Jūsu ceļvedis ar GERD

Gastroezofageālā atviļņa slimība vai GERD rodas, ja zemāks barības vada sfinkteris (LES) nav pareizi aizvērts un kuņģa saturs tiek sabojāts vai barojas ar atplūdi barības vadā. LES ir muskuļu gredzens barības vada apakšā, kas darbojas kā vārsts starp barības vada un vēderu. Barības vads pārnes barību no mutes uz kuņģi.

1 -

Kas ir GERD?

Ja atgaitas kuņģa skābe skar barības vada gļotādu, tā izraisa dedzinošu sajūtu krūškurvī vai kaklā, ko sauc par grēmas. Šķidrumu var pat baudīt mute aizmugurē, un to sauc par skābes gremošanas traucējumiem . Dažkārt grēmas ir kopīgs, bet tas nenozīmē, ka vienam ir GERD. Grūtniecību, kas rodas vairāk nekā divas reizes nedēļā, var uzskatīt par GERD, un tas var izraisīt nopietnākas veselības problēmas.

Ikvienam, ieskaitot zīdaiņus, bērnus un grūtnieces, var būt GERD.

2 -

Kas izraisa GERD

Neviens nezina, kāpēc cilvēki saņem GERD. Iespējams veicināt hiatal trūce. Kuņģa trūce rodas, kad vēdera augšdaļa atrodas virs diafragmas, muskuļu sienas, kas atdala kuņģi no krūtīm. Diafragma palīdz LES saglabāt skābes nāk uz barības vads. Kad tiek parādīta hiatal trūce, skābei ir vieglāk nākt klajā. Tādā veidā hiatal trūce var izraisīt refluksa veidošanos. Haila trūce var notikt jebkura vecuma cilvēkiem; daudzi citādi veseliem cilvēkiem virs 50 ir mazs.

Citi faktori, kas var veicināt GERD

• alkohola lietošana
• liekais svars
• grūtniecība
• smēķēšana

Pārtikas produktus var saistīt ar refluksa gadījumiem, tostarp:

• citrusaugļi
• šokolāde
• dzērieni ar kofeīnu
• tēja un cepta pārtika
• ķiploki un sīpoli
• piparmētru aromatizētāji
• pikanti ēdieni
• tomātu produkti, piemēram, spageti mērce, čili un picas

3 -

GERD simptomi

GERD simptomi ir:

• Noturīga grēmas un skābes atraugas.
• Šie ir galvenie simptomi GERD, lai gan dažiem cilvēkiem ir GERD bez grēmas. Drudža simptomi ir šādi:
• Dedzinoša sajūta sākas krūtīs tieši aiz krūts kaula (krūšu kaula), kas rodas pēc ēšanas un var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām
• Liekšana un saliekšana bieži pasliktina simptomus.
• Simptomi bieži pasliktinās, ēdot ēdienu
• Degšana rīkle
• Skāba vai rūgtu garšu mutē
• Norīšana ir apgrūtināta
• Atkaulošana
• Hronisks klepus
• Aizsmakums
• Balss zudums bez acīmredzama iemesla
• Sēkšana vai citi astmas simptomi
• Antacīds parasti nodrošina atvieglojumus
• Ja zīdainis spiež vai uzmest gandrīz katru reizi, kad viņš ēd, un šķiet liekas, zīdainim var būt kuņģa reflukss
• Simptomi grēmas bieži tiek pieļauti par sirdslēkmes pazīmes. Sāpes no sirds stāvokļa parasti pasliktinās ar fiziskām aktivitātēm, taču grūtības parasti nerada fiziskas aktivitātes. Tomēr, ja domājat, ka Jums ir sirdslēkme vai ja neesat pārliecināts, ir svarīgi nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības numuru.
• Sāpes krūtīs
• No rīta klusums
• Rīšanas traucējumi
• Var justies kā ēdiens ir iestrēdzis kaklā
• Aizrīšanās sensācija
• Noturīgs sausais klepus
• Slikta elpa

4 -

GERD diagnostika

Nemēģināt diagnosticēt GERD parasti veic šādus testus.

Bārija noraidīta radiogrāfija izmanto x starus, lai palīdzētu novērot novirzes, piemēram, hiatala trūce un smags barības vada iekaisums. Ar šo testu jūs dzerat šķīdumu un pēc tam tiek ņemti rentgena stari. Šajā testā neparādās viegla kairinājums, lai gan barības vada sašaurināšanās - saukta stricture - čūlas, hiatal trūce un citas problēmas.

