Sinusa infekcijas ārstēšana ir atkarīga no sinusīta veida un iekaisuma vai infekcijas avota tās saknē. Akūts vīrusu sinusīts var atrisināt pats par sevi, un ārstēšana ir tikai simptomu atvieglošanai, bet akūtu bakteriālo sinusītu parasti var izārstēt ar antibiotikām. Var palīdzēt arī alerģiju ārstēšana, kas var veicināt akūtu vai hronisku sinusa infekciju.
Hronisks sinusīts var būt nedaudz sarežģītāks, jo slimie vai patoloģiski audi var bloķēt sinusa dobumus un prasīt operāciju. Ja sēne, nevis baktērija, ir izaugusi sinusa iekšpusē, pretšūnas zāles un endoskopiska operācija var būt nepieciešama, lai to notīrītu.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Ir diezgan daudz mājās, kas var ievērojami samazināt sinusa infekcijas simptomus. Sālsūdens deguna apūdeņošana ir viens no hroniskā sinusīta simptomu izvēles līdzekļiem pieaugušajiem, lai gan pētījumi neliecina par labu bērniem. Nazu apūdeņošanu ir viegli izdarīt mājās, izmantojot neti pot vai citas sinusa skalošanas metodes.
Tvaika iztvaicētāja vai siltā vai atdzesētā mitruma mitrinātāja izmantošana var palīdzēt saglabāt jūsu gļotas plānas. Var palīdzēt arī tvaika sajaukšana ar eikaliptu , kumelīti vai piparmētru. Kaut arī nav zinātnisku pētījumu par to, ka šīs piedevas uzlabo simptomus, jūs varat tos nomierināt.
(Piezīme: karstie iztvaicētāji ir apdegumi, un tos nedrīkst lietot bērniem.)
Citi noderīgi padomi:
- Karstais duša atvieglo sāpes, veicina drenāžu un atver sinusa dobumus.
- Samaziniet sejas sāpes un pietūkumu, uzklājot siltu kompresi uz sejas.
- Dzeriet daudz šķidruma un saņemiet daudz atpūtas.
Pārmērīgas ārstēšanas terapijas
Izņemot antibiotikas un pretsēnīšu zāles, kas ir receptes, visas sinusīta ieteicamās zāles ir paredzētas simptomu ārstēšanai un nevis izārstē infekciju. Galvenie simptomi, kurus visvairāk cenšas ārstēt, ir saistīti ar sinusa sāpēm , sastrēgumiem un alerģiju. Lai gan daudzi no turpmāk uzskaitītajiem medikamentiem ir pieejami bez receptes, pirms zāļu vai zāļu apvienošanas vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu vai farmaceitu.
Sinus Pain Relief
Sinusīts var izraisīt galvassāpes, zobu sāpes un sāpes un spiedienu sejā. Ārstnieciskās sāpju mazināšanas līdzekļi var palīdzēt novērst diskomfortu un iekļaut:
- Tylenol (acetaminofēns)
- Advil, Motrin (ibuprofēns)
- Aleven (naproksēns)
- Aspirīns
Dažas no šīm zālēm var tikt kombinētas; Piemēram, lielākā daļa veselīgu pieaugušo var vienlaicīgi lietot gan acetaminofenu, gan ibuprofenu, ja vien tie ievēro iepakojumā iekļautos norādījumus par devām. Parasti ieteicams neveikt ibuprofēnu un naproksēnu, jo šo divu zāļu darbība ir ļoti līdzīga. Aspirīns ir spēcīgs asins šķīstošais līdzeklis, un to nedrīkst lietot ikviens, kurš jau lieto asins šķidrinātājus vai cilvēkus ar noteiktiem augsta riska apstākļiem.
Rejes sindroma riska dēļ aspirīnu nedrīkst dot bērniem.
Ja pēc aspirīna lietošanas jūsu simptomi pasliktinās, jūs varat būt viens no nelaimīgajiem, kuriem ir aspirīna nepanesamība, kas faktiski pasliktina sinusīta simptomus. Indikācijas ietver sevī smaguma sajūtu krūtīs, sēkšanu, klepu un pēkšņu deguna iekaisumu dažu stundu laikā pēc aspirīna, ibuprofēna vai naproksēna lietošanas. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums varētu būt šis stāvoklis, izvairieties no šo zāļu lietošanas un acetaminofēna vietā.
Ja sāpju novēršanas līdzekļi bez receptes efektīvi kontrolē sāpes, konsultējieties ar savu ārstu.
