Daži Krona slimības un čūlaina kolīta aspekti var ietekmēt auglību
Sievietēm auglību parasti domā par spēju grūtniecību ar mazuļiem. Sievietēm, kurām ir regulāra saskarsme un kas nav grūtniecības stāvoklī aptuveni 12 mēnešus, ir norāde uz to, ka auglība var tikt pazemināta.
Tomēr vairāk ir stāsts, īpaši sievietēm, kurām ir hroniskas slimības, piemēram, iekaisīgu zarnu slimība (IBD) .
Lai bez palīdzības varētu grūtniecību, ir nepieciešams sekss, kas izraisa mazuļa veidošanos. IBD var mazināt šķēršļus, tostarp to, cik bieži pāriem ir sekss un cik iespējams grūtniecība ir atkarīga no tā, vai sieviete labi jūtas, vai ir bijusi pāreja, vai ir bijusi IBD operācija.
Izpratne par to, kā IBD ietekmē auglību, bieži vien ir pārliecinošs, jo var tikt pārvaldīti daži IBD aspekti, kas samazina auglību. Šajā rakstā tiks pētīts, kā faktori, kas saistīti ar IBD, tostarp garīgā veselība, zāles un operācija, ietekmē sieviešu fertilitāti.
IBD un auglība sievietēm
Kā Krona slimība vai čūlainais kolīts ietekmē sieviešu vispārējo auglību, nav pilnībā noskaidrots. Sievietēm ar Krona slimību pētījumi liecina, ka auglība ir "normāla vai gandrīz normāla", kā arī sievietēm ar čūlu kolītu, kuriem nav operācijas, auglība ir "normāla".
Sievietēm ar IBD nav auglības samazināšanās.
Citiem vārdiem sakot, sievietēm ar IBD ir tendence grūtniecību tik bieži, kā sievietes, kam nav IBD. Tomēr IBD ietekmē visus atšķirīgi, un ir arī citi iemesli, kāpēc IBD var ietekmēt auglību. Piemēram, tiem, kam ir smaga slimība, vai tiem, kuriem ir noteiktas operācijas, auglība var tikt pazemināta.
Sievietēm ar IBD, kuriem ir bažas par auglību, to vajadzētu apspriest ar saviem ārstiem. Bieži tiek pārvaldīta bailes par to, ka var iestāties grūtniecība vai arī ir veselīga grūtniecība . Turklāt ieteicamā konsultācija ir ļoti svarīga, jo IBD un jebkuru kontrolētu komplikāciju dēļ tiek piedāvātas vislabākās iespējas saglabāt auglību un veselīgu grūtniecību.
Ar IBD saistītie aspekti, kas var ietekmēt auglību
Kaut arī IBD pati par sevi neuzrāda vairumā gadījumu auglības samazināšanos, ir daži iemesli, kāpēc sievietes ar IBD var samazināties ar auglību. Daudzas sievietes var domāt, ka ir svarīgi pārtraukt IBD zāļu lietošanu, lai grūtniecību, bet tas ne vienmēr ir gadījums, un tas parasti ir pretējs. Aktīva slimība dažreiz var mazināt auglību, bet ne vienmēr. Tomēr ir svarīgi zināt, ka remisija ir vislabākā izredzes uz veselīgu grūtniecību.
Slimības stāvoklis. Sievietēm ar Krona slimību IBD iekaisums var potenciāli samazināt auglību, bet tas nav skaidrs, cik daudz. Ņemot IBD uzliesmojumu, var samazināties auglība, jo tā var samazināt dzimumtieksmi un seksu sievietēm var būt neērti. Ir ļoti svarīgi, lai sievietes ar IBD plānotu grūtniecību, kad slimība nav aktīva.
Zāles. Sievietēm nav pierādīts, ka lielākā daļa zāļu, ko parasti lieto IBD ārstēšanai, samazina auglību. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka sievietēm, kas lieto metotreksātu , nedrīkst grūtniecību, jo šī narkotikas lietošana ir X grūtniecības kategorija, un ir pierādīts, ka tas izraisa augļa defektus. Gastroenterologi var arī ieteikt pārtraukt steroīdu lietošanu (piemēram, prednizonu ) pirms grūtniecības iestāšanās, kas ir vēl viens iemesls plānot grūtniecību un apspriest zāļu lietošanu ar veselības aprūpes komandu.
Sievietes ar IBD, kas lieto citus medikamentus, vēlēsies apspriest šo zāļu ietekmi uz auglību un grūtniecību ar gastroenterologu un akušieri / ginekologu.
Lai gan daudzas zāles tiek uzskatītas par drošām koncepcijas un grūtniecības laikā, katras sievietes IBD ir atšķirīga, un ārstēšanas izmaiņas var būt nepieciešamas.
