Vides, ģenētiskie un alerģiskie faktori
Eozinofilais ezofagīts vai EoE, ko uzskatīja par reti sastopamu slimību. Tomēr, izmantojot labākas testēšanas metodes un labāku izpratni par atšķirībām starp GERD un EoE , šobrīd to uzskata par kopīgu traucējumu bērniem un pieaugušajiem ar rīšanas problēmām. Nav skaidrs, vai EoE izplatība palielinās, vai arī mēs vienkārši esam vairāk apzinājušies eozinofīlā ezofagītu.
Eozinofīlo ezofagītu diagnosticē, iegūstot barības vada biopsiju un redzot 15 eozinofilus lieljaudas lauka mikroskopā. Eozinofīli ir baltas asins šūnas (mūsu imūnsistēmas daļa), kas var būt saistīta ar iekaisumu un alerģiju. Izpratne par EoE sākotnēji bija lēna, jo tā bija saistīta ar citu refluksa slimību un tika apstrādāta tikai ar protonu sūkņa inhibitoriem (zāļu tipa refluksa slimībai), piemēram, Prilosec.
Izplatība un simptomi
Joprojām tiek veikts pētījums, lai labāk noteiktu gan eozinofīlā ezofagīta izplatību, gan arī riska faktorus. Vīriešiem, šķiet, ir 3 reizes biežāk nekā sievietes, kam ir EoE, un to var atrast bērniem, jauniem pieaugušajiem, kā arī pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamās sūdzības, kas cilvēkiem rodas, meklējot medicīnisko palīdzību, ir šādas:
- Grūtības norijšana (disfāgija)
- Grūtniecība
- Gremošanas traucējumi
Vai skābes refluksa var izraisīt eozinofilu ezofagītu?
Sākotnējās domas par cēloņsakarību eozinofīlā ezofagīta gadījumā bija barības vada bojājumi, ko izraisījis GERD vai skābes reflukss no kuņģa barības vadā.
Skābe sabojātu barības vada gļotādu un ļautu eozinofiliem iebrukt. Tas nebija tikai 90. gadu vidus, kad šī metode sāka diskreditēt. GERD vairs netiek uzskatīts par EoE cēloni.
Vides riska faktori
Vides faktori ir identificēti kā iespējamais faktors eozinofīla ezofagīta iegūšanā.
Tā pamatojums ir līdzīgs arī vides riska faktoriem, kas saistīti ar astmu un iekaisuma ādas bojājumiem. Tiek uzskatīts, ka EoE pamatā var būt nepietiekama iedarbība uz baktērijām un citiem mikrobiem dzīvības sākumā. Situācijas, kas var ierobežot zīdaiņus līdz atbilstošam baktēriju skaitam, ir:
- Cesarean sadaļa vaginālo piegādi
- Priekšlaicīgi dzimuši
- Agrīna nepieciešamība pēc antibiotikām zīdainim
- Formulē baroti vai baroti ar krūti
- Dzīvo zemā iedzīvotāju blīvuma zonā
Kursu laikā grūtniecība, jūsu auglim ir vai nu sterils zarnas (kopīgs uzskats, bet nedaudz pretrunas par šo) vai ļoti minimālu iedarbību uz baktērijām. Vaginālas dzemdības laikā jūsu bērns tiek pakļauts baktērijām, kas kalpo kā agrīns sākums pareizu zarnu baktēriju attīstībai. Šī ekspozīcija nenotiek ķeizargrieziena sadaļā. Ir svarīgi saprast, ka ir daudz pamatotu iemeslu, kāpēc ķeizargrieziena sadaļa un pareiza piegādes metode būtu jāapspriež ar savu akušieri.
Ģenētisko risku faktori
Ģenētiskie pētījumi ir nepārtraukti attīstās mācību joma. Saistībā ar eozinofīlo ezofagītu ir vairākas lietas, kas jāapsver saistībā ar ģenētiku. Ir pētījumi, kas liecina par nelielu EOE riska palielināšanos, ja māsīca vai vecāks ir saslimusi ar šo slimību.
Apmēram 2 no 100 ģimenēm bija ģimenes riska, taču vides faktoriem, šķiet, bija lielāka korelācija. Tas nozīmē, ka ģimenes risks var būt faktiski saistīts ar iepriekš minētajiem vides faktoriem.
Tomēr ir pētījumi, kas ir identificējuši gēnus, kas ietekmē jūsu ķermeņa imūnās atbildes reakciju un var predispozīti uz eozinofīla ezofagīta iegūšanu:
- Slikta dūša
- Akūts alerģisks iekaisums
- Hronisks iekaisums
Saslimšana ar barības vada apvākšanu ļauj paaugstināt eozinofila iekļaušanos barības vadā, kad tiek pakļauti alergēniem. Akūts iekaisums, kas saistīts ar eozinofīlu ezofagītu, rada gredzenveida gredzenus ar gredzeniem.
Tur ir tendence arī šķidrums, ka noplūdes no audiem, ko izraisa iekaisums, ko sauc par eksudātu. Ilgtermiņa vai hronisks iekaisums galu galā noved pie fibrozes vai sabiezēšanas vai rētas, kas sašaurina barības vada daļu. Fibroze ir viens no iemesliem, kāpēc barības vads var būt iestrēdzis, ja Jums ir EoE.
Alergēnu riska faktori
Viens no galvenajiem identificētajiem eozinofīlā ezofagīta riska faktoriem ir alerģija pret pārtiku. Pārtikas alerģiju gadījumos jūsu ENT var palīdzēt kontrolēt simptomus uztura laikā. Kopējie ar EOE saistītie produkti ietver:
- Piena produkti
- Ola
- Sojas
- Kvieši
Vides alerģijām var būt arī nozīme EoE attīstībā. Kopējie vides riska faktori ir alerģija pret:
- Putekļu ērcītes
- Dzīvnieku miza
- Putekšņi
- Veidnes
Jūs varat pamanīt, ka augšanas ziedputekšņu daudzuma laikā jūsu EOE simptomi pasliktinās. Jūs varat redzēt alerģiju tālākām pārbaudēm, lai noskaidrotu alerģijas, kas var pasliktināt simptomus. Ja Jums ir pasliktinās EoE simptomi, kas saistīti ar vides alergēniem, ir svarīgi mēģināt noņemt šos alergēnus no mājām .
Avoti:
American Academy of Allergy Asthma & Immunology. (2015). Eozinofīlais esophagitis (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eozinofīliskais ezofagīts. N Engl J. Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eozinofīlais ezofagīts: izplatīta slimība Amerikas Savienotajās Valstīs, kas skar visas vecuma grupas. Gastroenteroloģija. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean versus Vaginal Piegāde: Ilgtermiņa rezultāti zīdainim un higiēnas hipotēze. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.