumu, jo ķirurgs jau veic citu procedūru. Tomēr, izdalot veselus cilvēkus no riska sakarā ar čūlaina kolīta veidošanos, tas nav izdarīts.
Kas ir pielikums?
Šis mazais orgāns paliek nedaudz noslēpumains, jo tai nav pierādīta funkcija. Tas atrodas zarnas pirmajā daļā, un tas izskatās kā tārps vai caurule. Kaut arī šķiet, ka tas neko nedara, tas tiek iekaisis, kas ir stāvoklis, ko sauc par apendicītu.
Katru gadu katram no 500 cilvēkiem ir apendektomija.
Ja iekaisuma papildinājums netiek noņemts, tas var pārsprāgt. Pielikums, kas ir pārsprāgts, var izraisīt nopietnu infekciju, kas varētu būt letāla. Šķiet, ka papildinājuma noņemšana nerada papildu veselības problēmas.
Savienojums ar čūlas kolītu
Vairāki pētījumi liecina, ka papildinājuma noņemšana var samazināt čūlas kolīta rašanās risku pat par 69%.
Cilvēkiem, kuriem ir čūlainais kolīts, visticamāk, apendektomija ir bijusi apendicīta vai cita iemesla dēļ nekā vispārējā populācija.
Pašlaik ir trīs teorijas par to, kāpēc cilvēkiem ar čūlas kolītu ir mazāk apendektomiju nekā veseliem cilvēkiem.
- Pielikumā minētais antigēns ir saistīts ar čūlaina kolīta parādīšanos.
- Atkāpes zarnās starp cilvēkiem, kuriem ir predisponēta čūlainais kolīts, var būt saistītas ar mazāk apendicīta gadījumiem.
- Ar apendektomiju kaut kādā veidā aizsargā cilvēku no čūlas kolīta attīstības.
Pēdējā teorija ir pārbaudīta dzīvniekiem. Dzīvnieki, kuru prieds tika izņemts, mazāk attīstījās čūlainais kolīts. Divus nedēļas dzīvniekus, kuriem bija apendektomija, atklāja arī, ka tie nav Bacteroides baktērijas. Šis organisms var ierosināt zarnu iekaisumu IBD. Pētnieki secina, ka tas var nozīmēt, ka pielikums patiešām ir izmantojams. Papildinājums var būt daļa no gļotādas imūnsistēmas, kas aizsargā organismu pret infekciju.
Papildu noņemšanas ietekme pēc čūlojošā kolīta parādīšanās nav zināma. Kopumā saikne starp čūlainajiem kolītiem un apendektomiju joprojām nav skaidra.
Tomēr, ja resnās zarnas aizvākšana ( colectomy ), lai ārstētu čūla kolītu, papildinājums ir arī noņemts (jo tas ir pievienots resnās zarnas).
Savienojums ar Krona slimību
Divos pētījumos secināts, ka Krona slimības risks palielinās 20 gadu laikā pēc papildinājuma noņemšanas; Saskaņā ar pirmo pētījumu sievietēm bija vislielākais Krona slimības attīstības risks pēc apendektomijas.
Otrajā pētījumā veiktie pētnieki pieļauj hipotēzi, ka dažiem pacientiem sākotnējais apendicīta uzbrukums patiešām bija pirmais Krona slimības uzliesmojums. Krona simptomus nepareizi pielieto apendicīta gadījumā, un tiek veikta apendektomija.
Tikai pēc gadiem Krona beidzot tiek diagnosticēts. Tādēļ Krona risks tiem, kam ir bijusi apendektomija, patiesībā nevar palielināties. Pētnieki secina, ka papildus pētījumi ir nepieciešami, lai izprastu jebkuru saistību starp Krona slimību un apendektomiju.
Vārds no
Šie pierādījumi nenozīmē, ka mums visiem vajadzētu paātrināt un mudināt mūsu tuvākos ģimenes locekļus, kam ir čūlaina kolīts, apendektomijas. Tāpat tas nevajadzētu ietekmēt lēmumu noņemt pielikumu personai, kurai ir Krona slimības risks. Pierādījumi nav pietiekami pārliecinoši, lai nodrošinātu lielu operāciju vai novērstu nepieciešamo apendektomiju. Jebkura veida ķirurģija rada vairākus riskus, un, kamēr mēs nezinām vairāk, šie riski nevar atsvērt potenciālos ieguvumus.
Avoti:
Andersons RE, Olaison G, Tisk C, Ekbom A. "Pēc apendektomijas seko paaugstināts Krona slimības risks." Gastroenteroloģija 2003. gada janvāris.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Krona slimības un čūlas kolīta vides riska faktori: atjauninājums". Gastroenterols Clin Biol . 2009 jūn., 33 Pielikums 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik un Morten Frisch. "Krona slimības attīstības risks pēc apendektomijas: populācijas balstīts kohorta pētījums Zviedrijā un Dānijā." Gut Sept 2007.
Kutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Apendicīta un apendektomijas nozīme čūlaina kolīta patoģenēzē: kritisks pārskats." Inflamm Bowel Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk un Anders Ekbom. "Apendektomija un aizsardzība pret čūlāmo kolītu." N Engl J Med 15 Mar 2001.