Šī acu anatomiskā daļa, kas pazīstama kā acu adnexa , nodrošina aizsardzību un eļļošanu uz acīm un ietver plakstiņu, asaru kanālu un konjunktīvas (baltas acis).
Cilvēkiem ar HIV visbiežāk sastopamās infekcijas šajās jomās ir:
- Herpes zoster vīruss (HSV)
- Kapoši sarkoma (KS)
- Molluscum contagiosum (pazīstams arī kā "ūdens kārpas")
Ir zināms arī, ka aptuveni 80% pacientu ar HIV sastopamas mikrovaskularitātes izmaiņas, par ko liecina mikro-aneirismas un vēnu un artēriju dilatācija, un tie var būt tieši saistīti ar pašu HIV infekciju.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) izraisa lokāla vējbakas zoster vīrusa (VZV) reaktivācija, kas pārvietojas pa nervu ceļu specifiskā dermatome (ti, ādas laukums, ko piegādā viens nervs). Atkārtoti aktivizējot tā saukto trigeminālo nervu oftalmoloģisko daļu, tā var parādīties ar intensīvām sāpēm un mazu, šķidrumu pildītu izsitumu, kas bieži var izplūst un pārklāta. Tad lokalizēta infekcija tiek dēvēta par Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO ir aptuveni 10% cilvēku ar HIV, galvenokārt tiem, kuriem CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / ml. Pacientu vecums (60 gadus vecs vai vecāks) arī var būt apstākļa veicinošs faktors, kā arī psiholoģiskais stress.
Orālais aciklovirs ir standarta HZO terapijas kurss, ja ir regulāri norādīti perorāli vai intravenozi steroīdi, ja ir pierādījumi par acs iesaistīšanos (piemēram, redzes nervu un pašu acu). Agrīna diagnostika un ārstēšana ir galvenais, lai izvairītos no radzenes, tīklenes, koriāro vai redzes nervu bojājumiem.
Pastāv VZV vakcīna , kuru 2011. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ieteica lietot pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem vai vecākiem. Lai gan nav sniegti oficiāli ieteikumi par tā lietošanu gados vecākiem pieaugušajiem ar HIV, pieaug viedoklis ir tendence atbalstīt tā lietošanu pacientiem ar imunitāti, kuriem ir stabila vīrusu kontrole.
Kapoši sarkoma
Kapoši sarkoma (KS) ir nesāpīgs sarkans-purpurs ādas audzējs, kas visbiežāk saistīts ar smagu imūnsistēmu. Cilvēka herpes vīrusa 8 (HHV8) izraisīts acs plakstiņu un ap acīm tas var parādīties apmēram 20% gadījumu, bieži vien ar lokalizētu iekaisumu.
Kaut arī KS sastopamība ir ievērojami mazinājusies pēc kombinētās pretretrovīrusu terapijas (CRT) parādīšanās, joprojām var rasties tie, kuriem ir mazs CD4 skaits, īpaši, ja vīrusa nomākums nav noturīgs. Ar kreatinīna klīrensa ierosināšanu, bojājumu saraušanās bieži parādās relatīvi īsā laika periodā, izzūd, jo tiek atjaunota imūnā funkcija.
KS audzēju acu forma ir ārkārtīgi reti sastopama, lai gan sarkanas acis, sausas acis, fotofobija (gaismas nepanesamība) un neskaidra redze rodas audzēju rezultātā ap jutīgākiem acu plakstiņu un asaru kanāliem.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum ir ļoti lipīga ādas infekcija, ko izraisa molluscum contagiosum vīruss (MSV). Tas ir izplatīts no cilvēka uz cilvēku, pateicoties ikdienas kontaktiem, un tas izraisa nesāpīgas, dūmu formas, ar šķidrumu pildītas bojājumus uz ādas, kā arī gļotādas. Bojājumiem ir cieta balta kodols, un tās parasti ir tādas pašas krāsas kā cilvēka ādai, lai arī ar vaksētu izskatu.
Molluscum contagiosum visbiežāk rodas maziem bērniem un cilvēkiem ar smagu imūnsistēmu. Tas var parādīties uz jebkura ādas, arī ap acīm un plakstiņu. Acu iejaukšanās tiek uzskatīta par reti.
Veseliem indivīdiem infekcijas bieži vien ir pašu ierobežojošas, labojot sevi
Vīriešiem ar HIV inficēšanās ar smagiem imūnām ir smagāka. Ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, un tajās var iekļaut aktuālus krēmus un bezrecepšu karpu zāles, lai pakāpeniski likvidētu mazākus bojājumus, kā arī šķidrā slāpekļa vai lāzerterapijas lietošanu tiem, kam nepieciešama ātra izņemšana. MSV nav vakcīnas.
Avoti:
Rocha Lima, B. "HIV infekcijas oftalmoloģiskās izpausmes". Oftalmoloģijas digitālais žurnāls. 2004. gada 29. oktobris; 10 (3): tiešsaistes versija.
Sudhakar, P .; Kedars, S .; un Bergers, J. "Neiro-oftalmoloģija HIV / AIDS pārskatīšanu neurobehavioral HIV medicīna." Neirobohavioral HIV Medicine . 2012. gada 17. septembris; 2012 (4): 99-111.
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (DHHS). "Invazīvu infekciju profilakse un ārstēšana HIV inficētiem pieaugušiem un pusaudžiem: ne-CMV herpes - varicella zoster vīruss". Rockville, Maryland.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). "FDA apstiprina Zostavax vakcīnu, lai novērstu jostas rozi 50 līdz 59 gadu vecumā." Silver Springs, Maryland; 2011. gada 24. maijā izdots paziņojums presei.
Bensons, C .; Hua, L .; Andersen, J .; un citi. "ZOSTAVAX parasti ir drošs un imunogēns pieaugušajiem ar HIV + pieaugušiem, kuri virusoloģiski nomāc ar ART: 2. fāzes, randomizētas, dubultmaskētas, placebo kontrolētas pētījuma rezultāti." 19. retrovīrusu un opportunistic infekciju konference (CROI); Sietla, Vašingtona; 2012. gada 5.-8. Marts; abstrakts 96.
DHHS. "Invazīvās infekcijas pieaugušajiem un pusaudžiem profilakse un ārstēšana: ne-CMV herpes - cilvēka herpes vīruss 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Invazīvās infekcijas pieaugušajiem un pusaudžiem profilakse un ārstēšana: ne-CMV herpes - cilvēka herpes vīruss 8." Rockville, Maryland.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). "Klīniskā informācija: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Džordžija.