Fibromialģija ir hroniska saslimšana, ko raksturo plaši izplatītas sāpes un nogurums, depresija, miega traucējumi, kognitīvi traucējumi un gremošanas un urīnizvades simptomi. Tas ir slikti saprotams traucējums, kurā sāpes, ko apstrādā smadzenēs, šķiet pārspīlēti, pastiprinot sāpju sajūtu muskuļos un mīkstos audos.
Tā kā nav tādu slimību apstiprināšanas testu, fibromialģiju jānosaka, izslēdzot citus iespējamos cēloņus. Ārstēšana var ietvert sāpju mazinošus līdzekļus bez receptes, antidepresantus, fizioterapiju, pašaprūpi un jaunākas zāles, piemēram, Lyrica (pregabalīnu), kas īpaši apstiprināts fibromialģijas ārstēšanai.
Simptomi
Fibromialģija ir vairāk nekā tikai muskuļu sāpes un locītavu sāpes. Pastāvīgi, plaši izplatītas sāpes, kas var pārvietoties pa ķermeni viļņos, izraisot sajūtas, kuras aprakstītas asinīs, izkliedētas, intensīvas vai stingrās. Pat vieglas izmaiņas temperatūrā vai spiedienā (ieskaitot pieskārienu) var izraisīt diskomfortu.
Lai gan daži cilvēki saglabā diezgan konsekventu simptomu līmeni, citi iziet remisijas periodus pārmaiņus ar slimību aktivitāšu periodiem ( uzliesmojumi ). Ārpus sāpēm fibromialģija ir saistīta ar gandrīz reibinošu simptomu klāstu, kas ietekmē vairāku orgānu sistēmas.
Tajos ietilpst:
- Nogurums , parasti hronisks, kas ietekmē četrus no katriem pieciem slimniekiem
- Muskuļu un locītavu simptomi, piemēram, muskuļu spazmas, muskuļu vājums un sāpes vēderā
- Kognitīvie simptomi, piemēram, koncentrācijas zudums, dezorientācija un "smadzeņu migla"
- Miega traucējumi, piemēram, šķelts miegs, miega sākums un bezmiegs
- Neiroensorbcijas simptomi, piemēram, vertigo, migrēna vai jutība pret gaismu, skaņu vai smaržu
- Kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās vai krampji
- Urīna simptomi, tostarp sāpes urīnā , sāpes urinācijas laikā vai urinēšana
- Psiholoģiskie simptomi, piemēram, depresija, garastāvokļa svārstības vai panikas lēkmes
- Reproduktīvie simptomi, piemēram, sāpīgi periodi, iegurņa sāpes vai priekšlaicīga menopauze
Var rasties arī pagaidu matu izkrišana, sirds sirdsklauves un labdabīgi audu (lipomas) pārpilnība.
Cēloņi
Neviens īsti nezina, kas izraisa fibromialģiju. Tas ir apvienots kopā ar līdzīgiem traucējumiem, tādiem kā hronisks noguruma sindroms (CFS) un kairinātu zarnu sindroms (IBS) , kurus, domājams, izraisa centrālās nervu sistēmas pārmērīga reakcija pret citādi normāliem stimuliem.
Kaut arī fibromialģiju mūsdienās atzīst par medicīnas kopienas sindromu, joprojām notiek debates par to, vai tā ir tīri somatiska (fiziska) slimība vai tā, kuru ietekmē ārējā spriedze, piemēram, depresija , trauksme un miega problēmas , kas var vai nu uzlabo sāpju uztveri vai tieši ietekmē neiroloģisko funkciju.
Šajā posmā mēs vienkārši nezinām. Mēs zinām, ka zināmi riska faktori var palielināt izredzes iegūt fibromialģiju.
Starp viņiem:
- Sievietes ir deviņas reizes vairāk kā fibromialģiju nekā vīrieši. Ir ierosināts, ka estrogēna pazemināšanās menstruāciju laikā (īpaši vai menopauzes sākumā dažās sievietēs var izraisīt simptomus).
