Kādas izpētes liecina
Amitriptilīns ir populārs antidepresants, kas ir pieejams tikai vispārīgā formā ASV. To izmantoja pārdošanai ar firmas nosaukumu Elavil.
Amitriptilīns tiek klasificēts kā triciklisks antidepresants. Gadiem dažiem ārstiem tā ir uzskatāma par fibromialģiju un hronisku noguruma sindromu ( ME / CFS ) priekšlaicīgu ārstēšanu . Tomēr tas notika vairāk nekā izmēģinājumu un kļūdu izmantošana nekā klīniskie pētījumi.
Pēdējos gados, īpaši pēc FDA apstiprinātās fibromialģijas ārstēšanas uzsākšanas, amitriptilīna lietošana šīm slimībām ir samazinājusies. Amitriptilīns tomēr dažreiz tiek izmantots kā atsauces zāles fibromialģijas terapijas pētījumos, un daudziem ārstiem to joprojām nosaka šis stāvoklis.
Kā tas strādā
Domājams, ka amitriptilīns un citas tricikliskas zāles palielina neitromatogēnu serotonīna un norepinefrīna daudzumu, ko var lietot jūsu smadzenes. Viņi to dara, palēninot procesu, ko sauc par "atkārtotu uzņemšanu", proti, kad specializētās šūnas absorbē izmantotos neirotransmitētājus, lai tos varētu atkārtoti izmantot citur.
Citus antidepresantus, ko sauc par atpakaļsaistes inhibitoriem, izmanto līdzīgus efektus panākt, izmantojot dažādus mehānismus.
Uzskata, ka serotonīns un norepinefrīns tiek regulēti gan fibromialģijā, gan ME / CFS.
Skatīt arī:
- Izpratne par atkārtotu uzņemšanos
- Serotonīns fibromialģijā un ME / CFS
- Norepinefrīns fibromialģijā un ME / CFS
Fibromialģija
2012. gadā amitriptilīna pārskatīšana fibromialģijai bija saistīta ar zāļu lietošanu fibromialģijā:
Amitriptilīns jau daudzus gadus ir pirmās līnijas neiropātijas sāpju ārstēšana. Fakts, ka nav atbalstošu objektīvu pierādījumu par labvēlīgu iedarbību, ir neapmierinošs, bet daudziem pacientiem ar neiropātiskām sāpēm vai fibromialģiju tas jālīdzsvaro ar veiksmīgas ārstēšanas gadu desmitiem. (Moore et al, zemāk.)
Pārskatā turpinās teikt, ka tā efektivitātes pārvērtēšana ir bažas, jo nesenie pētījumi liecina, ka tikai neliela daļa cilvēku, kuri to izmēģina, būs apmierinoši sāpju mazināšanai.
Citā gada pārskatā, kurā bija iekļauti arī antidepresanti duloksetīns un milnaciprāns, norādīts:
Nelielam pacientu skaitam ir būtiska simptomu mazināšanās, un tam nav nelielu vai nelielu blakusparādību. Tomēr ievērojams skaits pacientu pārtrauc terapijas pārtraukšanu nepanesamas nelabvēlīgas ietekmes vai pieredzes dēļ tikai nelielu simptomu atvieglošanu, kas neatsver negatīvo ietekmi. (Hauser, Wolfe uc, zemāk).
2011. gada pārskatā (Clemons uc, zemāk) secināts, ka amitriptilīns netika uzskatīts par zelta standartu fibromialģijai, jo tika veikti pētījumu ierobežojumi.
Tomēr 2011. gadā zāļu aprakstā par fibromialģiju (Smith uc, zemāk) tika atzīmēts, ka amitriptilīns ir līdzīgs FDA apstiprinātajiem medikamentiem - Lyrica (pregabalīns), Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnaciprāns), kad tas nāca pie sāpēm un nogurumu.
Daži ārsti var izvēlēties amitriptilīnu vairāku iemeslu dēļ:
- Tā ilga lietošanas vēsture un
- Tās zemās izmaksas, salīdzinot ar FDA apstiprinātām fibromialģijas zālēm.
Piemēram, viena mēneša vispārējā amitriptilīna piegāde var būt no $ 15 līdz $ 65 atkarībā no devas. Tajā pašā laikā Cymbalta (duloksetīns), Lyrica (pregabalīns) vai Savella (milnaciprāna) viena mēneša piegāde sākas apmēram 125 ASV dolāru apmērā un var sasniegt apmēram 180 ASV dolārus. (Tas var mainīties, jo tirgū nonāk vispārējs duloksetins.)
