Daži cilvēki, kas ārstēti ar NPL, lieto protonu sūkņa inhibitoru
Protonu sūkņa inhibitori, ko sauc arī par PPI zālēm, ir zāļu klase, kas tiek ordinēta grēmas, GERD (gastroezofageālās refluksa slimības), čūlas vai citu ar vēdera skābi saistītu slimību ārstēšanai . Protonu sūkņa inhibitori darbojas, bloķējot fermentu, kas nepieciešams skābes iegūšanai kuņģī. Bloķējot fermentu, skābes ražošana samazinās.
Kā darbojas protonu sūknis?
Protonu sūknis ir molekula, kas atrodama dažās kuņģa šūnās (parietālās šūnas). Darbojoties kā molekulārā mašīna, protonu sūknis izņem no skābes kālija jonu no kuņģa un aizstāj ar skābu ūdeņraža jonu. Piesaistot ūdeņraža jonus jūsu kuņģī, protonu sūknis palielina jūsu kuņģa satura skābumu. Kuņģa skābe ir nepieciešama, lai palīdzētu sadalīt pārtiku un palīdzētu gremošanu. Tomēr pārāk daudz skābes var kairināt barības vadu, izraisot gremošanas traucējumus vai grēmas, un tas var palēnināt kuņģa čūlu sadzīšanu. Ja liekā skābe kļūst problemātiska, protonu sūkņa inhibitoru zāles bieži tiek izrakstītas, lai izslēgtu protonu sūkni.
Kāpēc daži cilvēki ar artrītu ir noteikuši PPI
Daudzi cilvēki ar artrītu lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL), lai kontrolētu iekaisumu un sāpes, kas saistītas ar viņu locītavu slimību. Lai gan NSPL bieži ir efektīva artrīta ārstēšana, zāles ir saistītas ar kuņģa un zarnu trakta toksicitāti.
Šī komplikācija lielā mērā ir saistīta ar prostaglandīnu inhibēšanu ar NSPL. Cilvēki, kas lieto lielas devas NSPL vai vairākus NSPL, vecākus cilvēkus vai cilvēkus, kam anamnēzē ir peptiskā čūla vai kuņģa un zarnu trakta asiņošana, ir pakļauti lielam NPL lietojumu komplikāciju riskam.
Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risku, cilvēkiem ar artrītu var ieteikt lietot COX-2 inhibitorus (piemēram, Celebrex ) vai tradicionālos NPL (piemēram, naproksēnu , ibuprofēnu ) ar misoprostolu vai protonu sūkņa inhibitoru.
Misoprostolu jālieto vairākas reizes dienā, var izraisīt caureju, kā arī izraisa spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību vai iedzimtus defektus, tādēļ PPI zāles parasti ir ieteicamas. Ir arī Vimovo , zāles, kas vienā tabletē apvieno NPL (naproksēnu) un PPI (esomeprazolu).
PPI kombinācija ar NSPL nav obligāta visos gadījumos. PPI zāles ir pārmērīgi izmantotas. PPI medikamenti, kuri tiek plaši reklamēti un reklamēti gan patērētājiem, gan ārstiem, tika lietoti, lai ārstētu vieglus kuņģa darbības traucējumus vai grēmas, lietojot bezrecepšu līdzekļus, tostarp antacīdus (Maalox, Mylanta, TUMS) vai H2 blokatorus (Tagamet, Pepcid un Zantac ), būtu pietiekami.
Pastāv konservatīvas vadlīnijas, kas palīdz pārvaldīt NSPL toksicitāti:
- Vienlaikus lietojiet tikai vienu NSPL, nevis vairākus NSPL.
- Izmantojiet NSAID mazāko efektīvo devu un pēc iespējas īsāku laiku.
- Nelietojiet NSPL, kad darbojas citas ārstēšanas iespējas ( pretsāpju līdzekļi , intraartikulāra injekcija ).
- Paņemiet NPL ar uzturu.
- Neignorējiet kuņģa un zarnu trakta simptomus; apspriediet ar savu ārstu.
- Cilvēkiem ar nieru mazspēju, peptisku čūlu slimību, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, aspirīna / NPL lietošanu, paaugstinātu jutību, nekontrolētu hipertensiju vai sirds un asinsvadu slimībām jāizvairās no NSPL.
Pieejamība
PPI zāles ir pieejamas gan ārpus receptes, gan pēc receptes, atkarībā no tā, kuru jūs izvēlaties. Saskaņā ar Consumer Reports datiem , narkotikas būtībā ir vienādas efektivitātes un drošības ziņā, bet atšķirīgas izmaksas.
- Omeprazols (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazols (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazols / nātrija bikarbonāts (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazols (protonikss)
- Esomeprazols (Nexium)
- Deksalansoprazols (Kapidex)
- Rabeprazols (Aciphex)
Drošības problēmas
Neskatoties uz biežajām blakusparādībām (galvassāpēm, caureju), ir bijušas zināmas drošības problēmas, kas saistītas ar PPI zālēm, piemēram:
- Paaugstināts infekcijas risks
- Paaugstināts inficēšanās risks ar Clostridium difficile baktērijām, kas izraisa smagu caureju
- Palielināts kaulu lūzumu risks, arī gūžas kaula lūzums, ilgstoši lietojot
- Plavix (klopidogrela) efektivitāte samazinās asinīs
- Iespējamā mijiedarbība un citu zāļu un piedevu efektivitāte
Bottom Line
Neatkarīgi no jebkādām citām zālēm, PSI priekšrocības un riski ir jānovērtē katrā atsevišķā gadījumā. Daži cilvēki var neprasīt PPI zāles, lai ārstētu vieglu vai vidēji smagu grēmas vai GERD, lai gan viņiem ir izrakstītas zāles. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms apspriežot to ar savu ārstu. Pēkšņa apstāšanās faktiski var palielināt simptomus.
Cilvēki ar artrītu var samazināt kuņģa-zarnu trakta toksicitātes risku, kas saistīts ar NSPL lietošanu, bez PPI zāļu lietošanas. Atcerieties, ka pat tad, ja PPI zāles ir pamatotas ar jūsu īpašo stāvokli, droša lietošana nozīmē tikai zāļu lietošanu tik ilgi, cik tas ir nepieciešams.
> Avoti:
> Protonu sūkņa inhibitoru lietošana, lai ārstētu grēmas un kuņģa skābes refluksa reakciju. Patērētāju ziņojumi. Atjaunināts jūlijā 2013. gadā.
> Reimatoīdais artrīts: agrīna diagnostika un ārstēšana. Cush J et al. Trešais izdevums. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Vai PPI ir ilgtermiņa blakusparādības? Harvardas medicīnas skolas ģimenes veselības rokasgrāmata. 2009. gada februāris.
> Protonu sūkņu inhibitoru informācija. ASV FDA. Atjaunināts 4/12/2016.