- Vecums ir arī faktors. Neskatoties uz to, ka tiek uzskatīta par slimību, kas ietekmē sievietes pēc menopauzes, fibromialģiju visbiežāk diagnosticē vecumā no 20 līdz 50 gadiem (lai gan simptomi parasti attīstās vairākus gadus iepriekš).
- Šķiet, ka strēms izraisa fibromialģijas simptomus. Ja kopā ar miega traucējumiem sāpju uztvere vēl vairāk palielinās, tāpat kā noguruma un depresijas risks.
- Tiek uzskatīts, ka arī ģenētika ir faktors. Pašreizējie pētījumi liecina, ka, ja vecāks vai siblings ar fibromialģiju palielina savu risku līdz pat 28 procentiem, kamēr otra pakāpē relatīvais palielina to par 19 procentiem.
Diagnoze
Ja nav laboratorijas vai attēlu pārbaudes testa, kas spēj diagnosticēt slimību, fibromialģiju var apstiprināt tikai izslēdzot visus citus iespējamos simptomu cēloņus. Tas ir rūpīgs process, kas būtu jāuzrauga reumatologam vai, pārmaiņam, neiroloģistam vai ģimenes ārstiem, kam ir fibromialģiju vai citas saistaudu slimības.
2010. gadā Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) atjaunināja diagnostikas kritērijus fibromialģijai, ņemot vērā sāpju izplatīšanos, sāpju ilgumu un pacienta uztveri par sāpēm un citiem simptomiem.
ACR kritēriji ietver divus novērtējumus, kuru pamatā ir vērtējums:
- Pirmais, ko sauc par plaši izplatīto sāpju indeksu (WPI) , piešķir vienu punktu katrai no 19 ķermeņa daļām, kurās esat piedzīvojis sāpes (maksimāli 19 punkti).
- Otrais sauc par simptomu smaguma pakāpi (SS) , piešķirot 0-3 punktiem-0, kas nozīmē, ka nav simptomu 3, kas nozīmē nopietnus simptomus, - katram no četriem raksturīgajiem slimības simptomiem (maksimāli līdz 12 punktiem).
Lai diagnosticētu fibromialģiju, jums jāatbilst šādiem trim nosacījumiem:
- Jums ir jābūt vai nu WPI 7 vai vairāk ar SS rādītāju 5 vai vairāk vai arī WPI no 3 līdz 6 un SS rādītājs 9 vai vairāk.
- Jums ir bijuši šie simptomi vismaz trīs mēnešus.
- Jūsu simptomiem nav citu medicīnisku skaidrojumu.
Ārstēšana
Nav nevienas tabletes, kas varētu ārstēt fibromialģiju vai nodrošināt ilgstošu simptomu izzušanu. Lai to panāktu, jums vajadzētu izmantot daudzpusīgu pieeju, kas var ietvert bezrecepšu zāles un recepšu medikamentus, fizisko terapiju un konsultācijas, dzīvesveidu un papildu terapiju.
Tā kā divi fibromialģijas gadījumi nav līdzīgi, ārstēšana var atšķirties no viena cilvēka uz otru.
Zāles un ārstnieciskās procedūras
Zāles parasti ir terapijas mugurkauls. Zāļu izvēle lielā mērā ir atkarīga no simptomu veida un smaguma pakāpes. Starp viņiem:
- Ārpusbiržas sāpju mazinoši līdzekļi, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns), var īslaicīgi mazināt sāpes. Kuņģa darbības traucējumi un paaugstināts asinsspiediens ir bieži sastopami NPL.
- Pretsāpju sāpes, piemēram, Celebrex (celekoksibs) vai Voltaren (diklofenaks), ilgstoši, bet var izraisīt nelabumu, reiboni, sāpes vēderā, čūlas un aknu toksicitāti.
- Antidepresanti var mazināt sāpes un nogurumu, paaugstinot noskaņojumu, paaugstinot serotonīna līmeni. Antidepresanti Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnaciprāns) ir apstiprināti, lai ārstētu fibromialģiju, un, vienlaikus efektīvi, var izraisīt nelabumu, galvassāpes, aizcietējumus, bezmiegu un reiboni.