Hroniska noguruma sindroms
Amitriptilīnam ir ilgstoša lietošana ME / CFS, atkal neskatoties uz klīnisko pētījumu trūkumu un faktisko uzlabojumu novērojumiem. Ļoti maz pētījumu veikts.
Tomēr 2012. gada pētījumā tika aplūkots ME / CFS amitriptilīns un konstatēts, ka tas bija vienīgais vairāku testēto antidepresantu skaits, kas inhibēja pro-inflammatory citokīnu mastobātisko izdalīšanos, un tiek uzskatīts, ka tie ir nozīmīgi ME / CFS.
Devas
Pieaugušajiem tipiska amitriptilīna deva var būt no 40 mg līdz 150 mg dienā. Tas parasti ir sadalīts vairākās devās.
Šīs zāles var mainīt tik ilgi kā mēnesi.
Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus par šo zāļu lietošanu. Ja jūs vēlaties atmest to, nevajadzīgi pieturas pietura. Jautājiet savam ārstam par pareizu veidu, kā atdalīties no šīs zāles.
Blakus efekti
Tāpat kā ar visiem antidepresantiem, tas brīdina par paaugstinātu domas par pašnāvību vai mēģinājumu cilvēkiem līdz 24 gadu vecumam.
Amitriptilīnam ir garš saraksts ar iespējamām blakusparādībām. Biežas blakusparādības ir šādas:
- Nestabilitāte
- Murgi,
- Slikta dūša vai vemšana;
- Grūtības urinēt
- Aizcietējums
- Pārmērīga svīšana
- Svars vai apetītes izmaiņas
- Izmaiņas dzimumtieksmē vai seksuālās spējas
- Sāpes, dedzināšana vai tirpšana rokās vai kājās.
Ja Jums ir kāda no šīm nopietnām blakusparādībām, nekavējoties jāsazinās ar ārstu:
- Lēna runa, grūtības runāt
- Ģībonis
- Locekļa vājums vai nejutīgums;
- Sāpes krūtīs
- Neregulāra sirdsdarbība,
- Smagi izsitumi vai nātrene
- Sejas un mēles pietūkums,
- Dzeltena āda vai acis
- Muskuļu spazmas žoklī, kaklā un mugurā,
- Nekontrolējama kratīšana
- Neparasta asiņošana vai zilumi
- Krampji
- Halucinācijas.
Tā kā šis medikaments palielina pieejamos serotonīna daudzumus, jāizvairās no citām zālēm, kas arī palielina serotonīnu un izzina potenciāli nāvējošas reakcijas simptomus: Serotonīna sindroms.
Tāpat kā ar jebkuru zāļu lietošanu, jums un jūsu ārstam ir svarīgi novērtēt riskus pret ieguvumiem un izlemt, kuri ārstēšanas veidi jums ir piemēroti.
Avoti:
Clemons A et al. Klīniskās psihofarmakoloģijas žurnāls. 2011. gada jūnijs; 31 (3): 385-7. Amitriptilīns un prochlorperazīns kavē proinflammatory mediatora izdalīšanos no cilvēka masku šūnām: iespējamā saistība ar hroniskā noguruma sindromu.
Hauser W, Petzke F et al. Reimatoloģija (Oxford.) Mar Mar 2011; 50 (3): 532-43. Amitriptilīna, duloksetīna un milnaciprāna salīdzinošā efektivitāte fibromialģijas sindromā: sistemātiska metaanalīzes pārbaude.
Hauser w, Wolfe F, et al. CNS zāles. 2012. gada 1. aprīlis, 26 (4): 297-307. Antidepresantu loma fibromialģijas sindroma ārstēšanā: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze.
Moore RA, et al. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze. 2012. gada 12. decembris; 12: CD008242. Amitriptilīns, kas saistīts ar neiropātiskām sāpēm un fibromialģiju pieaugušajiem.
Okea R. Amerikāņu ģimenes ārsts. 2010. gada 15. oktobris; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) fibromialģijai.
Smits B. et al. Drug Class Recenzijas. 2011 Apr. Narkotiku klases pārskats: Fibromialģijas narkotikas: galīgais sākotnējais ziņojums.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Amitriptilīna drošības brīdinājumi. Piekļūts 2014. gada septembrim.