Vai jūs domājat par hormonterapiju menopauzes simptomu ārstēšanai? Vai varbūt jūsu ārsts piedāvāja jums šo ārstēšanas iespēju. Katrā ziņā jūs, iespējams, nedaudz satraukti par hormonu uzņemšanu. Tas nav pārsteidzoši vai neparasti, ja jūtaties šādā veidā. Ir daudz dezinformācijas un neskaidrības, pat starp medicīnas sabiedrību par risku un ieguvumu, lietojot hormonus menopauzes ārstēšanai.
Tas, diemžēl, daudzām sievietēm ir atstājušas nevajadzīgas ciešanas ar smagiem menopauzes simptomiem.
Daudzi cilvēki, tostarp ārsti, joprojām reaģē uz sākotnējiem WHI HT pētījuma rezultātiem, kas liecina par palielinātu risku, īpaši krūts vēža gadījumā, kas saistīts ar menopauzes hormonu terapiju. Bet kopš tā laika daudz ir apgūta. Pārbaudīti ne tikai sākotnējie rezultāti, bet arī jauni pētījumi par drošību un efektivitāti.
Ziemeļamerikas menopauzes biedrība savā visjaunākajā 2017. gada nostājas paziņojumā formulē trīs ļoti svarīgus jautājumus:
- Pabalsti, visticamāk, atsver risku simptomātiskajām sievietēm, kuras uzsāk hormonu terapiju, ja tās ir jaunākas par 60 gadiem vai 10 gadu laikā pēc menopauzes sākuma.
- Hormonālo terapiju vajadzētu individuāli pielāgot, ņemot vērā norādes (-as) vai uz pierādījumiem balstītus mērķus, sievietes vecuma un / vai laika no menopauzes uzsākšanas vai turpināšanas, sievietes veselības apdraudējumu un izvēles apsvērumus, kā arī līdzsvaru no hormonālo terapiju iespējamajiem ieguvumiem un riskiem pret nehormonu terapiju vai iespējām.
- Hormonu terapijas veids, specifiskās iespējas, deva un režīms būtu individuāli jāpielāgo, izmantojot dalītu lēmumu pieņemšanu, un, pamatojoties uz zināmu negatīvu ietekmi profilu un informāciju par drošību, kā arī atsevišķu sieviešu veselības apdraudējumu un personīgo izvēli.
Citiem vārdiem sakot:
- Ir droši sākt hormonālo terapiju agrīnā menopauzes periodā.
- Viens izmērs neatbilst visiem. Hormona terapijas ārstēšanas plāni ir individuāli.
- Hormonu terapijas veida izvēlei jābūt individuālai.
Tas ir ļoti atšķirīgs, nekā jūsu mātes hormonterapija, ja vienīgā iespēja bija tablete, kas iegūta no grūsnu zirgu urīna. Mūsdienās ir daudz dažādu veidu, devu un hormonu terapijas formulu atkarībā no jūsu īpašajām vajadzībām. Šeit ir vispārīgs pārskats par jūsu iespējām.
Estrogēnu terapija iekšķīgai lietošanai
Šis hormonu terapijas veids ir tipisks tablešu formā. Lai gan oriģinālā konjugētā zirgu estrogēna forma joprojām ir pieejama, ir izveidoti vairāki citi sintētiskie estrogēni. Šie sintētiskie estrogēni ir ļoti līdzīgi jūsu olnīcu radītajam estrogēnam un tādēļ tiek uzskatīti par bioidentiskiem. Pieejamas vairākas atšķirīgas stiprības, kas ļauj izmantot dažādas dozēšanas iespējas. Ja jums joprojām ir dzemde, jums arī būs jāveic kāda veida progesterons, lai aizsargātu endometriju no estrogēna iedarbības.
Transdermālā estrogēna terapija
Šis hormonu terapijas veids balstās nevis uz hormona absorbciju, bet gan uz perorālu absorbciju. Tam ir daži ieguvumi. Tā kā zarnas nevajadzētu absorbēt, to var nozīmēt zemākās devās.
Tas arī saglabā stabilāku hormona līmeni jūsu ķermenī, kas var būt svarīgs noteiktās situācijās, īpaši, ja jūs ciešat no migrēnas galvassāpēm. Arī tāpēc, ka, šķērsojot jūsu ādu, tas nav jāpārnes caur aknām, tas neizraisa triglicerīdu (neveselīga holesterīna līmeņa) palielināšanos un var mazināt ar žultspūšļa izraisītu nelabvēlīgu iedarbību risku. Transdermālo variantu veidi ir šādi:
- Patches
- Želejas
- Aktuālas emulsijas
- Smidzinātāji
Transdermālā estrogēna absorbcija var būt mainīga atkarībā no veida un kā tā tiek lietota. Atkal, ja jums joprojām ir dzemde, jums arī būs nepieciešama kāda veida progesterons, lai aizsargātu endometriju no estrogēna iedarbības.
Maksts estrogēnu terapija
Šis hormonu terapijas veids parasti izraisa zemāku estrogēna līmeni asinīs. Tādēļ to parasti lieto tikai menopauzes dzemdes kakla simptomu ārstēšanai - tādām lietām kā maksts sausums, sāpīgs sekss un daži urīnpūšļa simptomi. Vienīgais izņēmums ir lielākas devas vaginālais gredzens Femring. Maksts estrogēni ir pieejami:
- Krēmi
- Tabletes
- Gredzeni
Izņemot lielākas devas gredzenu, šos maksts preparātus var droši lietot bez progesterona, pat ja jums joprojām ir dzemde.
Progestīna-progesterona opcijas
Ja jūs sākat hormonālo terapiju un jums joprojām ir dzemde, jums būs jāizmanto sava veida progestīns vai progesterons, lai aizsargātu jūsu dzemdes oderējumu. Laika gaitā bez rezistences estrogēna, kas lieto estrogēnu bez tā līdzsvara ar progesteronu, var izraisīt endometrija hiperplāziju vai pat endometrija vēzi. Jūs varat izmantot sintētisku progestīnu, piemēram, to lieto hormonālas kontracepcijas metodēs, vai arī varat izmantot faktisku progesteronu, kas ir identisks jūsu olnīcu progesteronam. Šie progestīna / progesterona varianti ir pieejami kā:
- Tabletes
- Maksts gēli
- Maksts ieliktņi
Arī progestitus saturoši IUD ir iespēja.
Kombinētā estrogēna un progestīna terapija
Dažām sievietēm var būt lietderīgāk izmantot hormonu produktu, kas satur gan hormonus, gan kopā. Šis hormonu terapijas veids ir pieejams gan tablešu veidā, gan kā transdermāls plāksteris.
Vārds no
Lai gan pati menopauze nav slimība, hormona izmaiņas, kas saistītas ar šo parasto novecošanās procesu, var izraisīt ļoti nozīmīgus simptomus, kurus var uzlabot ar hormonu terapiju. Jums var ieteicams arī hormonālo terapiju, lai palīdzētu novērst osteoporozi, īpaši, ja Jums ir paaugstināts risks. Lai kādi būtu jūsu iemesli hormonālo terapiju apsvērtam, ārsts palīdzēs jums izdarīt labākās izvēles, lai palīdzētu jums dzīvot ļoti labi menopauzes laikā.
> Avots:
> Ziemeļamerikas menopauzes biedrība (2017). Ziemeļamerikas menopauzes biedrības paziņojums par 2017. gada hormonterapijas stāvokli. Menopauze, 24, 728-753.