Deguna sastrēguma atvieglošana
Nazu sastrēgums, iesnas un deguna pilieni var būt sinusīta simptomi. Salīna deguna aerosols un Mucinex (guaifenesīns) darbojas, lai notīrītu gļotas un palīdzētu to iztukšot, tādējādi samazinot sastrēgumus. Tāpat kā citas deguna apūdeņošanas metodes, pieaugušajiem ar akūtu bakteriālu sinusītu un hronisku sinusītu ieteicams izmantot fizioloģisko deguna aerosolu.
Pastāv vairāki nevēlamo blakusparādību aizsardzības līdzekļi, kas pieejami, lai kontrolētu simptomus pacientiem ar hronisku sinusītu. Lietošana ir jāierobežo līdz trīs līdz piecām dienām, lai izvairītos no pārslodzes , kas rodas, ja ķermenis reaģē uz dekongestantu, kas valkā, palielinot pietūkumu. Depresīvie līdzekļi nav ieteicami pieaugušajiem vai bērniem ar akūto sinusītu, jo pētījumi nav guvuši nekādu labumu. Aizsarglīdzekļu piemēri ir šādi:
- Afrin (oksimetazolīns) deguna aerosols
- Sudafed (pseidoefedrīns)
- Sudafēta PE (fenilefrīns)
Pastāv arī pārmērīgas steroīdu deguna aerosoli, kas var palīdzēt ārstēt sastrēgumus, īpaši ar hronisku sinusītu. Lai gūtu maksimālu labumu, tie jāpārņem ilgākā laikposmā. Tie ir droši lietojami katru dienu ilgu laiku. Tajos ietilpst:
- Flonaze (flutikazons)
- Nasakorts (triamcinolona acetonīds)
Antihistamīni
Ar antihistamīna līdzekļiem var strādāt, lai "izžāvētu" gļotas, taču tās ir visefektīvākās cilvēkiem, kuri alerģijas rezultātā attīstās sinusīts. Tāpat kā dekongestantu gadījumā, tos neiesaka lietot pieaugušajiem un bērniem ar akūtu bakteriālu sinusītu. Daži antihistamīna līdzekļi izraisa miegainību, kas arī var būt noderīga, ja jūs nevarat gulēt naktī, jo ir bīstami simptomi. Ja jūs meklējat antihistamīnu, kas var arī palīdzēt jums atpūsties, ir zināms, ka tas izraisa miegainību:
- Benadrils (difenhidramīns)
- Unisom (doksilamīns)
Šādi antihistamīni tiek uzskatīti par miegainiem:
Ir pieejams arī antihistamīns deguna aerosols. Šīs zāles nerada atkārtotu sastrēgumu risku.
Lai gan zāles var būt noderīgas sinusīta ārstēšanai, jums var būt nepieciešams izmēģināt citus ieteikumus, piemēram, deguna apūdeņošanu vai izmaiņas dzīvesveidā, lai samazinātu sinusīta simptomus.
Priekšraksti
Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, kas var palīdzēt mazināt simptomus, kā arī ārstēt sinusīta cēloni.
Recepšu steroīdu zāles
Ja pārmērīgas steroīdu deguna aerosoli jums nedarbojas, jūs varat labāk reaģēt uz recepšu steroīdu zālēm, tostarp:
- Nasonekss (mometazons)
- Rhinokorts (budesonīds)
Tie ir steroīdie deguna aerosoli, kas darbojas, lai atvertu deguna caurules, atvieglojot iekaisumu. Tie ir pārāki nekā steroīdu zāles, kas lietotas tablešu veidā, jo tām nav tik daudz blakusparādību visā organismā. Tas nozīmē, ka, ja deguna aerosoli nav efektīvi, lai ārstētu sastrēgumus, ārsts var izrakstīt steroīdu (prednizolons). Orālie steroīdi ir ieteicami alerģisko sēnīšu sinusītu.
Steroīdu deguna aerosoli, pilieni vai perorālie kortikosteroīdi var lietot arī tad, ja jums ir deguna polipi, kas veicina sinusītu. Nav nekādu pārslodzes risku ar to izmantošanu.
