Reimatologi var atšķirties ar folijskābes piedevām
Ārstiem ir izplatīta prakse izrakstīt folijskābi tiem reimatoīdā artrīta pacientiem, kurus ārstē ar metotreksātu. Folijskābe tiek iztērēta ar metotreksātu, tāpēc tā jāpapildina ar papildvielām. Folijskābe ir nepieciešama, lai novērstu sarkano asins šūnu patoloģijas un anēmiju. Tas tika novērots arī, lai mazinātu metotreksāta nelabumu.
Metotreksāts ir visizplatītākais DMARD (slimību modificējošs antireimatisks līdzeklis) reimatoīdā artrīta un citu reimatisko slimību ārstēšanai. Metotreksāts ir pieejams perorāli un injekcijas formās. Katrā ziņā metotreksātu parasti lieto reizi nedēļā (tajā pašā dienā katru nedēļu).
Kādi medicīnas resursi saka par folskābi
Pastāv dažādība, vai ārsti izraksta dienas devu 1 miligramu folijskābes vai lielāku devu vienu reizi nedēļā. Lielāko devu parasti ievada dienā pēc metotreksāta devas. Dažreiz ārsti iesaka saviem pacientiem izlaist dienas devu dienā, kad viņi lieto metotreksātu.
Lielbritānijas Nacionālā reimatoīdā artrīta biedrība: "Metotreksāts noārda folijskābes ķermeni un blakusparādību biežumu var samazināt, lietojot folijskābes piedevas. To var lietot kā 5 līdz 10 miligramus nedēļā. Lielāku devu lietošana var samazināt metotreksāta efektivitāte un lielākā daļa reimatologu iesaka lietot folijskābi vienu vai divas dienas pēc metotreksāta, un jo īpaši to nedrīkst lietot tajā pašā dienā, kad lietots metotreksāts. "
Dažādi ārstēšanas grafiki ar folskābi var radīt jautājumus par to, kas ir pareizais. Reimatologs Scott Zashin, klīniskās asistente Teksasas Dienvidrietumu medicīnas skolas universitātē, saka: "Man ir pacienti, kas to lieto katru dienu, ieskaitot metotreksāta dienu. Es domāju, ka tas ir labi, ieskaitot to vai izlaižot to dienā.
Tas nav pētīts, bet maz ticams, ka viens protokols ir kaitīgs. "
Secinājumi no Cochrane Review
Redakcijas dokumentā par 2013. gada jūlijā publicēto "Cochrane" pārskatu, kurā tika apspriesti pierādījumi par folijskābes lietošanu, lai mazinātu blakusparādības, kas saistītas ar metotreksātu, tika norādīts, ka lietošana ar folijskābi ir diezgan mainīga - daži ārsti izraksta regulāru lietošanu folijskābi pacienti, kas lieto metotreksātu, savukārt citi ārsti to izraksta tikai pacientiem ar metotreksāta blakusparādībām. Vēl citi to vispār neparedz, jo uzskata, ka folskābe samazina metotreksāta efektivitāti.
Pārskats, kas balstīts uz sešu randomizēto klīnisko pētījumu rezultātiem, balstījās uz zemu folokskābes devu lietošanu reimatoīdā artrīta slimniekiem, kas tika ārstēti ar metotreksātu. Folijskābes piedevas samazina kuņģa-zarnu trakta toksicitāti un aknu enzīmu pacēlumu. Redakcija liecina, ka visbiežāk metotreksāta terapijas pacientu papildbarības lietošana ir 1 miligrams dienā lietotā folijskābe.
Pārskatīšanā un sekojošajā redakcionālajā rakstā tika uzdoti arī jautājumi par to, vai pacientiem vajadzētu lietot folijskābi pārējā mūža garumā un vai lielākas devas ir labvēlīgas vai var traucēt metotreksātu.
Tika secināts, ka devas-iedarbības asociācijai būs nepieciešams vairāk pētījumu.
Bottom Line
Lietojot metotreksātu, tiek ņemti vērā dažādi pieņemamie protokoli folijskābes uzņemšanai, un ir vēlams turpināt veikt pētījumus. Apspriediet to ar ārstu, lai saprastu, kāpēc viņa izvēlas vienu no otras.
Avoti:
> Butler R. Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā. Valsts reimatoīdo artrītu biedrība. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-reheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Folijskābes piedevas reimatoīdā artrīta pacientiem, kuri lieto metotreksātu: laba kļūst labāka (redakcionālā informācija). Sistemātisko pārskatu Cochrane Database 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T un al. Folijskābe un folīnskābe, lai samazinātu blakusparādības pacientiem, kas saņem reimatoīdā artrīta metotreksātu. Sistemātisko pārskatu Cochrane Database 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2