Termins "žultspūšļa slimība" apzīmē jebkuru veselības problēmu, kas ietekmē žultspūšļa darbību.
Kaut arī visbiežākais zarnu trakta slimības cēlonis ir žultsakmeņi (ko sauc par holelitiāzi), ir arī citi cēloņi, tostarp žultspūšļa iekaisums (ko sauc par holecistītu), žults disinīzi, funkcionāla žultspūšļa slimība, primārā sklerozes holangīts un žultspūšļa vēzis.
Cēloņi
Žultsakmeņi ir visizplatītākā žultspūšļa slimības izpausme un veidojas pārāk daudz holesterīna vai bilirubīna (pigmenta, kas tiek veikta aknās, kad sarkanās asins šūnas tiek sadalītas).
Žultsakmeņi ir kristāli, kas veidojas žultspūšļa iekšpusē, kas ir bumbierveida orgāns, kas atrodas jūsu vēdera augšējā labajā pusē zem aknu. Jūsu žultspūšļa galvenais mērķis ir uzglabāt šķidrumu, ko sauc par žulti, ko veido aknas. Žults ir nepieciešams, lai sagremotu un absorbētu taukus un dažus vitamīnus no ēdiena, ko ēdat.
Ar holesterīna žultsakmeņiem jūsu žults ir "pārņemts" ar holesterīnu un nespēj to izšķīdināt tā, kā tas parasti notiek, tāpēc veido akmeņus. Lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir holesterīna akmeņi.
Ja ir pārāk daudz bilirubīna, var veidoties pigmenta žultsakmeņi . Medicīniskos apstākļus, piemēram, cirozi (pārmērīgu bilirubīna veido aknas) un sirpjveida šūnu slimību (ja sarkanās asins šūnas tiek sadalītas) var izraisīt pigmenta akmeņus.
Visbeidzot, gallstones var veidoties, ja žultspūšļa nav tukša žulti pareizi (to sauc par žults stāzi).
Daži no žultsakmeņu attīstības riska faktoriem ir:
- Sieviešu dzimums
- Vecums ir vecāks par 40 gadiem
- Grūtniecība
- Aptaukošanās
- Diētas ar augstu holesterīna līmeni, rafinēti ogļhidrāti (piemēram, baltmaize) un piesātinātie tauki (piemēram, siers, sviests un sarkanā gaļa)
- Sēdu dzīvesveids
- Ātra svara zudums
- Bāzes slimības (piemēram, diabēts, metabolisks sindroms, ciroze, Krona slimība, cistiskā fibroze, sirpjveida šūnu slimība vai muguras smadzeņu bojājums)
- Zāles, kas satur estrogēnu, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai hormonu aizstājterapija
- Citas zāles, piemēram, sandostatīns (oktreotīds), rocefīns (ceftriaksons) un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, piemēram, Microzide (hidrohlortiazīds)
Retākas cēloņas
Vairāki citi cēloņi attiecas uz žultspūšļa slimību.
Holecistīts
Žultspūšļa iekaisums (ko sauc par holecistītu) var attīstīties žultsakmeņu (saukts par akūtu holecistītu) vai retāk, bez žultsakmeņiem (sauc par acalculous cholecystitis).
Akūts holecistīts rodas tad, kad žultsakmeņi nonāk cistiskā kanālā, izraisot žultspūšļa iekaisumu. Papildus tipiskajām sāpēm (žultsakmeņiem), kam ir žultsakmeņi, cilvēkam var būt drudzis, slikta dūša, vemšana, nespēks un / vai apetītes zudums. Parasti ir arī paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits.
Ackulains holecistīts izraisa tādus pašus simptomus un pazīmes kā akūtu holecistītu, tomēr tajā nav vēzis. Tā vietā eksperti uzskata, ka šis stāvoklis ir saistīts ar žultspūšļa stāzi un išēmismu (slikta asins plūsma).
Šī tipa žultspūšļa slimība parasti rodas smagi slimu pacientu vidū.
Daži faktori, kas palielina cilvēka izredzes attīstīt acalculous žultspūšļa slimību, ir:
- Nopietnas slimības (piemēram, akūta mielogēna leikēmija, AIDS, koronāro sirds slimību, sirds mazspējas diabēts, beigu stadijas nieru slimība un vaskulīts)
- Burns
- Dzemdības
- Slāpēta imūnsistēma
- Liela infekcija vai traumas
- Dažas zāles (piemēram, opiāti)
- Vairāki transfūzijas
- Mehāniskā ventilācija
- Uztura pieĦemšana caur vēnu (sauc par kopējo parenterālo uzturu)
Žulbinā diskinēzija
Žulveida diskinēzija apraksta sirds vēdera sistēmas traucējumu sindromu, kas saistīts ar Oddi sfinktera funkcionālo novirzi - muskuļu struktūru, kas ieskauj zonu, kurā kopējā žultsceļš savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu, kad tie ienāk tievās zarnās.