Pat tad, ja kāda sieviete patiešām iestājas grūtniece negaidīti, IBD zāles nevajadzētu pārtraukt, vispirms neapspriežot situāciju ar gastroenterologu. IBD iekaisuma saglabāšana ir veselīgas grūtniecības pamats.
J-maisiņa operācija. Sievietēm ar čūlaino kolītu, kuriem ir ileāla mutes un anālās anastomozes (IPAA) operācija (ko parasti sauc par j-maisiņu operāciju), fertilitāte var samazināties. Ķirurgi nevar prognozēt nevienu sievieti auglību nākotnē, bet pētījumi liecina, ka sieviešu dzimstības samazināšanās pēc j-maisītāja operācijas varētu būt robežās no 30 procentiem līdz 50 procentiem, kas, protams, attiecas uz.
Tas parasti notiek tāpēc, ka rētava var daļēji vai pilnībā bloķēt vienu vai abas olvadas caurules, kas neļauj olim no ceļojuma no olnīcas uz dzemdi . Šis operācijas efekts ir zināms, un sievietēm, kurām šī procedūra tiek veikta, kuri vēlas saglabāt auglību, apspriežot iespēju samazināt auglību ar savu gastroenterologu un kolorektālo ķirurgu.
Operācija, šķiet, neietekmē spēju iedomāties vai būt veselam, pilna laika bērnam. Tas nozīmē, ka auglības ārstēšana, parasti in vitro apaugļošana (IVF), var palīdzēt, ja olnīcas ir bloķētas. Viens pētījums parādīja, ka IVF sievietēm, kam ir IBD, ir tāds pats panākumu līmenis kā sievietēm, kam nav IBD.
Dažos gadījumos, lai saglabātu auglību, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt bērnus pirms j-maisītāja operācijas pabeigšanas. Tas var nozīmēt, ka ieņemot un piegādājot bērnu pēc kolectomy operācijas un, ja tur ir ileostomy vietā. Tie ir individuāli lēmumi, un katra sieviete vēlas to pārrunāt ne tikai veselības aprūpes sniedzējiem, bet arī ģimenes locekļiem, lai izpētītu visas iespējas, kas viņiem ir pieejamas viņu ģimenes sākšanai vai pabeigšanai.
Citas operācijas IBD. Ir maz pētījumu par to, kā citu veidu IBD operācijas ietekmē sieviešu auglību. Viens pētījums liecina, ka sievietēm ar Krona slimību operācija var maz ietekmēt auglības mazināšanos. Tomēr citos pētījumos atzīmēts, ka, ja operācija palīdz saglabāt IBD remisijas laikā, auglību var uzlabot. Tāpat kā citiem auglības un IBD aspektiem, tas pastiprina domu, ka aizcietējums samazināsies, ir galvenais faktors, lai uzlabotu grūtniecības iestāšanās iespējas.
Citi IBD aspekti un to ietekme uz sieviešu auglību
Ķermeņa attēla problēmas. Dažām sievietēm ar IBD rodas grūtības ar ķermeņa tēlu. Tas varētu būt saistīts ar dažādiem IBD aspektiem (sāpes, caureja, ķirurģiskas rētas) vai zāļu blakusparādības.
Ķermeņa attēla problēmas ir svarīgas, lai apspriestu ar gastroenterologu, un dažos gadījumos ārstēšana ar garīgo veselību var būt labākais veids, kā rīkoties. Cīņa ar ķermeņa attēla problēmām varētu nozīmēt terapijas sesiju apmeklēšanu vai citu darbu veikšanu, lai novērstu negatīvas domas, taču daudzos gadījumos tas var būt noderīgi un uzlabot dzīves kvalitāti.
Interese par seksu. Vairāki pētījumi liecina, ka sievietēm ar IBD var būt pazemināta interese par seksu , kas samazinātu viņu auglību. Iemesli tam, ka nav diezgan tik "garastāvokļa apstākļos", ir tādi, ka tie izraisa uzliesmojumu, kam ir depresijas izjūta vai sāpošs sekss (piemēram, komplikācijas perianālajā rajonā).
Šo jautājumu risināšanai var būt vajadzīgs laiks un nepieciešama palīdzība ne tikai veselības aprūpes sniedzējiem, bet arī izpratnes partnerim. Dažos gadījumos, kad tiek pārvaldītas fiziskās problēmas, libido pieaugs, savukārt citos gadījumos nodarbošanās ar garīgās veselības aprūpes speciālistu varētu palīdzēt apspriest šīs grūtības un piedāvāt risinājumus.
Depresija. Viens pētījums, kurā piedalījās 181 sieviete ar IBD, liecināja, ka pašas slimības problēmas nav lielākā problēma ar seksuālo funkciju. Šajā pētījumā, kas tika veikts, izmantojot aptauju, kas tika sniegts cilvēkiem ar vai bez IBD, sievietes atbildēja, ka depresija bija svarīga problēma, kas ietekmēja viņu seksuālo funkciju. Citā pētījumā, kurā tika aptaujāti 336 sievietes ar IBD, bija līdzīgi rezultāti, un konstatēja, ka nomākts garastāvoklis pazemināja interesi par dzimumaktu.
