Lietošana, blakusparādības, deva un metotreksāta lietošana grūtniecības laikā
Kas ir metotreksāts?
Metotreksāts pieder zāļu klasei, kas pazīstama kā antineoplastika. Antīkie līdzekļi aizkavē ķermeņa dabiskos ķīmiskos procesus, piemēram, DNS ražošanu un šūnu dalīšanu. Viņi ir noderīgi vēža ārstēšanā, jo tie novērsīs vēža šūnu attīstību. Metotreksātu var lietot arī akilozējošā spondilīta, reimatoīdā artrīta, psoriāzes un Krona slimības ārstēšanai
Kā tiek lietota metotreksāts?
Metotreksāts jālieto tieši tā, kā to noteicis ārsts. Fiziski pielāgos devu katra atsevišķa pacienta vajadzībām. Metotreksātu var lietot tabletes, infūzijas veidā vai injekcijas veidā. Ja to lieto reizi nedēļā, vislabāk to lietot katru nedēļu tajā pašā dienā.
Kāpēc metotreksāts tiek noteikts?
Tā kā metotreksāts bloķē šūnu metabolismu, tas tiek noteikts gadījumos, kad rodas neparasta šūnu augšana, piemēram, psoriāze vai vēzis. Metotreksāts ir arī noderīgs, lai ārstētu dažus Krona slimības un reimatoīdo artrītu gadījumus . Metotreksātu arī lieto, lai izraisītu spontānu abortu ekstomāros grūtniecības periodos.
Kas nedrīkst lietot metotreksātu?
Pastāstiet savam ārstam, ja Jums kādreiz ir bijis kāds no šiem nosacījumiem:
- Pašlaik ir grūtniecība
- Nieru slimība
- Aknu slimība vai ciroze
- Plaušu slimība vai fibroze
- Neiroloģiskā slimība
- Reaktīvas infekcijas
Kādas ir blakusparādības?
Metotreksāta satraucošas blakusparādības ir galvassāpes, miegainība, nieze, izsitumi uz ādas, reibonis un matu izkrišana.
Nopietnas blakusparādības ir aknu, kaulu smadzeņu vai, retāk - plaušu toksicitāte. Pilnu sarakstu skatiet metotreksāta blakusparādību lapā.
Vai pastāv kāda pārtikas mijiedarbība?
Metotreksāta lietošanas laikā nedrīkst lietot alkoholiskos dzērienus, jo tas var izraisīt aknu bojājumus, izraisot cirozi.
Kādas zāles var mijiedarboties ar metotreksātu?
Cilvēkiem, kuri lieto metotreksātu, jāizvairās no vakcinācijas ar dzīvu vīrusu. Metotreksāts izraisa organisma imūnsistēmas nomākšanu, tāpēc dzīvās vīrusa vakcīna faktiski var izraisīt slimības, nevis imūnās atbildes reakciju.
FDA iesaka ievērot piesardzību, lietojot metotreksātu kopā ar protonu sūkņa inhibitoru (PPI) , kas ir zāles, kas palīdz samazināt skābes daudzumu kuņģī. Daži parastās PPI ir Prilosec ( omeprazols), Nexium (esomeprazols) un Protonix (pantoprazols). Šīs bažas lielā mērā norāda uz tiem, kuri lieto lielākas metotreksāta devas. Problēma ir tāda, ka PPI var paaugstināt metotreksāta līmeni asinīs (daudzums asinīs). Augsts līmenis asinīs var nozīmēt, ka organismā ir toksiska metotreksāta koncentrācija. Šīs mijiedarbības pilnīgie efekti joprojām tiek pētīti, taču tagad FDA ir izlaidusi brīdinājumu par metotreksāta lietošanu kopā ar PPI.
Metotreksāts var mijiedarboties ar šādām zālēm:
- Artrīta līdzekļi (ibuprofēns, Advils, Motrin, Naprosins, Voltarēns, Lodīns)
- Aspirīns vai citi salicilāti
- Azatioprīns (Imurāns)
- Bismuta subalicilāts (Pepto Bismol)
- Karbenicilīns (ģeokilīns)
- Cholestyramine (Questran)
- Asins šķidrinātāji (Coumadin)
- Ciklosporīns (Sandimūns, Neorals)
- Digoksīns (Lanoxin)
- Etretinate (Tegison)
- Fenitoīns (Dilantīns)
- Probenecīds
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI)
- Sulfa zāles (Bactrim)
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (diazīds, hidrohlortiazīds)
Vai metotreksāts ir drošs grūtniecības laikā?
FDA ir klasificējusi metotreksātu kā X tipa zāles. Tas nozīmē, ka pētījumi ar dzīvniekiem vai grūtniecēm ir pierādījuši pozitīvus augļa attīstības traucējumu rādītājus. Grūtniecības laikā metotreksātu nedrīkst lietot, jo tas var izraisīt spontānu abortu vai iedzimtus defektus embrijā. Vīriešiem jāpārtrauc metotreksāta lietošana vismaz 3 mēnešus pirms koncepcijas.
Sievietēm jāpārtrauc metotreksāta lietošana vienam pilnam ovulācijas ciklam pirms kontracepcijas. Metotreksāts neietekmē mātes pienu un var ietekmēt zīdaini, kas baro bērnu ar krūti. FDA iesaka metotreksātu neizmantot sievietēm reproduktīvā vecumā, ja vien "nav skaidru medicīnisku pierādījumu, ka sagaidāms, ka ieguvumi atsver apsvērtos riskus".
Cik ilgi metotreksātu var droši lietot?
Metotreksāts var ilgt vairākas nedēļas, lai efektīvi ārstētu Krona slimību. To drīkst lietot tikai ilgu laiku (mēnešus vai gadus) ārsta uzraudzībā.
Avots:
Hospira, Inc. " Metotreksāta injekcija, USP ". FDA.gov. 2011. gada oktobris.
Micromedex patērētāju zāļu informācija. "Metotreksāts (iekšķīgi)". PubMed Veselība. 2015. gada decembris.