Pacienti ar ortostatisku hipotensiju, ko sauc arī par posturālu hipotensiju, var justies vieglprātīgi (vai pat kritieniem vai vājiem), kad viņi aizņem sēdus vai nosaka laiku. Šī novājinošā slimība ir relatīvi izplatīta un galvenokārt skar vecākus pieaugušos. Ortostatiskās hipotensijas diagnozei piecu minūšu laikā pēc sēšanas vai grumbas stāvokļa paaugstināšanās jāsamazina asinsspiediens 20 mmHg sistoliskā vai 10 mmHg diastoliskā.
Kaut arī lielākajai daļai cilvēku ar ortostatisku hipotensiju simptomi tūlīt pēc ķermeņa stāvokļa izmaiņām, mazam pacientu skaitam var būt simptomi līdz pieciem līdz 10 minūtēm vēlāk. To sauc par aizkavētu ortostatisku hipotensiju, un tas ir retāk.
Kas izraisa ortostatisku hipotensiju?
Ortostātisku hipotensiju var izraisīt cits veselības stāvoklis vai pat daži medikamenti. Neiroloģiskie traucējumi ir visbiežākais ortostatiskās hipotensijas cēlonis, tostarp:
- Parkinsona slimība
- Diabēta nervu bojājumi
- Lewy ķermeņa slimība , viens no visbiežāk novērotajiem demences cēloņiem gados vecākiem pieaugušajiem
Bet neiroloģiskie apstākļi nav vienīgais iemesls. Faktiski vairāki ne neiroģenētiskie slimības cēloņi ietver:
- Sirdstrieka
- Aortas stenoze
- Vazodilatācija
Zāles, kas var izraisīt ortostatisku hipotensiju, ir šādas:
- Diurētiskie līdzekļi
- Antihipertensīvie līdzekļi
- Tricikliskie antidepresanti
Kā ārstē ortostatisku hipotensiju?
Tā kā specifiskā problēma, kas izraisa problēmu, atšķiras no cilvēka uz cilvēku, nav vienotas ortostatiskās hipotensijas ārstēšanas.
Dažreiz risinājums ir tikpat vienkāršs kā pārtraucot noteiktu zāļu lietošanu vai palielinot šķidruma devu, lai atjaunotu asins daudzumu.
Citas ārstēšanas iespējas:
- Pacientu izglītošana par to, kā veikt un koriģēt ķermeņa pozīcijas
- Vingrojumi gadījumos, ko izraisa vājināta sirds un asinsvadu sistēma
- Ārstēšana ar līdzekļiem, piemēram, fludrokortizonu, fenilefrīnu vai midodrīnu, lai pielāgotu gan asinsspiedienu, gan nervu sistēmu
Kad skatīties ārstu
Pat vienai vienai pietūkuma epizodei pēc atraušanas ir pietiekams iemesls, lai ieplānotu ārsta vizīti. Tā kā ortostatiskās hipotensijas simptomi laika gaitā pasliktinās, iespējams, ka vislabākos rezultātus var sasniegt, ja pēc iespējas ātrāk redzēsiet savu veselības aprūpes speciālistu.
Ja nav simptomu, kas varētu norādīt uz tūlītēju problēmu, piemēram, sirdslēkmi vai insultu, ārsts, visticamāk, veiks virkni testu, kas var ietvert
- Asinis
- Fiziskais eksāmens
- Slīpuma tests
> Avoti:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Orthostatiskās hipotensijas un vasovagālās sinkopes ārstēšana ar narkotikām. Sirds slimība. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinēts hipertensija un ortostatiska hipotensija vecākiem pacientiem: Ārstniecības dilemma klīnikām. Ekspertu atzinumi par sirds un asinsvadu terapiju. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Ortostatiska hipotensija vecākiem pieaugušajiem. Sirds un asinsvadu veselības pētījums. Hipertensija 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Piridostigmīns neiroģenētiskās ortostatiskas hipotensijas ārstēšanai - pārbaužu pētījums. Klīniskās autonomijas pētījumi. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Pyridostigmine terapijas pētījums ar neiroģenētisku ortostatisku hipotensiju. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout et al. Fizikālās manipulācijas, lai apkarotu ortostatisku reiboni autonomā mazspējā. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Ūdens piesārņojuma ietekme uz ortostatisko hipotensiju divās hroniskās autonomās mazspējas grupās: daudzu sistēmu atrofija un tīra autonomā nespēja. Neiroloģijas un neiroķirurģiskās psihiatrijas žurnāls, 2004; 75: 1737.