Augšējā endoskopija tiek veikta slimnīcā vai ārsta birojā. Ārsts izsmidzinās jūsu kaklu, lai tas tā sašaurinātu, un slīd uz leju plānu, elastīgu plastmasas cauruli, ko sauc par endoskopu. Endoskopa mazā kamera ļauj ārstam redzēt barības vada virsmu un meklēt novirzes. Ja Jums ir bijuši vidēji smagi vai smagi simptomi, un šī procedūra atklāj barības vada ievainojumu, parasti nav nepieciešami citi testi, lai apstiprinātu GERD.

Ambulatoriskajā pH pārbaužu pārbaudē ārsts ievieto nelielu mēģeni barības vadā, kas paliks tur 24 stundas. Kamēr jūs ejat par normālajām aktivitātēm, tas nosaka, kad un cik daudz skābes tiek izdalīts jūsu barības vadā. Šis tests ir noderīgs cilvēkiem ar GERD simptomiem, bet nav barības vada bojājumu. Procedūra ir noderīga arī, lai noskaidrotu, vai respiratorus simptomus, tostarp sēkšanu un klepu, izraisa reflukss.

5 -

GERD ārstēšana

Dzīvesveida izmaiņu kontrole GERD

• Ja jūs smēķējat, apstājieties.
• Nedzeriet alkoholu.
• Ja nepieciešams, zaudēt svaru.
• Ēd mazu maltīti.
• Valkājiet vaļīgas drēbes.
• Izvairieties gulēt 3 stundas pēc ēšanas.
• Paceliet gultas galvu 6-8 collas, ieliekot koka blokus zem gultasvietām - tikai ar papildu spilveniem tas nepalīdzēs.

Zāles Jūsu ārsts var ieteikt bezrecepšu antacīdus, kurus var iegādāties bez receptes, vai zāles, kas pārtrauc skābes ražošanu vai palīdz atpūsties muskuļos, kas iztukšo jūsu kuņģi.

Antacīdi , piemēram, Mylanta un Tums , parasti ir pirmie ieteiktie līdzekļi, lai atvieglotu dedzināšanu un citus vieglos GERD simptomus.

H2 blokatori , piemēram, Tagamet HB (cimetidīns), Pepcid AC (famotidīns), Axid AR (nizatidīns) un Zantac 75 (ranitidīns) kavē skābes ražošanu. Tie ir pieejami recepšu izturības un pār-counter. Tās ir efektīvas apmēram pusei no tiem, kam ir GERD simptomi.

Protonu sūkņa inhibitori ir Prilosec (omeprazols), Prevacid (lansoprazols), Protonix (pantoprazols), Aciphex (rabeprazols) un Nexium (esomeprazols), kas visi ir pieejami pēc receptes. Protonu sūkņa inhibitori ir efektīvāki nekā H2 blokatori, un ir pierādīts, ka simptomi ir mazinājušies lielākajā daļā cilvēku, kam ir GERD.

6 -

Ja simptomi saglabājas

Ja simptomi uzlabojas ar dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem, ārsts var apsvērt ķirurģiju. Ķirurģija ir iespēja, kad zāles un dzīvesveida izmaiņas nedarbojas. Operācija var būt arī saprātīga alternatīva narkotiku dzīves ilgumam un diskomforta sajūta.

Fundoplication , parasti īpaša variācija, ko sauc par Nissen fundoplication, ir standarta GERD ārstēšana. Kuņģa augšējā daļa ir apvilkta ap LES, lai stiprinātu sfinkteru un novērstu skābes refluksu un labotu hiatal trūci.

Šo fundoplication procedūru var veikt, izmantojot laparoskopu un prasa tikai nelielu iegriezumu vēderā . Lai veiktu fundoplication, ķirurgi izmanto nelielus instrumentus, kuriem ir niecīga kamera. Laparoskopiskā fundoplication ir droši un efektīvi lietota visu vecumu cilvēkiem, pat bērniem. Ja to veic pieredzējuši ķirurgi, tiek ziņots, ka procedūra ir tikpat laba kā standarta fundoplication. Turklāt cilvēki var atstāt slimnīcu no 1 līdz 3 dienām un atgriezties darbā 2 līdz 3 nedēļas.

