Nenormāla hormonālā funkcija ietekmē gan sievietes, gan vīriešus
Hiperprolaktinēmija ir valsts, kam raksturīgs augsts hormona līmenis , ko sauc par prolaktīnu asinīs. Prolaktinu ražo hipofīzes dziedzeris, un tam ir būtiska nozīme grūtniecības laikā veidojot krūtis.
Lai gan hiperprolaktinēmija grūtniecības un zīdīšanas laikā tiek uzskatīta par pilnīgi normālu, to var novērot citā laikā slimības un zāļu lietošanas dēļ.
Hiperprolaktinēmija var ietekmēt gan sievietes, gan vīriešus, kā cita starpā izraisa neregulāras menstruācijas un erektilās disfunkcijas.
Hiperprolaktinēmijas cēloņi
Prolaktinu līmenis var būt paaugstināts vairāku iemeslu dēļ. Viens no izplatītākajiem iemesliem ir labdabīga audzēja veidošanās uz hipofīzes dziedzeri. Šī nekoncentrējamā augšana, kas pazīstama kā prolaktinoma, tieši sekretē pārmērīgu prolaktīnu, vienlaikus samazinot citu dzimumhormonu līmeni.
Slimības, kas skar smadzeņu daļu, ko sauc par hipotalāmu, var izraisīt arī hiperprolaktinēmiju. Hipotalāms darbojas kā saikne starp nervu sistēmu un hipofīzi. Prolaktinu līmeņa paaugstināšanās bieži var būt tieši saistīta ar audzēju, traumu vai hipotalāmu infekciju.
Citi iemesli var būt:
- Hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis)
- Aknu ciroze
- Hroniska nieru mazspēja
- Antidepresanti (anafranils, norpramīns)
- Antipsihotiskie līdzekļi (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertensīvie līdzekļi ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinajas (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Skābes H2 blokatori (Tagamet, Zantac)
- Estrogēns
Hiperprolaktinēmijas simptomi
Hiperprolaktinēmijas simptomi sievietēm var atšķirties. Ja parādās ārpus grūtniecības vai barošanas ar krūti, tie var ietvert:
- Neauglība
- Gallartora (neparasta laktācija)
- Nereti vai neregulāri periodi
- Amenoreja (ovulācijas periodu pazušana)
- Libido zudums
- Krūts sāpes
- Sāpīgs dzimumakts sakarā ar maksts sausumu
Gados vecākiem cilvēkiem simptomi parasti ietver seksuālu disfunkciju un / vai sāpes, kas saistītas ar prolaktinomas veidošanos. Bieži sastopamas pazīmes un simptomi ir:
- Erekcijas disfunkcija
- Ginekomastija (krūšu audu attīstība)
- Zīdīšana
- Neauglība
- Libido zudums
Tā kā vīriešu hiperprolaktinēmija ne vienmēr izpaužas ar atklātiem simptomiem, piemēram, menstruāciju problēmām, dažreiz ir grūti noteikt. Dažos gadījumos galvassāpes, ko izraisa hipofīzes audzējs vai redzes izmaiņas, var būt pirmā stāvokļa pazīme gan vīriešiem, gan sievietēm.
Hiperprolaktinēmijas diagnostika
Hiperprolaktinēmijas diagnoze ietver regulāru asins analīzi, lai pārbaudītu prolaktīna līmeni. Ja asins līmenis ir paaugstināts, ārsts var vēlēties atkārtot testu, šoreiz pēc badošanās vismaz astoņas stundas. Parastā prolaktina koncentrācija sievietēm ir mazāka par 500 mIU / L un vīriešiem ir mazāka par 450 mIU / L
Magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu var pasūtīt, lai meklētu pierādījumus par hipofīzes augšanu vai apkārtējo audu bojājumiem.
Asins analīzes, lai novērtētu citu hormonu līmeni, var būt noderīgi, izslēdzot citus iespējamos simptomu cēloņus.
Hiperprolaktinēmijas ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir atjaunot prolaktinu līdz normālam līmenim. Lai sasniegtu šo mērķi, ir vairākas standarta iespējas:
- Ir zināms, ka Parlodel (bromokriptīns) un Dostinex (kabergolīns) medikamenti efektīvi samazina prolaktīna līmeni un pazemina hipofīzes audzējus.
- Dažreiz hipotēzes audzēja izņemšanai var izmantot operāciju, ja zāles nedarbojas vai tās ir nepietiekamas
- Ja zāles un operācija nav bijusi efektīva, to var ieteikt izstarot, bet retos gadījumos to lieto.
- Hipotireozi var ārstēt ar sintētisku vairogdziedzera hormonu, kas samazina prolaktīna līmeni.
- Ja augstu prolaktinu līmeni izraisa recepšu medikamenti, var tikt lietoti aizvietojošie medikamenti.
> Avots:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Hiperprolaktinēmijas diagnostika un ārstēšana: endokrīnās sistēmas klīniskās prakses pamatnostādne". Klīniskās Endokrinoloģijas un Metabolisma Vēstnesis. 2011; 96 (2): 272-88.