- Antikonvulsīvi līdzekļi var arī būt efektīvi sāpju ārstēšanā. Tajos ietilpst Lyrica (pregabalīns) , kas ir apstiprināts fibromialģijas ārstēšanai, un citi, piemēram, neurontins (gabapentīns), kurus var izrakstīt ārpus marķējuma. Iespējama blakusparādība ir pietūkums, ķermeņa masas palielināšanās, reibonis un miegainība.
Miega traucējumi parasti tiek ārstēti ar zemu devu antidepresantiem, piemēram, Elavil (amitriptilīns), nevis miegazāles. Muskuļu relakseri, piemēram, Flexeril (ciklobenzaprīns), var arī veikt divkāršu darbu, atvieglojot muskuļu spriedzi, vienlaikus palīdzot cilvēkiem gulēt.
Papildus medikamentiem ārsts var vērsties pie speciālistiem, lai palīdzētu pārvarēt fiziskas vai emocionālas problēmas, tostarp fizioterapeitus, terapeiti, psihiatru vai konsultantus.
Dzīvesveids un papildu terapijas
Stresa atvieglošana ir viens no primāriem jebkura fibromialģijas ārstēšanas plāna posmiem. Tas ne tikai ietver relaksācijas paņēmienus vai prāta ķermeņa terapijas, tas var prasīt, lai jūs labāk ēst, trenētos un izvairītos no tādām lietām kā kofeīns, alkohols un smēķēšana . To darot, jūs ne tikai pastiprināsiet, bet arī uzlabosiet garastāvokli (īpaši treniņu, kas izraisa serotonīna, dopamīna un endorfīnu atbrīvošanu).
Citas papildinošas pieejas ārstēšanai ir šādas:
- M editācija, vadīta tēlaini un dziļa elpošana (pranayama), lai mazinātu stresu
- Joga un Taichi, kas ietver kontrolētu kustību un spriedzes atbrīvošanu
- Masāžas terapija, īpaši maigākas formas, piemēram, Shiatsu vai aromaterapijas masāža
- Progresīvā muskuļu relaksācija (PMR), kas koncentrējas uz spriedzes izpausmi ķermeņa daļā
- Biofeedback, kas var iemācīt jums, kā kontrolēt stresa reakciju
- Medicīniska marihuāna, kas var mazināt sāpes, paaugstināt garastāvokli un palīdzēt jums gulēt labāk
- 5-HTP (5-hidroksitriptopāns), dabisks papildinājums, kas iegūts no Āfrikas Griffonia simplicifolia augiem, vienlaikus var palielināt serotonīna līmeni
Vārds no
Neskatoties uz sabiedrības izpratni, fibromialģija joprojām ir noslēpums daudziem cilvēkiem, no kuriem daži var apšaubīt tā esamību vai arī domāt, ka tas ir "viss tavā galā". Tas nav.
Neļaujiet citu cilvēku maldiem neļaut jums meklēt aprūpi, kas jums nepieciešama. Atrodiet atbalstu no draugiem un ģimenes, atveroties ne tikai par to, ko jūs jūtaties, bet par to, kā jūtaties. Pievienojieties vietējai atbalsta grupai vai sazinieties ar National Fibromyalgia un hroniskās sāpju asociāciju, lai atrastu vienu pie jums. Izveidojot atbalsta sistēmu, var nodrošināt uzticību un izglītību, lai kļūtu par advokātu savai aprūpei.
Ja ārsts nespēj palīdzēt vai izprot jūsu bažas, atrodiet reumatologu savā reģionā, izmantojot tiešsaistes ambulatora vietni, ko piedāvā American College of Reumatology. Ir pieejamas arī narkotiku kopapmaksas un pacientu palīdzības programmas, lai palīdzētu segt ārstēšanas izmaksas, ja tās ir piemērotas.
> Avoti:
> Bellato, E .; Marini E .; Castoldi, F. et al. Fibromialģijas sindroms: etioloģija, patoģenēze, diagnostika un ārstēšana. Pain Res ārstēšana. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D; Fitzcharles, M .; un citi. Amerikas Reimatoloģijas koledža priekšlaicīgi diagnosticēti fibromialģijas kritēriji un simptomu smaguma mērīšana. Artrīta aprūpes rez. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. un Lee, S. Jaunas izpratnes par fibromialģijas ģenētiku. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.