Visbiežāk simptoms žultspūšļa slimības gadījumā ir sāpes vēdera augšējā labajā pusē, kur atrodas žultspūšļa. Atkarībā no žultspūšļa slimības veida un komplikāciju rašanās, cilvēkam var būt arī drudzis, slikta dūša, vemšana un / vai dzelte.
Zarnu trakta slimības sarežģījumi galvenokārt rodas žultsakmeņu klātbūtnes dēļ, un tai var būt inficēšanās ar kopējo žults ceļu (ko sauc par augšupejošu holangītu), aizkuņģa dziedzera iekaisumu (sauc par pankreatītu), žultspūšļa gangrēnu (sauc par gangreno holecistītu) vai zarnu iekaisums no žultsakmeņa (sauc par žultsakmeņu ileusu).
Biežas simptomi
Sāpes vēdera augšējā labajā pusē ir visizplatītākais žultspūšļa simptoms un visbiežāk rodas žultsakmeņi.
Sāpes vēderā
Kaut arī lielākā daļa žultsakmeņu paliek žultspūslī un nav simptomu, daži no tiem nonāk cistiskā kanālā (caurulē, kas atrodas pie žultspūšļa kakla) vai kopējā žults ceļā (caurulē, kas satur žults no žultspūšļa un zarnas). Šī obstrukcija izraisa vēdera sāpes, ko sauc par zarnu kolikas.
Zarnu kolikas tradicionāli tiek raksturotas kā intensīvas, trulas sāpes, kas ir nemainīgas (neskatoties uz tā nosaukumu). Kamēr sāpes parasti atrodas vēdera augšējā labajā pusē, dažreiz tās atrodas vēdera augšējā vidusdaļā (sauc par epigastriju) un retāk - zem krūšu kaula. Dažreiz sāpes ceļo (izstaro) uz labo plecu lāpstiņu. Zarnu kolikas sastopamas epizodēs, un to bieži, bet ne vienmēr izraisa tauku ēdiena ēšana.
Papildus žultsakmeņa uzbrukumam sāpes augšējā labajā pusē vēderā var rasties arī citās žultspūšļa slimībās, piemēram:
- Cholecystitis: Šis stāvoklis attiecas uz žultspūšļa iekaisumu. Lai gan tas visbiežāk rodas kā žultsakmeņu komplikācija (saukts par akūtu holecistītu), tas var rasties arī cilvēkiem, kam nav akmenlūzu (to sauc par acalculous cholecystitis). Atšķirībā no žultsakmeņa uzbrukuma, vēdera līdzīgās holecistīta sāpes ilgst vairāk nekā sešas stundas, un parasti tas saistīts ar drudzi un balto asins šūnu skaita palielināšanos.
- Zarnu diskinēzija : šis stāvoklis izraisa sāpes vēdera augšdaļā un rodas, kad Oddi sfinkteris (muskuļu struktūra, kas atrodas krustojumā, kurā žults caurules izplūst tievā zarnā) nedarbojas pareizi, izraisot žults ieplūšanu.
Funkcionāls žultspūšļa traucējums : šādā slimībā cilvēkam nav pierādījumu par dzelzs akmeņiem vai Oddi problēmu sfinkteriem, bet joprojām ir vērojamas sāpes vēdera augšdaļā.
Uzlabots žultspūšļa vēzis: cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi parasti nav simptomu. Tā kā vēzis aug, tomēr var rasties sāpes vēdera augšējā labajā pusē kopā ar apvelkāmām vēdera gabaliņām, dzelti, nelabumu, nogurumu un svara zudumu.
Dzelte
Dzeltena sajūta, par ko liecina dzeltenā acu un ādas baltuma sajūta, var rasties žultspūšļa slimībās, kas kavē žultsvadus.
Slikta dūša un vemšana
Slikta dūša un vemšana var rasties ar žultsakmeņu uzbrukumu, bet vairāk tiek novērota holecistīts (žultspūšļa iekaisums) vai pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
Drudzis
Drudzis nedrīkst notikt ar žultsakmeņa uzbrukumu, bet tas var rasties ar žultspūšļa iekaisumu vai ar zarnu trakta infekciju / iekaisumu.
Reti sastopami simptomi
Papildus augšējo labās puses sāpēm vēderā cilvēki ir ziņojuši par citiem simptomiem, kas saistīti ar žultspūšļa slimību.
Tomēr, pateicoties netipiskam raksturam, eksperti apšauba, vai šie simptomi faktiski ir līdzās esošās slimības sastāvdaļa; Citiem vārdiem sakot, cilvēkam var būt žultsakmeņi un cits veselības stāvoklis, piemēram, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) vai peptiskā čūla .