Sāpīgs dzimumakts. Sāpes seksa laikā termins ir disparūnija. Sāpes seksa laikā var notikt dažādu iemeslu dēļ, bet, tā kā tas attiecas uz IBD, tas var būt pēcoperācijas operācija vai sarežģījumi perianālā zonā (piemēram, fistula). Sāpes var mazināt spēju un vēlmi būt seksā un tādējādi izraisītu zemāku fertilitāti.
Sievietes, kam ir sāpes seksa laikā, vēlēsies sarunāties ar savu gastroenterologu un viņu ginekologu, lai uzzinātu, kas izraisa sāpes un kā to izārstēt. Dažas idejas, kuras var palīdzēt, ietver eļļošanas izmantošanu, lai palīdzētu ar jebkuru maksts sausumu vai izmantot citu stāvokli seksa laikā. Tomēr sāpes, kas ir smagas un ilgstošas, vienmēr ir jāpārbauda ārstiem, lai arī tas varētu būt apgrūtinoši apspriest to.
Brīvprātīga bezmiegs. Cilvēkiem, kuriem ir IBD, pastāv priekšvēsture, lai izvairītos no bērnu vispārības, jo vairumā gadījumu tas ir saistīts ar bažām par bērna slimības pārnēsāšanu. Citos gadījumos varētu būt bažas, ka, ņemot vērā IBD, sieviete nespēj grūtniecību un veselīgu grūtniecību un bērnu.
Tā ir taisnība, ka pirms daudziem gadiem ārsti var aizstāvēt dažas sievietes ar čūlaino kolītu vai Krona slimību, lai izvairītos no grūtniecības iestāšanās, bet tas vairs nav. Apstrāde ir ievērojami uzlabojusies un daudzos gadījumos grūtniecības laikā zāles nebūs jāpārtrauc. Bez tam risks , ka IBD tiek izlaists bērnam, ir mazs. Tagad mēs zinām, ka IBD ir ģenētiska sastāvdaļa, bet domājams, ka tam ir vides izraisītājs.
Viens pētījums parādīja, ka sievietes, kurām nebija tik daudz izglītību par IBD, visticamāk izvairījās no bērnu, bieži vien nevajadzīgi. Runājot ar gastroenterologu un citiem veselības aprūpes sniedzējiem par lēmumu pieņemšanu par ģimeni, ļoti svarīga ir grūtniecības, dzemdību un bērnu pārnešanas risks bērniem. Daudzos gadījumos bažas par grūtniecību un IBD risku, iespējams, ievērojami samazināsies.
Vārds no
Daudzos gadījumos sievietes ar IBD nezaudē auglību. Pastāv dažas situācijas, kas var ietekmēt grūtniecības iestāšanos, tai skaitā depresiju un dažu veidu operācijas.
Diemžēl ir pierādīts, ka sievietēm ar IBD trūkst informācijas, kas viņiem ir nepieciešama, lai pieņemtu lēmumus par grūtniecību. Tas var būt vislielākā ietekme uz viņiem, kuriem ir bērni, jo turpina pastāvēt mīts, ka ir jāizvairās no grūtniecības un dzemdībām.
Runājot ar gastroenterologu un citiem veselības aprūpes speciālistiem par auglību, var panākt labākus rezultātus, jo grūtniecības iestāšanās un veselīga bērna iespējamība ir labāka nekā jūs domājat. Palīdzība daudziem problēmām, kas samazina auglību, ir pieejama arī - tas ir tikai jautājums par to, kā uzzināt par tiem un izlemt, kas jums ir piemērots.
> Avoti:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Auglība un kontracepcija sievietēm ar iekaisuma zarnu slimībām." Gastroenterols Hepatols (NY) . Februāris 2016: 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE un al. "In vitro mēslošana sievietēm ar iekaisuma zarnu slimībām ir tik veiksmīga kā sievietēm no vispārējās neauglības." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015. gada septembris, 13: 1641-6.e3.
> Selingera KP, Gorijebs J, Madils A. "Kādi faktori var izraisīt brīvprātīgu bezmiegs (VC) sievietēm ar IBD? Vai ir ar IBD saistītas ar grūtniecību saistītas zināšanas?" J Krona kolīts . 2016. gada oktobris; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuālā funkcija personām ar iekaisīgu zarnu slimību: apsekojums ar saskaņotu kontroli". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A et al. "Sieviešu dzimumfunkcijas noteicošie faktori iekaisuma zarnu slimībās: pētījums, kurā veikta šķērsgriezuma analīze." BMC Gastroenterol . 2008. gada 3. oktobris, 8:45.