Pārsteidzošas līdzības un atšķirības
Jūs varat būt pārsteigti uzzināt, ka pastāv unikālas multiplās sklerozes veidi. Kaut arī viņiem ir kopīgas iezīmes, zinātne aiz sevis, viņu gaita un simptomi var būt pavisam citāda.
Recidīvi veicinoša MS
Visbiežāk sastopamā recidivējošā remitējošā MS ir aptuveni 85% pacientu ar MS. Šāda veida MS pacientam piedzīvos neiroloģiskās disfunkcijas recidīvus - šie recidīvi tiek saukti arī par uzliesmojumiem, uzbrukumiem, uzbrukumiem vai saasinājumiem.
Atkārtošanās laikā eksperti uzskata, ka ir iekaisuma uzbrukums mielīna apvalkam - pārklājums, kas aizsargā un izolē nervu šķiedrvielas. Mielīna apvalks nodrošina pienācīgu un ātru saziņu starp nervu šūnām, tādēļ, bojājot, nervi nespēj pareizi sazināties un rodas neiroloģiski simptomi.
Precīzs neiroloģisks simptoms (-i), kas cilvēkam ir atkarīgs no recidīva vietas galvas smadzenēs vai muguras smadzenēs. Piemēram, ja redzes nervs ir recidīva mērķis, cilvēkam var attīstīties acu sāpes un neskaidra redze. Ja ietekmē smadzeņu stropu, cilvēkam var būt trīce vai problēmas ar līdzsvaru.
Daži cilvēki atgūst visu savu neiroloģisko funkciju pēc recidīva, kas nozīmē, ka viņu simptomi ir atgriezeniski. Citi iegūst tikai dažus (vai nē) no tā atpakaļ. Tas ir ļoti mainīgs un simptomi var ilgt dienas, pat mēnešus. Tomēr slimība progresē, lai gan cilvēki atkal kļūst mazāk funkcionēti un tādējādi kļūst vairāk invalīdi.
Labā ziņa ir tāda, ka ir apstiprināti vairāki medikamenti, kas apstiprina MS-13 recidējošu un remitējošu ārstēšanu. Visi no tiem ir pierādīti zinātniskos pētījumos, lai samazinātu gan recidīvu skaitu, gan jauno bojājumu skaitu MR. Ja jums ir diagnosticēta recidivējoši-remitējoša MS, ļoti iespējams, ka jūsu neirologs nekavējoties iesaka uzsākt kādu no šīm slimību modificējošām terapijām.
Primārā progresējošā MS
Primārā progresējošā MS ir diezgan atšķirīga no recidivējoši-remitējošas MS. Attiecībā uz vienu, tas ir vienādi atrasts gan vīriešiem, gan sievietēm - dzimumu nelīdzsvarotība nav. Tas parasti ietekmē arī cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet recidīvi-remitējošā MS ietekmē jaunākus iedzīvotājus, vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Turklāt cilvēki ar primāro progresējošo MS gandrīz vienmēr atzīmē grūtības ar kājām kā pirmo simptomu. Piemēram, viņi var pamanīt, ka viena vai abas kājas velk vai kļūst stīvs vai stingrs. Tas ir tādēļ, ka primāri progresējošā MS slimība būtiski ietekmē mugurkaula smadzenes, līdz ar to dominē problēmas ar staigāšanu, seksu un urīnpūšļa darbību.
Arī eksperti uzskata, ka zinātne pēc primārās progresējošās MS atšķiras no recidivējoši-remitējošās MS. Recidīvi-remitējošā MS ir imūnsistēmas uzbrukums nervu aizsargapvalkam ( mielīnam ). Primārajā progresējošajā MS ir pakāpeniska nervu šķiedru pasliktināšanās, kas vairāk veicina deģeneratīvu procesu, nevis iekaisuma procesu.
Tādēļ primāri attīstošās MS, šķiet, nedarbojas (un vēl nav apstiprinātas FDA) slimību modificējošas terapijas. Slimību modificējošas terapijas vērš uzmanību uz iekaisumu, kas primāri attīstās MS.