Tā kā Oddi sfinkterī šai slimībai nav pienācīgas darbības, var rasties žults traucējumi. Šīs intermitējošas žults traucējumu epizodes izraisa sāpes vēderā, piemēram, sāpes vēdera augšējā labajā vai augšējā centrā.
Lai gan vēdera ultraskaņa var atklāt paplašinātu bieži sastopamo žultsvadu, tests, ko sauc par Oddi manometrijas sfinkteru, var izmantot, lai galīgi diagnosticētu žultinu diskinēziju. Ja Oddi sfiktera spiediens ir paaugstināts (tests ir pozitīvs), cilvēkam var veikt sfinktera noņemšanu (ko sauc par endoskopisko sphincterotomy).
Nav skaidrs, kas izraisa želatīna diskinēziju. Tas visbiežāk tiek novērots cilvēkiem, kam ir izņemti žultspūšļi; lai gan lielākā daļa cilvēku, kas izdalījuši žultspūšļus, nesasniedz želatīna diskinēziju. Citi eksperti ir norādījuši, ka šis traucējums rodas spazmas vai nervu zuduma dēļ sfinktera muskuļos.
Funkcionālais žultspūšļa traucējums
Funkcionāls žultspūšļa darbības traucējums attiecas uz cilvēkiem, kam vēdera sāpes (diskomforta sajūta augšējā labajā vai centrālajā vēdera daļā) rodas žultsakmeņu vai Oddi disfunkcijas sfinkterī.
Cilvēkiem ar funkcionālu žultspūšļa traucējumiem ir normāli asins analīzes, bez iekaisuma un aknu darbības traucējumiem. Viņiem ir arī normāla žultspūšļa ultraskaņa bez pierādījumiem par žultsakmeņiem.
Pēc tam, kad tiek izslēgti citi apstākļi, kas var imitēt sāpes vēderā (piemēram, išēmisku sirds slimību vai peptisku čūlu slimību), cilvēks var veikt testa nosaukumu, ko sauc par holecistokinīna (CCK) stimulētu holescintigrafiju, lai apstiprinātu funkcionālā žultspūšļa traucējumu diagnozi.
Šis tests aprēķina žultspūšļa izsviedes frakciju (cik daudz marķieri atstāj no žultspūšļa). Ja izdalīšanās frakcija ir zema, piemēram, mazāk nekā 40 procenti, tests apstiprina funkcionālās žultspūšļa slimības diagnozi. Šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar žultspūšļa izņemšanu (ko sauc par holecistektomiju).
Kamēr vēl nav skaidrs, iespējams, ka cilvēki, kuriem ir gastrointestinālās kustības traucējumi (piemēram, traucēta kuņģa iztukšošanās), var būt pakļauti funkcionālu funkciju traucējumiem žultspūšļa gadījumā.
Primārais sklerozējošais holangīts
Primārā sklerozes holangīts (PSC) ir ilglaicīga slimība, kas izraisa žults ceļu iekaisumu. Hroniska iekaisuma dēļ zarnu kanāli kļūst bojāti, izraisot aizsprostojumus, tāpēc žults nevar izplūst. Tā rezultātā žults veidojas aknās, kaitē aknu šūnām un izraisa cirozi. Ja netiek ārstēts ar aknu transplantāciju, PSC var izraisīt aknu un / vai žultspūšļa vēzi.
Vislielākais riska faktors PSC attīstībai ir čūlainais kolīts. Faktiski lielākajai daļai cilvēku ar PSC ir čūlains kolīts. No otras puses, tikai neliela daļa cilvēku ar čūlas kolītu galu galā attīsta PSC.
Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa vēzis ir reti sastopams un rodas, ja žultspūšļa šūnas strauji un nekontrolējami.
Gan žultsakmeņi, gan primārā sklerozes holangīts palielina cilvēka izredzes attīstīt žultspūšļa vēzi, lai gan žultsakmeņi ir daudz biežāk. Faktiski, saskaņā ar American Cancer Society, vismaz trīs no četriem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi ir žultsakmeņi, kad tie tiek diagnosticēti.
Citi riska faktori žultspūšļa slimības attīstībai ir šādi:
- Sieviešu dzimums
- Vecāks vecums
- Aptaukošanās
- Etniskā piederība (meksikāņu amerikāņu vai indiešu)
- Hroniska baktēriju infekcija, Salmonella Typhi
- Cistas ir kopējā žults ceļā
- Žultspūšļa polipi
- Zarnu trakta patoloģijas
> Avoti:
> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Klīniskās izpausmes, diagnostika un menedžments. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc
> Amerikas vēža sabiedrība. (2016). Kādi ir zarnu trakta vēža riska faktori?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Oddi disfunkcijas sfinktera klīniskās izpausmes un diagnoze. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc
> Jessri M, Rashidkhan B. Diētiskās raizes un zarnu trakta slimības risks: slimnīcā veikts gadījumu kontroles pētījums pieaugušām sievietēm. J Veselība Popul Nutr. 2015 marts; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Zarnu trakta slimības epidemioloģija: holelitiāze un vēzis. Zarnu aknas . 2010. gada aprīlis, 6 (2): 172-87.