Pārskats par Parkinsona slimību
Parkinsona slimība attīstās dopamīna ražošanas nieru šūnu nāves rezultātā smadzenēs. Dopamīns ir svarīgs neirotransmitētājs (smadzenēs esošais ķīmiskais transmisīvs līdzeklis), kas palīdz regulēt muskuļu darbību. Tātad, ja dopamīns tiek iztukšots smadzenēs, parādās simptomi, piemēram, kratīšana, stīvums un pastaigas grūtības.
> Parkinsona slimība ir samazinājusi dopamīna ražojošās šūnas smadzenēs.
Lai gan Parkinsona slimība tika uzskatīta tikai par kustību (motoru) traucējumiem, eksperti tagad atzīst, ka tas izraisa ar nemotorismu saistītus simptomus, piemēram, miega traucējumus, aizcietējumus un smakas zaudēšanu.
Interesanti ir tas, ka šie simptomi faktiski var sasniegt motora simptomus daudzus gadus, pat gadu desmitus.
Ir svarīgi saprast, ka Parkinsona slimība ir sarežģīta slimība. Bet, apgūstot zināšanas par šīm smadzeņu darbības traucējumiem, jūs jau esat gatavs dzīvot labi (vai palīdzat mīļotai) ar to dzīvot labi.
Parkinsona slimības cēlonis
Kaut arī cilvēka Parkinsona slimības precīzais cēlonis parasti nav zināms, eksperti uzskata, ka tas izriet no sarežģītas mijiedarbības starp saviem gēniem un viņa vidi.
Vides iedarbības piemēri, kas var izraisīt Parkinsona slimības attīstību ģenētiski neaizsargātā cilvēkā, ir pesticīdi vai lauku dzīvesvieta. Citi Parkinsona slimības riska faktori palielina vecumu un dzimumu (Parkinsona slimība ir biežāk sastopama vīriešiem).
Parkinsona slimības simptomi
Parkinsona slimības simptomi var būt smalki agri - faktiski tie var pat pamanīt. Bet galu galā simptomi lēnām pasliktinās ar laiku.
Motora simptomi Parkinsona slimības gadījumā
Četri simptomi Parkinsona slimības simptomi ir šādi:
- Tremors
- Bradikinezija (kustības lēnums)
- Stingrība
- Posturāla nestabilitāte (nelīdzsvarotības sajūta)
Parkinsona slimības drebuļi klasiskā veidā tiek saukti par "tablešu velmēšanas" trīci, jo tā parādās tā, it kā persona no savām īkšķām un rādītājpirkstiem velmētu tableti vai citu niecīgu priekšmetu. Tas ir arī aprakstīts kā atpūtas drebuļi, jo tas notiek, kad ķermeņa daļa (tāpat kā roka) ir atvieglota un atpūsta. Kad cilvēks iesaistās mērķtiecīgās kustībās, piemēram, sasniedzot stiklu, trīce samazinās vai pazūd. Tremors var būt arī citās ķermeņa daļās, piemēram, kājās vai žoklī, un to parasti pasliktina stress.
Interesanti ir atzīmēt, ka, kamēr atpūtas drebēšana notiek lielākajā daļā pacientu ar Parkinsona slimību, tas nav pieejams ikvienam.
Bradikinezija apraksta personas samazināto kustību spēju. Kā jūs varat iedomāties, tas var īpaši atspējot. Cilvēks var pāriet no grūtībām, izmantojot viņa vai viņas pirkstus (piemēram, atverot trauku vai rakstot), lai grūtībās izmantotu savas kājas, kā rezultātā samazinās gaita ar īsiem soļiem.
Rigiditāte attiecas uz muskuļu stīvumu un izturību pret muskuļu relaksāciju. Cilvēks ar stingrību nedrīkst staigāt daudz, kad staigā, vai viņam vai viņai ir tendence elastīgi vai noliekties uz priekšu.
Stingrība var būt sāpīga, un tas var arī veicināt pārvietošanās grūtības, jo īpaši staigāšanu.
Vēl viens Parkinsona slimības simptoms ir postūrisma nestabilitāte - nestabilitātes izjūta, stāvot uz priekšu. Šis simptoms parasti rodas vēlāk Parkinsona slimības gaitā. Cilvēkam ar posturālu nestabilitāti neliels spiedums uz rokas var novest pie tā, ka tie nokrīt.
Parkinsona slimības simptomi ir daudzi citi ar motoriem saistītie simptomi , un to klātbūtne ir mainīga, un tas nozīmē, ka ne visi saskaras ar tādiem pašiem simptomiem, vai tiem ir tāda pati pakāpe. Daži no šiem ar motoriem saistītajiem simptomiem ir:
- Samazināta acu mirgošana
- Samazinātas sejas izteiksmes
- Runas un norīšanas problēmas
- Pārmērīga siekalu ražošana
- Sasalšanas epizodes - ja persona uzskata, ka viņu kājas ir saspiesta līdz grīdai vai to dibens ir sasaldēts pie krēsla
Non-motoru simptomi Parkinsona slimības
Tā kā pētījumi par Parkinsona slimību virzās uz priekšu, tagad eksperti vairāk un vairāk koncentrējas uz ar motoriem nesaistītiem simptomiem. Šie simptomi cilvēkam bieži ir vairāk novājinoši, nekā to simptomi, un tie var sākties daudzus gadus agrāk.
Parkinsona slimības nemierīgu simptomu piemēri ir šādi:
- Halucinācijas (parasti vizuāli) un / vai murgojumi
- Garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija, trauksme un apātija (interese un emocijas)
- Miega traucējumi un dienas nogurums
- Kognitīvās problēmas un demence
- Autonomas disfunkcijas (piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, pacelšanās vai aizcietējums)
- Sensorālas darbības traucējumi, piemēram, nejutīgums un tirpšana vai sāpes
- Ādas problēmas (piemēram, seborejas dermatīts)
- Smirdes zudums
Parkinsona slimības diagnostika
Parkinsona slimības diagnosticēšanai ārsts, parasti neirologs , rūpīgi un rūpīgi jāpārbauda, jo nav veikta asiņu analīze vai smadzeņu attēlveidošanas tests. Lai gan dažās valstīs diagnoze ir vienkārša, citos gadījumos tas var būt grūtāks, jo īpaši tādēļ, ka ir daži citi neiroloģiski veselības traucējumi , kam ir līdzīgi simptomi Parkinsona slimības gadījumā.
Ja ārsts aizdomas par Parkinsona slimību, viņš uzdos vairākus jautājumus par miegu, garastāvokli, atmiņu, staigāšanas problēmām un nesenajiem kritumiem.
-
Vai mani bērni man manto Parkinsona slimību?
-
Stīvuma ietekme un ārstēšana Parkinsona slimības gadījumā
Viņš veiks arī fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu refleksus, muskuļu spēku un līdzsvaru. Nebrīnieties, ja attēlveidošanas testi vai asins analīzes liek izslēgt citus medicīniskos apstākļus.
Pastāv arī īpaši kritēriji, pēc kuriem ārsts seko, lai diagnosticētu Parkinsona slimību. Piemēram, viens kritērijs, kas atbalsta Parkinsona slimības diagnozi, ir tas, ja personai ar Parkinsona slimības simptomiem pēc levodopas (zāles, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai) simptomi ir ievērojami uzlabojušies.
Kaut arī nav terapijas par Parkinsona slimību, labās ziņas ir tādas, ka ir vairākas ārstēšanas iespējas, lai mazinātu simptomus, lai jūs vai jūsu mīļais varētu ar to dzīvot labi.
Motora simptomu ārstēšana
Arī lēmumu par to, kā uzsākt medikamentus motora simptomiem, ne vienmēr ir skaidrs, vai nu tas ir atkarīgs no personas, un kā to simptomi ir novājinoši. Patiesībā, jūs varat būt pārsteigti, uzzinot, ka Parkinsona slimības sākumposmos zāles var nebūt vajadzīgas.
