Peritonsilārais abscess (PTA), vai asinszāle, ir bakteriāla infekcija, kas izraisa pusu savākšanu blakus mandelēm un rīkles virzienā pret kakla muguru. Tas parasti notiek tikai blakus kādai no jūsu mandeles un parasti attīstās no celulīta līdz abscess. Kopumā peritonsilāru abscesi aizņem apmēram 2 līdz 8 dienas, un tās parasti izraisa Staphylococcus aureus (Staph infekcija), Haemophilus influenzae (pneimonija un meningīts) un A grupas hemolītiskās streptokoku (GAS, bieži sastopama streptokoku vai faringīta gadījumā) baktērijas.
Peritonsilāra abscesa parasti ir nostiepta starp mandeļu mandeļu un labāko konstriktora muskuļu (ko lieto pārtikas norīšanas procesā) kakla aizmugurē. Pastāv trīs "nodalījumi", kurus parasti atrod abstsss vai pīkstiens. Augšējā zona, ko sauc par pārvērtību, ir vieta, kur sastopama lielākā daļa peritonsilāru abscesa; kā rezultātā aptuveni 41-70 procenti incidentu. Pārējie rodas vai nu vidējā, vai apakšējā daļā starp mandeļu un muskuļu.
Peritonsilāru abscesu izplatība un riska faktori
Peritonsilāru abscesi ir bieži sastopams iemesls meklēt palīdzību otolaringologam (ārstiem, kas specializējas ausu, deguna un rīkles traucējumos). Jums ir apmēram 30 no 100 000 iespējām iegūt PTA, un tas var būt lielāks antibiotiku rezistento baktēriju celmu dēļ.
Jums būs paaugstināts peritonsilāru abscesu veidošanās risks pakļaušanas situācijai:
- tonsilīts (apmēram 36 procenti gadījumu)
- hronisks un recidivējošs tonsilīts
- smēķēšana
- elpošanas ceļu infekcijas
- novājināta imūnsistēma
- nesen veiktais zobu darbs
Ja jūs ļaunprātīgi izmantojat alkoholu vai nelegālās narkotikas, piemēram, kokaīnu, Jums var būt paaugstināts peritonsilāru abscesu veidošanās risks. Šīs zāles kopā ar stereotipiskiem citiem paradumiem, kas var būt saistītas ar nelegālo narkotiku lietošanu, iespējams, samazinās jūsu veselību un vājinās jūsu imūnsistēmu, padarot jūs jutīgākas pret peritonsilāru abscesiem.
Ja esat iesaistīts kādā no šīm vielām, nekavējoties meklējiet palīdzību.
Simptomi peritonsilāru abscess
Pirms peritonsilāru abscesa, iekaisis kakls ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām. Dažos gadījumos streptokoku nesaņems kultūra vai strauja strepta pārbaude un pasliktināsies, lai kļūtu par peritonsilāru abscesu. Šajos gadījumos peritonsilāru abscess izraisa sāpīgāku kakla sāpīgumu nekā tad, ja tikko bijis streptokoku. Citi simptomi ir:
- drudzis
- "karstā kartupeļu" balss
- drooling
- slikta elpa ( halitozes )
- Trismus (grūtības atvērt muti) vienmēr atrodas, bet var būt dažādi smaguma pakāpi
- sāpīga norīšana (odinofagija)
- grūtības norīt (disfāgija)
- ausu sāpes
Peritonsilāru abscesu diagnostika
Testi tiks veikti, lai palīdzētu noteikt, vai jums tiešām ir peritonsilāra abscesa. Jūsu veselības vēsture ir ļoti svarīga daļa, lai noteiktu, vai jums ir iespējams peritonsilāra abscesa vai nav, bet ārsts arī veic papildu pārbaudes, lai panāktu stingrāku noteikšanu. Kopīgi testi, kas var tikt veikti, ietver vizuālo pārbaudi uz jūsu kaklu, CT skenēšanu un / vai ultraskaņu. Jūsu kakla ultraskaņa kļūst arvien populārāka, jo ultraskaņas ierīces kļūst arvien pieejamākas. Ultraskaņai ir arī papildu priekšrocības, ka radiācija nav nepieciešama.
Tomēr ne visām slimnīcām vai klīnikām nebūs pareizi ultraskaņas pielikumi, lai veiktu pietiekamu eksāmenu. Šajā gadījumā CT skenēšana ir nākamā labākā izvēle.
Citi testi, kas, iespējams, tiks veikti, ietver monopavstarpēju pārbaudi, asins analīzi, kakla un pūtītes kultūru. Šie testi tiks veikti, lai palīdzētu noteikt, vai jums ir kāda cita problēma, kas būtu jāapsver. Kultūras arī palīdzēs noteikt, kāda ārstēšana jums ir vislabākā.
Ultraskaņu, DT skenēšanu, laboratorijas darbu vai endoskopiju var izmantot, lai izslēgtu līdzīgas diagnozes, piemēram:
- epiglottitis
- parafaringeāla abscesa
- retropharyngeal abscesi
- infekcijas mononukleoze
- difterija
Peritonsilāru abscesu ārstēšana
Peritonsilāru abscesa ārstēšanai var būt hospitalizācija maziem bērniem, ja ir dehidratācija. Tomēr lielākajā daļā gadījumu hospitalizācija nebūs vajadzīga. Lai ārstētu infekcijas cēloni, būs nepieciešami antibiotiskie līdzekļi, un būs jāveic viena no šādām procedūrām:
- griezuma griezums un nosusināšana
- Aspirācijas adata (izvelkot adatu) pusi
- tonsillectomy
Reti ir nepieciešams veikt tonzilektomiju, un pusi vienkārši noņem un antibiotikas turpina 10 līdz 14 dienu laikā, lai sāktu ārstēt infekciju.
Avoti
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigina un Ķiršu Infekcijas slimību pediatrijas mācību grāmata. 7 th ed. Peritonsilāra, retrofaringeāla un parafaringegālā abscesa. Pieejama no 2012/02/29 no http://www.clinicalkey.com (abonēšana ir obligāta)
Elsevier, BV (2015). Peritonsilāra abscess. Pieejama no 2012/02/29 no http://www.clinicalkey.com (abonēšana ir obligāta)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonzilīts un peritonsilāra abscesa klīniskā prezentācija. Atvērts no 2012/02/29 no http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical