Izstiepjot barības vadu, lai novērstu grūtības norīt
Barības vada paplašināšana ir ārstēšana, kas palīdz izdalīt vai paplašināt sirdī novērotus patoloģiskus šaurumus. Šie sašaurinājumi tiek saukti par strictures un var rasties no dažādām veselības problēmām. Jūsu ārsts, iespējams, sūtīs Jums otolaringologu (ausu, deguna un kakla ārstu) vai gastroenterologu (kuņģa un zarnu trakta ārsts), lai šī procedūra tiktu veikta.
Tās parasti izmanto 3 dažādas metodes, lai veiktu barības vada paplašināšanu:
- Svērtais bugijs - push tipa dilatators, kas ir vai nu dzīvsudrabu pildīts (Maloney) vai volframs (Hurst)
- Vadu vadīts dilatētājs - vispirms tiek ievietots vadotne, un pēc tam uz vadotnes ievieto polivinila atšķaidītāju (Savary-Gilliard vai amerikāņu)
- Balonu dilatators - ievietots stricture punktā, zem endoskopijas (izmantojot video endoskopu) vai fluoroskopiju (izmantojot rentgena staru), un tad balonu piepūš
Kāpēc tiek veikta barības vada paplašināšana?
Laika gaitā dažādas veselības problēmas var izraisīt striktu veidošanos barības vadā, izraisot barības vada sašaurināšanos. Šīs strictures var apgrūtināt norijšanu, un jums var būt sajūta, ka ēdiens iestrēdzis jūsu krūtīs. Šī sajūta ir tādēļ, ka pārtikai ir grūti pāriet uz stricture. Vairumā gadījumu šīs striktūras rodas šķiedru vai kolagēna uzkrāšanās uzkrāšanās rezultātā.
Šeit ir saraksts ar traucējumiem, kas var gūt labumu no barības vada paplašināšanas:
- Achalasia
- Kodīgs (ķīmisks) ievainojums
- Eozinofīlais ezofagīts
- Barības vada
- GERD - visbiežāk
- Barības vada kakla sūknis
- Pirms barības vada operācija
- Radiācijas terapija
- Schatzki gredzens
- Skleroterapija barības vada varikozēm
Barības vada paplašināšana nav izārstēt kādu no augstāk minētajiem traucējumiem, un simptomi visticamāk atkārtosies.
Tomēr barības vada paplašināšana var būt noderīga simptomu mazināšanai, kas saistīti ar apgrūtinātu norīšanu.
Riski, kas saistīti ar barības vada paplašināšanos
Jums vajadzētu būt tikai barības vada paplašināšanai, ko veic apmācīts aprūpes sniedzējs. Kaut arī barības vada paplašināšana parasti ir droša procedūra, pastāv zināms risks, ka jums būtu jāzina. Pat ja riski ir biedējoši, barības vada paplašināšanās kopumā ir droša ambulatorā stāvoklī, un to vairs nedrīkst veikt slimnīcā.
Asiņošana un aspirācija var rasties ar gandrīz jebkuru procedūru, kas saistīta ar elpceļu vai barības vada degšanu. Jūsu ārsts visu šo procedūru laikā novēros šīs komplikācijas. Jums jāgriežas pie ārsta, ja pēc barības vada paplašināšanas Jūs novērojat kādu no šīm blakusparādībām:
- apgrūtināta elpošana
- drudzis
- sāpes krūtīs
- asiņaini vai melni zarnu kustības
Visbīstamākā komplikācija ir perforācijas risks vai caurums barības vadā. Tas var notikt apmēram ik pēc 1-4 reizēm no 1000 dilatācijas. Ja notiek perforācija, operācija var būt nepieciešama nekavējoties. Jūsu risks ir lielāks attiecībā uz šo komplikāciju, ja jūsu stricture ir saistīta ar staru terapiju. Jūsu risks ir arī lielāks, ja jums ir ārsts, kas bieži nav veikusi operāciju, tādēļ ir ieteicams, ka Jums ir veikta barības vada paplašināšana, ko veic otorinolaringologs vai gastroenterologs.
