Diskinēzija ir kustības traucējumu veids, ko raksturo piespiedu ķermeņa sagriešanas vai sagriešanas epizodes. Kustības parasti ir saistītas ar rokām vai kājām, bet tās var arī iesaistīt rumpi, galvu vai seju. Atsevišķas epizodes var ilgt no dažām sekundēm līdz pat 15 minūtēm vai ilgāk, un tās parasti izšķiras atsevišķi. Laika gaitā epizodes ir biežākas un kļūst arvien smagākas.
Dzīvo ar diskinēziju
Diskinēzijas neietekmē apziņu, un tās nekādā veidā nav saistītas ar krampjiem vai krampjiem , lai gan sākotnēji tās var būt nedaudz līdzīgas apkārtējiem cilvēkiem.
Ja Jums rodas diskinēzija, jūs varat sagaidīt, ka tā ir pilnīgi piesardzīga un apzinās kustības, un dažreiz jūs varēsit pateikt, ka viņi gatavojas sākt. Lielāko daļu laika cilvēkiem ar diskinēziju nav kontroles vai ļoti neliela kustību kontrole.
Ir vairāki traucējoši diskinēzijas aspekti, kas ietekmē ikdienas dzīvi. Tie parasti ir izskats un var radīt nevēlamu uzmanību no citiem. Šīs nevēlamas kustības var novērst uzmanību, pat ja jūs esat viens. Diskinēzijas var pēkšņi un negaidīti notikt, kavējot spēju kontrolēt ķermeni tā, kā vēlaties. Tie var traucēt jūsu darbībām un mērķtiecīgām kustībām. Reizēm diskinēzijas var būt fiziski neērti un var būt sāpīgi, lai gan tas nav izplatīts.
Diskinēzijas cēloņi
Ir daži diskinēzijas cēloņi; tie ietver insultu, cerebrālo paralīzi , multiplo sklerozi un antipsihotiskos līdzekļus. Visbiežākās diskinēzijas cēloņus sauc par levodopas izraisītu diskinēziju (LID.). LID apraksta diskinēzijas, kas rodas kā blakusparādība medikamentiem, ko lieto Parkinsona slimības simptomu ārstēšanai .
Kāpēc diskinēzija attīstās kā rezultāts Parkinsona slimību zālēm
Parkinsona slimība ir kustības traucējumi, ko atklāj atpūtas drebuļi un muskuļu stīvums. Parkinsona slimībai lietotie medikamenti ir vieni no visizplatītākajiem diskinēzijas cēloņiem. Medikamentus, ko lieto, lai kontrolētu Parkinsona slimības simptomus, sauc par dopamīnerģiskām zālēm. Tā kā šie dopamīnerģiskie līdzekļi palielina dopamīna daudzumu smadzenēs, tie efektīvi samazina Parkinsona slimības simptomus.
Diskinēzija parasti nenotiek tikai dažu dopamīnerģisko zāļu devu vai īsu laika periodu laikā. Tā kā Parkinsona slimība ir mūža stāvoklis, cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, gadiem ilgi jālieto dopamīnerģiskas zāles. Pēc vairāku gadu ilgas šo zāļu lietošanas cilvēki, kas slimo ar Parkinsona slimību, var attīstīt diezgan bieži novērotās diskinēzijas blakusparādības.
Ir bijuši daudzi pētījumi par to, vai ir iespējams novērst diskinēzijas attīstību un vai dopamīnerģisko zāļu atlikšana var kavēt vai samazināt diskinēzijas attīstību vai smaguma pakāpi. Tomēr nav pierādījumu, kas pierādītu, ka dopamīnerģisko medikamentu aizkavēšana var novērst šo blakusparādību veidošanos ilgākā laika periodā vai padarīt to mazāk izteiktu.
Lielākajai daļai cilvēku, kam ir Parkinsona slimība, tiek sniegti sīki paskaidrojumi par potenciālu attīstīt diskinēzijas kavēto blakusparādību jau iepriekš. Kopumā, tā kā dopamīnerģiskie medikamenti ir tik efektīvi, ka samazinās Parkinsona slimības simptomus, pacienti ar Parkinsona slimību uzskata, ka uzlabota dzīves kvalitāte ir vērts riskēt ar diskinēzijas blakusparādībām uz ceļa.
Ārstnieciskā diskinēzija
Parasti, ja pēc gadiem ilgas Parkinsona zāļu lietošanas sākat piedzīvot diskinēziju, ārsti var kontrolēt šo blakusparādību, pielāgojot jūsu zāles .
Korekcijas var būt saistītas ar ilgstošas darbības zāļu lietošanu vai stratēģijas izstrādi zāļu grafikam visas dienas garumā. Jūsu ārsti var pievienot vairākus dažādus medikamentus, lietojot mazas devas, kas kopā darbojas, nevis lietojot lielas devas, zāles, kas rada blakusparādības. Šīs pielāgotās korekcijas var līdzsvarot vajadzību samazināt Parkinsona simptomus, vienlaikus samazinot arī diskinēziju.
Šīs pieejas darbojas dažiem cilvēkiem ar LID, bet tie nedarbojas visiem. Ja zāļu korekcijas nav pietiekamas, lai precīzi saskaņotu līdzsvaru starp simptomu mazināšanu un blakusparādību samazināšanu, pastāv ķirurģiskas metodes, kas var mazināt diskinēzijas, kas rodas, lietojot dopamīnerģiskas zāles.
Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) diskinēzijai
DBS ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai kontrolētu diskinēziju, kas rodas Parkinsona slimības ārstēšanā. Šī procedūra ietver elektrisko stimulatoru ievietošanu smadzeņu rajonā.
Daži apgabali, kas tiek uzskatīti par optimāliem DBS ierīču izvietojumam, ir dažas, un dažas pirmshirurgiskās pārbaudes var palīdzēt noteikt ideālo atrašanās vietu jūsu konkrētajā situācijā. Šīs jomas ietver globus pallidus internus un subthalamic kodolu, no kuriem abi ir relatīvi mazie reģioni, kas atrodas dziļi smadzenēs.
DBS ierīcēs ir elektrodi, kas novietoti globulīda pallidus vienā vai abās pusēs vai subtālāmā kodolā. Ģenerators, kas ir ieprogrammēts, lai kontrolētu pareizu elektrisko stimulāciju, tiek implantēts augšējā krūšu rajonā. Ierīce ir aprīkota ar nepārtrauktas darbības akumulatoru, un ik pēc dažiem gadiem akumulatoru parasti nepieciešams nomainīt.
Kā DBS palīdz diskinēzijai
Mehānisms, ar kura palīdzību DBS palīdz samazināt diskinēziju, ir diezgan iesaistīts. Ierīce izraisa smadzeņu stimulāciju, kas var satraukt vai nomāc smadzeņu darbību. Atkarībā no elektrodu atrašanās vietas, elektriskā stimulācija var samazināt diskinēziju, tieši iedarbojoties uz smadzenēm, vai arī var netieši samazināt diskinēziju, samazinot dopamīnerģisko zāļu nepieciešamību, kas savukārt samazina diskinēzijas dopamīnerģisko blakusparādību.
Stimulatori, kas ievietoti globus pallidus, tieši ietekmē diskinēzijas, savukārt stimulatori, kas atrodas subtālāmā kodolā, var samazināt nepieciešamību pēc dopamīnerģiskām zālēm, samazinot diskinēzijas blakusparādības.
DBS drošība
Kopumā procedūra ir diezgan droša, taču, tāpat kā ar visām procedūrām, var rasties sarežģījumi. Ar DBS saistītās komplikācijas ir infekcija un asiņošana.
Infekcijas var radīt galvassāpes, letarģiju, apjukumu un drudzis. Asiņošana var izraisīt smagas galvassāpes, redzes izmaiņas vai samaņas zudumu. Ja jums plānots veikt DBS operāciju, tad jūsu medicīniskā komanda rūpīgi uzraudzīs jūs pēc procedūras. Jūsu postoperatīvai uzraudzībai ir dažādi iemesli, tostarp stimulatora funkcijas novērtēšana un jebkādu sarežģījumu novēršana, pirms tie rada ilgstošas problēmas.
Citas ar Parkinsona slimību saistītas diskinēzijas operācijas
Ir dažas citas ķirurģiskas procedūras, kas var tikt ņemtas vērā LID vadībai. Šīs procedūras neietver stimulatora implanci; tie ietver bojājuma rašanos vienā no smadzeņu reģioniem, kas ir atbildīgs par Parkinsona simptomiem vai diskinēzijām.
Raksturīgi, ka lesantīns operācijas arī mērķa globus pallidus vai subthalamic kodols, un tie var ietvert abas puses, ja nepieciešams. Šīs procedūras, piemēram, DBS, tiek uzskatītas par drošām un efektīvām. Ja esat kandidāts DBS operācijā, tad ļoti iespējams, ka jūsu medicīniskā komanda kopā ar jums papildus DBS apspriedīs arī vairākus ķirurģiskus risinājumus.
Vārds no
Parkinsona slimība ir visbiežāk sastopamā kustību traucējumi. Tas ir mūža stāvoklis, kas paredzams, ka gadu gaitā pasliktināsies. Simptomu pasliktināšanās dēļ cilvēkiem ar Parkinsona slimību bieži nepieciešami zāļu pielāgojumi, jo slimības procesi un blakusparādības attīstās.
Ironiski, Parkinsona slimības zāļu blakusparādība ir vēl viena kustību traucējumi, diskinēzija. Dažiem cilvēkiem ar Parkinsona slimību rodas brīdis, kad zāles vairs nav pieļaujamas, un ķirurģiskās pieejas var uzskatīt par labāko variantu.
Tomēr labas ziņas ir tas, ka ne Parkinsona slimība, ne diskinēzija nav bīstama vai dzīvībai bīstama. DBS operācija ir izvēle, kas ir bijusi daudzu gadu garumā, ir labi saprotama un tiek uzskatīta par drošu un labi panesu. Pēdējos gados ir bijuši tūkstošiem cilvēku ar Parkinsona slimību, kuriem LID bija operācijas, un rezultāti bija labi. Ja esat kandidāts uz DBS, plānojiet veikt rūpīgi plānotu ķirurģiju un rūpīgi sekojiet līdzi procedūrai, jo tas palielinās jūsu izredzes uz vislabāko rezultātu un atgūšanu.
> Avots:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Globālās pallidus stimulācijas un subtalamic kodola stimulācijas efektivitāte progresējošai Parkinsona slimībai: randomizētu kontrolētu pētījumu meta-analīze, Clin Interv novecošana. 2016. gada 21. jūnijs; 11: 777-86.