Ja ārsts domā, ka Jums var būt žultsakmeņi , visticamāk, būs vēl vairāk testēšanas, visticamāk, attēlveidošana, piemēram, ultraskaņas vai datorizētas tomogrāfijas (CT) skenēšana. Tas ir, lai apstiprinātu viņa vai viņas aizdomas un potenciāli palīdzētu izslēgt jebkādus citus nosacījumus, kas to vietā varētu būt, piemēram, nieru infekcija, kairināts zarnu sindroms vai hronisks pankreatīts.
Tālāk ir apskatīti testi un procedūras, ko parasti izmanto žultspūšļa un žultsceļu traucējumu diagnosticēšanai un novērtēšanai.
Laboratorijas
Asins analīzes nekontrolē žultsakmeņus un, visticamāk, būs normāla, ja Jums ir nesarežģīts gadījums, tomēr jums var būt jāveic asins darbs, lai pārbaudītu aknu, aizkuņģa dziedzera, žults ceļu vai žultspūšļa infekciju vai iekaisumu. Testi arī var liecināt par žultsakmeņu sarežģījumiem, piemēram, pankreatītu vai dzelti, kā arī izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Attēlveidošana
Precīza diagnozes noteikšana ir galvenais elements, lai redzētu, kas notiek jūsu žultspūšļa un žultsvadu. Ir vairāki attēlu pārbaudes testi, kurus ārsts var izmantot žultsakmeņu diagnostikai, kā arī izslēgt citus nosacījumus.
Ultraskaņa
Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai vizualizētu žultsvadus, aknas un aizkuņģa dziedzeri. Ja ir žultsakmeņi, tie tiek novēroti vai nu žultspūšļa, vai žultsvados.
Tiek uzskatīts, ka ir bijusi bilioza kolikas simptomu pārbaude, un tas ir pirmais tests, kas tiek apspriests, ja ārstam ir aizdomas par žultsakmeņiem.
Mazs risks ir saistīts ar ultraskaņas testu, un tas ir visizplatītākais un labākais tests žultsakmeņu diagnostikai. Ultragals var neuzņemt žultsakmeņus aptaukošanās pacientiem vai pacientiem, kuri nesen ēst.
Endoskopiskā ultraskaņa
Endoskopiska ultraskaņa izmanto diapazonu, kurā instrumenta beigās ir ultraskaņa. Speciālā ultraskaņas diapazons tiek nodots zarnās, kur medicīnas speciālisti var iegūt iekšēju vizuālu zarnu trakta, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera cauruļvadus.
Lai izmantotu endoskopisko ultraskaņu, ir jāizmanto speciāla apmācība, kas dažreiz tiek izmantota, lai noteiktu žultsvada akmeņus, kurus var neatstāt ar regulāru ultraskaņu. Citi endoskopiskās ultraskaņas izmantošanas veidi ietver aizkuņģa dziedzera vēža un žults ceļu vēža diagnozi.
Datorizēta tomogrāfija (CT) skenēšana
Kamēr CT skenēšana var identificēt žultsakmeņus, parasti tā nav tik efektīva kā ultraskaņa. CT skenēšana var diagnosticēt vēzi aknās un aizkuņģa dziedzerī. Šis tests ir vēlamā pankreatīta smaguma pakāpes novērtēšanas metode.
Endoskopiskā retrograde holangiopankreogrāfija (ERCP)
ERCP ir vēl viens tipveida endoskopa tests ar rentgena stariem, kas ļauj piekļūt žultsceļu kanāliem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. ERCP arī ļauj žultsakmeņus, kas procedūras laikā atklājuši no žultsvadiem vai aizkuņģa dziedzera kanāliem. Šis tests ir diezgan invazīvs.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfija (MRCP)
MRCP izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) iekārtas, kas izmanto īpašu datorprogrammu, lai izveidotu attēlus no žultsvadiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Šis neinvazīvā pārbaude to veic tādā veidā, kas ir līdzīgs ERCP, bez iekšējas darbības jomas. Ja MRCP atklāj neparastu rezultātu, ir nepieciešama turpmāka novērtēšana (ar ERCP) vai ārstēšana (ar operāciju).
Hidroksiliminodiaceļskābe (HIDA) skenēšana
Tas pazīstams arī kā hepatobiliāra skenēšana vai holescintigrāfija, tādēļ tas izmanto radioaktīvos materiālus, kas tiek injicēti jūsu vēnā, lai parādītu attēlus no jūsu žults ceļiem, kurus ieņem speciāla kamera. Jums var būt arī tāda viela, kas padara jūsu žultspūšļa līgumu, tāpēc skenēšana var arī novērst šo problēmu.
Šo testu parasti lieto, lai noskaidrotu, vai jūsu žults caurules ir bloķētas vai ja žultspūšļa nesakritīs ar to.
Jūsu ārstēšana, visticamāk, būs atkarīga no attēlveidošanas testu rezultātiem. Ja žultsakmeņi tika atklāti ar attēliem, bet bez simptomu parādīšanas, ārsts var ieteikt jums pagaidīt un noskaidrot, vai simptomi attīstās. Žultsakmeņi bez simptomiem, kurus sauc arī par klusajiem žultsakmeņiem, parasti nav nepieciešama ārstēšana.
Diferenciāldiagnozes
Dažreiz žultsakmeņu simptomi var pārklāties ar citiem apstākļiem. Tāpēc pirms ārsta ar žultsakmeņiem diagnosticēšanai ārsts noteiks šos citus traucējumus. Iepriekš apskatītie laboratorijas un attēlveidošanas testi var palīdzēt atšķirt šos nosacījumus.
Daži no traucējumiem, kam ir līdzīgi vēdera augšējās daļas simptomi un kas jāapsver kopā ar žultsakmeņiem, ir šādi:
- Hepatīts
- Hronisks pankreatīts
- Kairinātu zarnu sindroms
- Išēmisku sirds slimību
- Gastroezofageālā refluksa slimība
- Peptiskas čūlas slimība
- Nieru infekcija
- Ureterālas akmeņi (akmeņi jūsu urīnvagonos)
- Funkcionāls žultspūšļa traucējums, kas ir tad, ja Jums ir sāpes žultspūslī, bet nav žultsakmeņu
- Oddi disfunkcijas sfinksts, kas var izraisīt sāpes no žults muguras
Iespējams, ka daži no šiem nosacījumiem ir saistīti arī ar žultsakmeņiem; piemēram, var būt gan kairināts zarnu sindroms, gan žultsakmeņi.
Tā kā žultsakmeņi var radīt papildu veselības problēmas, ir iespējams, ka vienam cilvēkam, kam žultsakmeņi nav apstrādāti, vienlaicīgi tiek diagnosticēta ar to saistīta komplikācija, tostarp akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums), kolledokolitāze (kad žultsakmeņi iestrēgojas vienā no žultsvada kanāliem) akains pankreatīts un akūta holangīts (infekcija žults ceļu kanalizācijā).
Jūsu ārsts var veikt papildu testēšanu, ja viņš vai viņa domā, ka Jums varētu būt viens no šiem citiem traucējumiem blakus vai nevis žultsakmeņiem.
> Avoti:
> Mayo klīnikas personāls. Žultsakmeņi. Mayo klīnika. Atjaunināts 2008. gada 17. novembrī.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Žultsakmeņu diagnostika. Nacionālie veselības institūti. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atjaunināts novembris 2017.
> Zakko SF. Nekomplicētas žultsakmeņu slimības pieaugušajiem. UpToDate Atjaunināts 2017. gada 28. februārī.