Ko sagaidīt ar barības vada paplašināšanos
Pirms barības vada paplašināšanas jums būs nepieciešams ātri (nav pārtikas vai ūdens) vismaz 6 stundas. Jums jāievēro ārsta pirmsoperācijas norādījumi par vēlamo tukšā dūšā laiku. Bieži vien tas notiek ātri, sākot no pusnakts pirms procedūras.
Ja Jums ir kādi medikamenti, kas asinīs plāno (aspirīns, varfarīns utt.), Par to jāinformē ārsts. Iespējams, ka zāles nedrīkst lietot, taču ārsts var pielāgot devu vai veikt papildu piesardzības pasākumus. Neuzstādiet savam ārstam par šīm zālēm, var palielināt risku saslimt ar asiņošanu.
Jums var arī ordinēt antibiotikas pirms procedūras, ja Jums ir kāda sirds slimība. Ja jūs lietojat antibiotikas ar zobu darbu, noteikti apspriediet ar ārstu antibiotikas.
Procedūras laikā ārsts var izmantot sedāciju, lai palīdzētu jums atpūsties, nevis atcerēties procedūru. Ja šo metodi lieto, jums būs nepieciešams kāds, kurš vadīs jūs mājās, jo bieži vien šajā procedūrā lietotās zāles ir: fentanils, piedzīvojumi vai propofols. Visi šie medikamenti prasa, lai jūs nebūtu jābrauc 24 stundas. Alternatīvi, ārsts var izmantot izsmidzināšanas anestēziju, lai niknotu jūsu kaklu, lai veiktu procedūru. Ja šī metode tiek izmantota, jūs būsiet pilnīgi nomodā par procedūru un spēsit vadīt. Tomēr daudzi cilvēki dod priekšroku sedācijai, jo domāšana par garu caurulīti, kas tiek ievadīta jūsu kaklā uz lejasdaļas uz vēderu, var būt biedējoša, īpaši, ja jums ir nosliece uz klaustrofobiju.
Pēc procedūras jūs saņemsiet norādījumus par to, kad jūs varat ēst un dzert. Dzeršana tiks turēta līdz brīdim, kad būs iztērēti visi anestēzijas efekti. Tas ir tādēļ, ka jums nav šķidruma nonāk jūsu plaušās, nevis jūsu kuņģī, jo anestēzijas inhibē normālu norīšanas funkcijas. Dažas dienas pēc procedūras var būt arī viegla kakla sāpes .
Vai man vajadzēs vairāk nekā vienu barības vada paplašināšanu?
Parasti simptomi var atgriezties pēc barības vada paplašināšanas. Cik ilgs laiks, līdz simptomi atkārtojas, ir mainīgi un atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp smaguma pakāpe un striktūras cēlonis. Daudzos gadījumos diētas pārzināšana , protonu sūkņa inhibitoru (PPI) un citu medicīnisko terapiju izmantošana var palīdzēt aizkavēt, ja vien nepieļauj turpmāku barības vada paplašināšanos. Cieši strādājot un ievērojot jūsu individualizēto ārstēšanas plānu, var palīdzēt saglabāt simptomus ilgākā laika periodā. Barības vada paplašināšana ir ārstēšana, nevis ārstēšana, taču simptomu atvieglošana padara šo procedūru par ļoti noderīgu, lai uzlabotu dzīves kvalitāti.
Avoti:
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. (nd). Izpratne par barības vada paplašināšanos. Piekļūts 2016. gada 31. janvārim no http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Ezofagijas dilatācija eozinofīlajā ezofagīcijā: drošība un klīniskās atbildes reakcijas un komplikāciju prognozējošie faktori. Gastrointestēmas Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Barības vada paplašināšanas risku samazināšana. Gastrointestēmas Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Prakses komitejas standarti, Egan JV, Barons TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Pamatnostādne: barības vada paplašināšana. Gastrointestēmas Endosc. 63 (6): 755-60.