Atgriezenisks cerebrālās vasokonstrikcijas sindroms un insults
Atgriezenisko smadzeņu vazokonstrikcijas sindromu (RCVS) raksturo divas galvenās iezīmes. Pirmais ir pēkšņas pērkona galvassāpju parādīšanās. Otrais ir sašaurināšanās vai "vazokonstrikcijas" zonu klātbūtne, kad vienas vai vairāku smadzeņu artēriju sieniņā rodas krampji, kas novērš asinsriti. Šīs vietas var viegli diagnosticēt ar katetru angiogrammu , lai gan dažreiz to var redzēt arī ar magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA) .
Atgriezeniska smadzeņu vazokonstrikcija var izraisīt vai var izraisīt insultu . Daudzos gadījumos insulta simptomi rodas, bet vēlāk tie ir pilnībā mainīti. Tomēr dažiem cilvēkiem var palikt pastāvīgs deficīts. Pasākums var izraisīt arī krampjus un nāvi.
Kas ir insults?
Insults ir slimība, kas ietekmē artērijas, kas izraisa smadzenēs un tās iekšienē. Tas ir nāves cēlonis Nr. 5 un galvenais invaliditātes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Insults parādās, kad asinsvads, kas satur smadzeņu skābekli un barības vielas, tiek vai nu bloķēts ar trombu vai pārrāvumiem (vai plīsumiem). Kad tas notiks, daļa smadzenes nevar iegūt asinis (un skābekli), kas tai vajadzīgi, tāpēc tā un smadzeņu šūnas mirst.
Insults var izpausties vai nu ar trombu, kas kavē asinsrites plūsmu smadzenēs (sauc par išēmisku insultu ) vai asinsvadus, kas izplešas un novērš asinsriti smadzenēs (sauc par hemorāģisko insultu ). TIA (pārejošs išēmisks uzbrukums) vai "mini insults" izraisa pagaidu receklis.
PSVS var izraisīt vai nu išēmiskus, vai hemorāģiskus insultu gadījumus, parasti subaraknoja asiņošanas formā .
Insulta riska faktori
- Vecums - insulta iespējamība ir aptuveni divkāršojusies par katru dzīves gadu desmitu pēc 55 gadu vecuma. Lai gan gados vecākiem cilvēkiem insults ir izplatīts, daudziem cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir arī insulti.
- Iedzimtība (ģimenes anamnēze) - Jūsu insulta risks var būt lielāks, ja vecākam, vecvecāki, māsai vai brālim ir bijis insults.
- Rase - Āfrikas-amerikāņiem ir daudz lielāks nāves risks no insulta nekā kaukāziešiem. Daļēji tas ir tāpēc, ka melnādainiem cilvēkiem ir paaugstināts augsts asinsspiediena, diabēta un aptaukošanās risks.
- Sekss (dzimums) - katru gadu sievietēm ir vairāk insultu nekā vīriešiem, un insults nogalina vairāk sieviešu nekā vīrieši. Pretepilepsijas tablešu lietošana, grūtniecība, preeklampsijas / eklampsijas vēsture vai gestācijas diabēts, perorālie kontraceptīvie līdzekļi un smēķēšana, kā arī pēcmenopauzes hormonu terapija var radīt īpašu insulta risku sievietēm.
- Iepriekšējais insults, TIA vai sirdslēkme - insulta risks personai, kurai jau ir bijusi viena, ir daudz reižu tāda cilvēka, kurš to nav. Pārejoši išēmiski lēkmes (TIA) ir "brīdinoši triecieni", kas rada insulta līdzīgus simptomus, bet nav ilgstošu kaitējumu. TIA ir spēcīgi insults. Personai, kurai bija viena vai vairākas TIA, gandrīz desmit reizes biežāk ir insults nekā kāds no tā paša vecuma un dzimuma, kam tā nav. TIA atzīšana un ārstēšana var samazināt liela insulta risku. TIA jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un nekavējoties jāuzrauga veselības aprūpes speciālists. Ja Jums ir bijis sirdslēkme, jums ir arī lielāks insulta risks.
Kas ietekmē RCV?
PSVS sievietēm biežāk ietekmē vīriešus, kuri pēc dzemdībām ir visizplatītākie.
Kas izraisa RCV?
RCVS iemesls nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tas rodas īslaicīga arteriālās sienas traucējumu dēļ, kas izraisa tā sašaurināšanos. Ar VKV ir saistītas vairākas vielas, tostarp:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
- Nazālie dekongestanti, kas satur pseidoefedrīnu vai efedrīnu
- Ergotamīns
- Takrolims
- Nicotime plāksteri
- Kokaīns
- Marihuāna
Atsauces:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade un Marie-Germaine Bousser; Atgriezeniskā cerebrālā vazokonstrikcijas sindroma klīniskais un radioloģiskais spektrs. Iespējamā 67 pacientu sērija: Brain 2007 130 (12): 3091-3101