Leikotriēna modifikatori
Vēl viena orālo zāļu grupa, ko sauc par leikotriēna modifikatoriem, var būt noderīga dažiem cilvēkiem ar hronisku sinusītu un tiem, kuriem ir sinusīts, kas saistīts ar aspirīna alerģiju. Šīs recepšu zāles ir:
- Singulair (montelukasts)
- Accolate (zafirlukasts)
Antibiotikas
Antibiotikas netiek ievadītas, kamēr nav norādes, ka infekcija ir baktēriju, nevis vīrusu. Bērniem un pieaugušajiem domājams, ka baktēriju akūts sinusīts tiek uzskatīts par simptomu mazinošu stāvokli pēc 10 dienām, tas ir smags vairāk nekā trīs dienas, vai pēc divām vai četrām dienām rodas dubulta slikta dūša (simptomi uzlabojās, pēc tam pasliktinājās atkal) Pirms antibiotiku izrakstīšanas ārsts var izmantot trīs dienu novērošanas periodu, lai noskaidrotu, vai ir uzlabojums bez tiem, lai izvairītos no zāļu izrakstīšanas bez vajadzības.
Bērniem un pieaugušajiem, kuriem nav infekcijas riska, ko izraisa rezistentas baktērijas, var ārstēt ar regulāru amoksicilīna devu. Antibiotiku ārstēšana pieaugušajiem jāturpina piecas līdz septiņas dienas. Bērniem tas jādod 10 līdz 14 dienas.
Šie antibiotiku rezistences riska faktori ir jaunāki par 2 gadiem vai vecāki par 65 gadiem; pēdējā mēneša laikā lietojusi antibiotikas; pēdējo piecu dienu laikā ir hospitalizēti; imūnsistēmas traucējumi; vai kam ir citi saistīti veselības apstākļi. Tiem, kam ir paaugstināts rezistentas bakteriālas infekcijas risks, un tiem, kuri pēc trim līdz piecām dienām neuzlabo amoksicilīnu, var ievadīt lielas devas amoksicilīnu vai lielas devas Augmentin ES (amoksicilīns-klavulanāts).
Alternatīvas var ietvert Omnicef (cefdinīrs), Ceftīns (cefuroksīms), Vantīns (cefpodoksims) vai, ja kāds cieš no vemšanas, roksifīna (ceftriaksona) sitiens. Bērniem un pieaugušajiem ar nopietnu alerģiju pret penicilīnu var lietot Biaxin (klaritromicīns), Zithromax ( azitromicīns ) vai Cleocin (klindamicīns). Tā kā daudzas baktērijas ir izturīgas pret vecākām antibiotikām, Bactrim (trimethoprim-sulfametoksazols) un Pediazole (eritromicīns-sulfisoksazols) ir mazāk ticams, ka tās lietos.
Cilvēkiem, kuri nespēj reaģēt uz divām antibiotikām, var ārstēt ar intravenozu cefotaksīmu vai ceftriaksonu vai arī tā tiek nodota ENT speciālistam, kas lieto sinusu kultūru vai veic attēlu pētījumus, lai meklētu neinfekciozus cēloņus.
Hroniska sinusīta gadījumā antibiotikas var lietot, ja Jums ir bakteriāla infekcija vai ārsts nevar izslēgt infekciju. Antibiotiku kursu var pagarināt līdz četrām līdz sešām nedēļām.
Pretsēnīšu līdzekļi
Pretsēnīšu zāles parasti neuzrāda alerģiskas sēnīšu sinusīta vai neinvazīvas sēnīšu sinusīta (sēnīšu vai miketomas) gadījumā. Pretsugasāras zāles var ordinēt invazīvas sēnīšu sinusīta ārstēšanai kopā ar ķirurģiskām procedūrām.
Imūnterapija alerģijām
Ja jūsu sinusītu izraisa vai pasliktina alerģija (ieskaitot sēnīšu alerģiju), alerģists var dot jums alerģiskus attēlus vai orālo medikamentu, lai desensibilizētu jūs pret šiem izraisītājiem. Tie ir pielāgoti katrai personai un nepārtraukti palielina alergēnu daudzumu, lai mazinātu jutību. Desensibilizācijas terapiju var veikt arī tiem, kam aspirīna alerģija ir viņu sinusīta cēlonis.
Speciālistu vadītas procedūras
Paplašinātie audi, patoloģiski augi, rētaudi un strukturālas novirzes var bloķēt deguna blakusdobumus un veicināt recidivējošas un hroniskas sinusa infekcijas. Tie bieži vien prasa ķirurģisku ārstēšanu, un to var veikt ENT speciālists.