Daži no šiem retāk sastopamajiem simptomiem:
- Sāpes krūtīs
- Burping
- Sajūta pilnīgi agrāk nekā parasti pēc ēšanas
- Regulēšanas šķidrumi
- Uzpūšanās
- Degšanas sajūta aiz krūšu kaula vai augšējā centrālajā vēderā
- Slikta dūša un / vai vemšana bez žults kolikas
Nieze
Nieze ir vēl viens simptoms, kas parasti sastopams ar stāvokli, ko sauc par primāro sklerozi, holangītu , hronisku, iekaisīgu gan žultspūšļa, gan aknu slimību.
Nieze bieži ir ļoti novājinoša un, iespējams, rodas zarnu skābes uzkrāšanās rezultātā. Cilvēkiem ar primāru sklerozes holangītu var būt arī augšējās labās puses sāpes vēderā, dzelte un nogurums.
Sarežģījumi
Ir vairākas komplikācijas, kas var rasties sakarā ar žultspūšļa slimību.
Akūts holangīts
Akūtu holangītu izraisa bakteriāla zarnu trakta infekcija cilvēkam ar želatīna obstrukciju. Papildus drudzim un augšstilba labās puses sāpēm vēderā cilvēkam var būt dzelte, zems asinsspiediens un apjukums.
Pankreatīts
Pankreatīts attiecas uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu un visbiežāk rodas kā žultsakmeņu komplikācija. Tas ir tādēļ, ka žultspūslī un aizkuņģa dziedzerī ir žultsceļu kanalizācijas kanāls, tādēļ aizsprostojošais žultsakmens var novērst aizkuņģa dziedzera enzīmu plūsmu.
Žultsakmeņu pankreatīta simptomi ir biežas smagas epigastriskas sāpes, kā arī slikta dūša un vemšana. Apstrāde ietver šķidrumus, sāpju kontroli, novērošanu un bloķēšanas noņemšanu. Zarnu trakta izņemšana parasti tiek veikta.
Gangrēnais holecistīts
Šī ir visbiežāk sastopamā holecistīta komplikācija, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar cukura diabētu vai cilvēkiem, kuri lēni meklē ārstēšanu par žultspūšļa uzbrukumiem. Gangrēnais holecistīts tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un tūlīt ir jālieto žultspūšļa operācija (holecistektomija).
Zarnu trakta perforācija
Ja žultspūšļa kļūst par gangrenozu, var attīstīties perforācija (vai caurums žultspūšļa sieniņā), kas izraisa perikolecistisko abscesu (žultspūšļa vingrinājums). Šī komplikācija ir nopietna un dzīvībai bīstama, tādēļ nepieciešama holecistektomija.
Asinsvadu fistula / žultsakmeņi Ileuss
Ja caurulī (perforācija) veidojas žultspūslī, var attīstīties fistula (pāreja) uz plāno zarnu. Ja žultsakmeņi iziet cauri fistulai, var rasties zarnu šķērslis (to sauc par žultsakmeņu ileusu).
Emfizematīts holecistīts
Žultspūšļa sienas infekcija ar gāzu veidojošām baktērijām var izraisīt emfizemātisku holecistītu. Šīs žultspūšļa komplikācijas riskam pakļautās personas ir vecāka gadagājuma un diabēta slimnieku vidū.
Kad skatīties ārstu / doties uz slimnīcu
Ja Jums rodas sāpes vēderā, ir svarīgi redzēt savu ārstu pareizai diagnozei. Ja ārsts Jums diagnosticē žultsakmeņus, viņš visticamāk atsaucēs jūs uz ķirurģisku novērtējumu, īpaši, ja Jums rodas atkārtotas zarnu kolikas epizodes.
Ja Jums rodas sāpes vēderā, kas ir smagas, pastāvīgas un / vai saistītas ar drudzi, smagu nelabumu, vemšanu un / vai dzelte, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību slimnīcā.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. (2016). Žultspūšļa vēža pazīmes un simptomi.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akūts holecistīts: patoģenēze, klīniskās pazīmes un diagnoze. Chopra S (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biljarda kolika.
> Zakko SF. (2017). Nekomplicētas žultsakmeņu slimības pieaugušajiem. Chopra S (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc
> Zaliekas J, Munson JL. Žultsakmeņu komplikācijas: Mirizzi sindroms, žultsakmeņu ileuss, žultsakmeņu pankreatīts, "zaudēto" žultsakmeņu komplikācijas. Surg Clin North Am . 2008. gada decembris; 88 (6): 1345-68.