Carbidopa-levodopa, kas pieder zīmoliem Sinemet vai Parcopa, ir galvenais un efektīvākais Parkinsona zāles. Levodopa smadzenēs pārvērš par dopamīnu, kas palīdz atjaunot muskuļu kontroli. Carbidopa padara levodopu efektīvāku, novēršot tā pārvēršanos par dopamīnu ārpus smadzenēm.
Šīs citādi ļoti efektīvās zāles negatīvie ir tas, ka, ja kāds ir bijis uz tā gadiem ilgi, tas var nebūt tik labi, kā vadīt mehānisko simptomus, to sauc par "nomierinošu efektu". Turklāt pēc ilgstošas levodopas lietošanas var rasties kustības, kas nav no jūsu kontroles, piemēram, muskuļu spazmas vai pietūkums (sauc par diskinēziju).
Dopamīna agonisti, piemēram, Mirapex (pramipeksols) un Requip (ropinirole), stimulē dopamīna receptorus - doki, kas rodas smadzenēs, mudinot smadzenes domāt, ka dopamīnam ir vajadzīgs ķermeņa pārvietošanās. Dopamīna agonisti ir mazāk efektīvi nekā levodopa, un tiem ir vairākas iespējamās blakusparādības, piemēram, redzes halucinācijas, miega lēkmes (akūta miegainība) un piespiedu uzvedība, piemēram, azartspēles, ēšana, iepirkšanās vai seksuāla uzvedība.
Iepriekš minētais dopamīna agonistus dažreiz lieto agrīnās Parkinsona slimības stadijās, atliekot levodopas nepieciešamību vēlāk slimības gaitā. Tas var palīdzēt novērst levodopas ilglaicīgas komplikācijas, piemēram, "nēsāšanas" efektu un ķermeņa kustības ārpus kontroles.
Monamīda oksidāzes inhibitori (MAO-B inhibitori) ietver Eldeprilu, Emsamu un Zelaparu (selegilīnu) un Azilect (rasagilīnu), kas ārstē mehāniskus simptomus, inhibējot enzīmu, kas parasti inaktivē dopamīnu smadzenēs. Tas ļauj aktīvam dopamīnam vairāk ienirt smadzenēs.
Monamīda oksidāzes inhibitoru novājējumi ir tādi, ka tiem, kuri lieto Parkinsona slimību, tie nav tik efektīvi kā levodopa, un tie var mijiedarboties ar citām zālēm, piemēram, antidepresantiem.
Problēma ir tā, ka agrākos Parkinsona slimības stadijos tie dažreiz var gūt labumu, nomākot mehānisko simptomus, būtībā pērkot cilvēku kādu laiku pirms levodopas lietošanas uzsākšanas.
COMT inhibitori, piemēram, Comtan (entakapons) un Tasmar (tolkapons), palielina levodopas iedarbību smadzenēs (tādēļ tie tiek lietoti kopā ar levodopu). Tos lieto, lai ārstētu cilvēkus, kuri ilgstoši lietojuši levodopu "nolietojušos" efektu. Ja persona ir Tasmar (tolkapons), jāpārbauda aknu asiņu analīzes.
Antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, artāns (triheksifenidils) un cogentīns (benzotropīns), ir paredzēti, lai mazinātu trīci diskomfortu cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Viņi strādā, palielinot acetilholīnu smadzenēs.
Negatīva ir tā, ka antiholīnerģiskajos līdzekļos ir daudz iespējamo negatīvu ietekmi, piemēram, miglaina redze, sausa mute, urīna saglabāšana, aizcietējums un apjukums (īpaši gados vecākiem pieaugušajiem). Tāpēc tie ir paredzēti personām ar Parkinsona slimību, kas jaunāki par 70 gadiem.
Symmetrel (amantadīns) ir pretvīrusu medikaments, ko lieto Parkinsona slimības agrīnā stadijā, lai pārvaldītu vieglu trīci un stīvumu. Iespējamās blakusparādības ir sausums mutē, aizcietējums, izsitumi uz ādas, potīšu pietūkums, redzes halucinācijas un apjukums.