Sinus operāciju bieži var veikt ar endoskopa un ir minimāli invazīvs. Tiny šķiedru optikas caurule tiek caur noseļus nonāk sinusa dobumā un nav nepieciešama griezuma. To parasti veic ambulatorā stāvoklī, bet jūs varat saņemt vispārēju anestēziju. Kamēr jūs parasti varat doties mājās tajā pašā dienā, jums 24 stundu laikā ir jāuzrauga cits pieaugušais, un jums nevajadzētu braukt.
Paplašinātus adenoīdus kakla aizmugurē var noņemt ar adenoidektomiju, kas bieži tiek veikta kā dienas operācija un tiek veikta caur muti.
Turbīnas ir struktūras deguna ejās, kas silt un mitrina elpu. Tās var kļūt paplašinātas un var attīstīties gaisa kabatā vidējā tvertne sauc concha bullosa. Šīs problēmas var novērst ar endoskopisku operāciju.
Jums var būt novirzīts starpsienas, skrimšļa gabals, kas sadala jūsu nāsis, sakarā ar iedzimtu defektu vai ievainojumu. Septoplastikas operācija šo problēmu novērš. Citi sejas iedzimtie defekti (piemēram, aukslēju šķautne) vai ievainojumi var prasīt ķirurģisku korekciju, ja tie veicina sinusītu.
Deguna polipi ir labdabīgi audu masas, kas var attīstīties iekaisuma dēļ, un pēc tam veicina sinusa un sinusīta bloķēšanu. Tos var noņemt ar endoskopisku operāciju. Ļaundabīgie vai labdabīgi audzēji ir retāk sastopami sinusa blokādes cēloņi, kurus var noņemt ar operāciju.
Sēnīšu sinusa infekcijas var likt sinusa operāciju, lai atrisinātu kā sēnīšu bumbu vai invazīvu sēnīšu infekciju, var neveikt tikai ar pretsēnīšu medikamentiem. Endoskopiskā ķirurģija var iztīrīt infekciozo materiālu, kā arī visus bojātos audus.
Papildu medicīna (CAM)
Nazu apūdeņošana ir viena CAM terapija, kas ir kļuvusi par galveno un ieteikta tradicionālajiem ārstiem pieaugušajiem ar sinusītu. Var ieteikt arī citas CAM terapijas / pieejas, piemēram, tālāk sniegto informāciju, taču šajā brīdī vienkārši nav pietiekami daudz pētījumu, lai tos ieteiktu.
Bromelēns ir viela, ko parasti satur ananāsos, ko lieto mutiski papildinājumos. Tā izdalās olbaltumvielas un tiek uzskatīta par plānu gļotu deguna izdalījumiem un pretiekaisuma iedarbībai. Vācijas komisija E (valsts ekvivalents FDA) apstiprina tās lietošanu, lai ārstētu sinusa un deguna pietūkumu. Cilvēki to ir lietojuši akūtai sinusīta, kā arī hroniska sinusīta ārstēšanai, un ir veikti nelieli pētījumi, kas, šķiet, izrāda dažus efektus.
Daudzi alternatīvās medicīnas speciālisti uzskata, ka pārtikas neaizsargātība var izraisīt sinusīta sastrēgumus un sinusītu, lai gan parastās zāles to parasti neapstiprina. Lai veicinātu gļotu veidošanos, tiek domāti piena produkti, kvieši, apelsīni vai cukurs, un daži var apsvērt iespēju noņemt šo pārtiku no uztura, lai uzzinātu, vai tas palīdz.
Tāpat kā jebkura alternatīva terapija, vispirms ir svarīgi apspriest šo vai citu šādu iespēju izmantošanu ar savu primāro aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Pašsaprotot stāvokli un izvairoties vai aizkavēt standarta aprūpi, var būt nozīmīgas sekas. Arī bagātinātāji var nebūt droši grūtniecēm, barojošām mātēm, bērniem un tiem, kuri lieto zāles, kas ar tām var mijiedarboties.
Avoti:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Bromelaina efektivitāte un tolerance pacientiem ar hronisku rinosinusītu - izmēģinājuma pētījums. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA klīniskās prakses vadlīnijas akūtiem bakteriāliem rininosinīts bērniem un pieaugušajiem. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N, Wald ER. Depresīvie līdzekļi, antihistamīni un deguna apūdeņošana bērniem ar akūtu sinkītu. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Hroniska sinepju ārstēšana. Informed Health Online: Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C un citi Klīniskās prakses vadlīnijas akūta bakteriālas sinepju diagnosticēšanai un ārstēšanai bērniem vecumā no 1 līdz 18 gadiem. Pediatrija . 2013; 132 (1): e262-80.