Tas ir teikts, dažiem cilvēkiem var būt pārklāšanās starp šiem diviem veidiem, padarot diagnozi sarežģītu. Tas arī izskaidro, kāpēc daži neirologi mēģinās pacientiem izmantot slimību modificējošu terapiju, it īpaši, ja potenciālais ieguvums atsver jebkādu kaitējumu.
Sekundārā progresējošā MS
Sekundārā progresējošā MS rodas tad, kad persona pāriet no recidīviem (recidējoši-remitējošas MS) uz pakāpenisku, progresējošu kursu (piemēram, primāro progresējošo MS). Tāpat MRI attēlos parādīsies mazāk kontrastējošu bojājumu (akūta iekaisuma pazīme) un vairāk atrofijas vai nervu šķiedru sarukuma (deģenerācijas pazīme).
Interesanti ir atzīmēt, ka pāreja no recidējošas-remitējošas uz sekundāru progresējošu MS var notikt ātri vai ļoti lēni, un šī pāreja ne vienmēr ir skaidra. Dažreiz persona pāriet uz progresējošu MS kursu tikai, lai pēc tam attīstītu recidīvu ar jaunu bojājumu MR.
Attiecībā uz ārstēšanu, mitoksantrons ir vienīgā FDA apstiprinātā slimību modificējošā terapija sekundāro progresējošo MS ārstēšanai. Divas no tās galvenajām ierobežojošajām blakusparādībām ir tās potenciāls izraisīt sirds bojājumus un akūtu mieloleikozi - kaulu smadzeņu vēzi.
Progresīvi recidivējoša MS
1996. gadā pakāpeniski recidivējošu MS pirmo reizi aprakstīja kā MS veidu, kurā no sākuma cilvēkam pakāpeniski pasliktinājusies neiroloģiskā funkcija, kā arī neregulāri recidīvi. Bet 2013. gadā definīcija tika pārskatīta - tagad tie, kam sākotnēji tika diagnosticētas progresējošas un recidivējošas MS, tiek uzskatītas par primāro progresīvo "aktīvo" vai "neaktīvo" ("aktīvo" nozīmi, proti, ka persona šobrīd piedzīvo MS recidīvu un "ne aktīvs ", kas nozīmē, ka personai pašlaik nav recidīvu).
Eksperti uzskata, ka cilvēki ar pakāpeniski recidivējošu MS kļūst invalīdiem ātrāk nekā pacienti ar primāro progresējošo MS (tādu, kam nav recidīvu). Tas, iespējams, ir saistīts ar to, ka persona ar progresējošu recidīvu piedzīvo dubultu asiņošanu-recidīvu, progresējošu neiroloģisko funkciju samazināšanos.
Klīniski izolētais sindroms (CIS)
NVS nozīmē, ka persona ir piedzīvojusi epizodi, kas raksturīga MS recidīvam, bet persona vēl neatbilst pareizas MS diagnostikas kritērijiem. Tāpēc nav skaidrs, vai šī persona turpinās attīstīt MS. Daži cilvēki ar NVS sāks slimību pārveidojošu terapiju, jo īpaši, ja viņu neirologs uzskata, ka viņiem ir liels risks, ka galu galā tiek attīstītas MS.
Vārds no
Kaut arī ir ieteicams saprast dažādus MS veidus, liela priekšstata forma ir MS saudzējoša slimība. Pat tāda paša veida MS gadījumā cilvēka simptomi, invaliditāte, smadzeņu un muguras smadzeņu attēli un to, kā viņi katru dienu jūtas un darbojas, ir neticami unikāls.
Tāpēc ir svarīgi koncentrēties uz saviem personīgajiem MS paradumiem, kā rīkoties un dziedēt ar savu ārstu un mīļajiem. Tātad, kad paziņa (ar labiem nodomiem) saka, ka viņai ir MS un viņa spēj strādāt pilnu vai dārzu katru dienu, nejūtas slikti. Jūsu DV atšķiras no MS. Klausieties savu ķermeni un esi laipns pret sevi.
Avoti:
Birnbaum, MD Džordžs. (2013). Multiplās sklerozes: klīnikas ceļvedis diagnostikai un ārstēšanai, 2. izdevums. Ņujorka, Ņujorka. Oxford University Press.
Valsts MS biedrība. (2016). MS slimību modificējošie medikamenti .
Valsts MS biedrība. Progresīvi recidivējošas MS.