Non-motoru simptomu ārstēšana
Paralēli kustību problēmām, kas saistītas ar Parkinsona slimību, bieži vien ir mazāk redzami simptomi, piemēram, miega problēmas, kognitīvās problēmas un garastāvokļa izmaiņas, kas var negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Labā ziņa ir tāda, ka viņiem ir lieliska terapija.
Piemēram, Parkinsona slimība ir izplatīta depresija, bet to var ārstēt ar tradicionāliem antidepresantiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Par demenci (domāšanas un atmiņas traucējumiem) var ordinēt ādas plāksteri Exelon (rivastigmīnu).
Halucinācijas un psihoze var būt īpaši satraucoša personai (un viņu mīļajiem) ar Parkinsona slimību. Lai to novērstu, neirologs var pārtraukt vai samazināt Parkinsona zāļu devu (piemēram, levodopu). Par nopietnākiem halucinācijas gadījumiem var parakstīt antipsihotiskos līdzekļus.
Parkinsona slimības dzīves kvalitātes uzlabošanai bieži tiek izmantotas arī rehabilitācijas terapijas, piemēram, runas, arodslimības un fizikālā terapija.
Dziļa smadzeņu stimulācija
Devu smadzeņu stimulēšana ir paredzēta tiem pacientiem ar progresējošu Parkinsona slimību, kuru motora simptomi vairs nav efektīvi ārstēti ar medikamentiem. Tas ir īpaši efektīvs cilvēkiem ar pastāvīgiem, atspējojošiem trīšiem un tiem, kuriem ir nekontrolējamas kustības (sauc par diskinēziju) vai svārstības ("vaksācijas un mazināšanas simptomi"), kas ir komplikācijas, kas saistītas ar ilgstošu levodopas lietošanu.
Dziļa smadzeņu stimulācija ietver neiroķirurgu, kas implantē stiept dziļi smadzenēs. Šis vads ir savienots ar bateriju darbināmu ierīci, ko sauc par neirostimulatoru, kurš tiek novietots zem ādas tuvu dzeloņstienam. Tiek uzskatīts, ka elektriskie impulsi, kas tiek piegādāti no neirostimulatora (ko kontrolē pats pacients), maina sarežģītos nervu ceļus smadzenēs, kas kontrolē kustību (tā vietā normālas kustības tiek radītas nevis patoloģiskas, bet kā trīce).
Ir svarīgi saprast, ka šī ķirurģiskā ārstēšana nav ārstēšana un neaptur cilvēka Parkinsona slimības progresēšanu. Ir arī nopietni apdraudējumi, kas pamato pārdomātu diskusiju ar cilvēka neirologu, ķirurgu un ģimeni, pirms tā tiek veikta.
Vārds no
Parkinsona slimība ir sarežģīts neirodeģeneratīvs ("smadzeņu šūnu miršanas") traucējums, kas ietekmē ne tikai to, kā persona pārvietojas, bet arī to, kā viņi domā, jūtas, gulēt un pat smarža. Kaut arī šie simptomi var būt atspējošanas, labās ziņas ir tādas, ka ir efektīvi veidi, kā samazināt to ietekmi uz jūsu vai jūsu mīļoto dzīvi.
> Avoti:
> Jankovic J. Parkinsona slimība: klīniskās pazīmes un diagnoze. J Neurol Neurosurgera psihiatrija . Apr 2008; 79 (4): 368-76.
> Parkinsona slimības fonds. Kas ir Parkinsona slimība?
> Postuma RB. MDS klīniskās diagnostikas kritēriji Parkinsona slimībai. Pārvietot nespēku . 2015. gada oktobris, 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsona slimība: diagnostika un ārstēšana. Am Fimi ārsts . 2006. gada 15. decembris; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Parkinsona slimības operācija: pacienti, mērķi, ierīces un pieejas. Neiroterapijas līdzekļi. 2014. gada janvāris, 11 (1): 47-59.