2000. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja divas endoskopiskas ierīces hroniskas grēmas ārstēšanai. Bard EndoCinch sistēma liek šuves LES, lai izveidotu mazus plecos, kas palīdz stiprināt muskuļus. Stretta sistēma izmanto elektrodus, lai izveidotu mazus griezumus LES. Kad griezumi dziedē, rētas audi palīdz stiprināt muskuļu. Šo divu procedūru ilgtermiņa ietekme nav zināma.

7 -

Ilgstošas ​​GERD komplikācijas

Ilgstoša dedzināšana, īpaši, ja tā netiek pienācīgi apstrādāta, var izraisīt sarežģījumus. Šīs komplikācijas ir šādas:

• Baretta barības vads
  Pētījumi liecina par saikni starp Gastroezofageālās refluksa slimību un Baretta barības vada, kas, savukārt, var novest pie relatīvi reti, bet bieži vien nāvējoša vēža veida, ko sauc par barības vada adenokarcinomu.
• Barības vēzis
  Tiem indivīdiem, kam ir gastroezofageālā refluksa slimība un Baretta barības vads, ir lielāks risks saslimt ar sirdstrānu. Barības vada adenokarcinoma ir visstraujāk augošais vēzis rietumu pasaulē.
• Erozīvs ezofagīts
  Ezofagīts ir iekaisums un barības vada nostiprināšanās. To visbiežāk izraisa gastroezofageālā refluksa slimība (grēmas).
• Barības vada strictures
  Esophageal stricture ir sašaurināt barības vadu. Tas rodas, kad rētas audi uzkrājas barības vadā. Tā kā barības vads nav paredzēts kuņģa satura ar atviļņiem lietošanai, tādēļ, ja reflukss ir hronisks, rētas audi var veidoties un radīt stricture.

Tomēr ir seši soļi, kurus varat veikt, kas var ievērojami samazināt jūsu izredzes attīstīt kādu no šīm komplikācijām.

• Veiciet vajadzīgās dzīvesveida izmaiņas
• Noskatīties, ko ēdat
• Sekojiet līdzi jūsu grēmas izraisītājiem
• Uzziniet, kā novērst dedzināšanu pirms tā notiek
• Samazināt nakts dedzināšanu
• Veikt parakstītus medikamentus

Lai iegūtu sīkāku informāciju par šiem profilakses pasākumiem, lūdzu, izlasiet 6 soļus, lai novērstu ar grūtībām saistītas komplikācijas

8 -

Laba pārtika / slikta pārtika

Jums jāzina, kādi pārtikas produkti ir droši, un jāizvairās no pārtikas produktiem, kas var izraisīt jūsu dedzināšanu. Jums ir jāzina, kā sagatavot jūsu pārtiku, lai izvairītos no dedzināšanas izraisošām sastāvdaļām.

Drošas pārtikas produkti grēmas pacientiem
Pārtikas produkti, kas uzskaitīti šajā tabulā, ir visbiežāk sastopamie pārtikas produkti, kas parasti ir diezgan droši, ka grūtības nonāk grūtībās nonākušiem cilvēkiem.

Pārtikas produkti ir moderēti
Pārtikas produkti, kas uzskaitīti šajā tabulā, ir pārtikas produkti, kurus jūs, iespējams, varēsiet izbaudīt mērenībā.

Pārtikas produkti izvairīties
Pārtikas produkti, kas uzskaitīti šajā tabulā, ir visizplatītākie pārtikas produkti, kas var radīt dedzināšanu.

Receptes, kas paredzēti dzemdes dobuma slimniekiem
Šīs receptes, kas palīdzēs grēmas pacientiem sagatavot pārtiku, kas būs labs gremošanu. Tas nav tikai ēdiens, ko jūs izvēlaties, kas palīdzēs jums ar grēmas. Svarīgi ir arī tas, kā pārtikas produkti tiek gatavoti. Kategorijas receptes ietver:

• Maizes
• Brokastis
• Deserti
• Pamatēdieni
• Pasta
• Salāti
• Piedevas
• Uzkodas
• Zupas, stews un mērces

Maltīšu plāni, kas paredzēti dzemdes dobuma slimniekiem

Nedēļas izvēlnes - indekss
Šīs kartes ir sakārtotas no svētdienas līdz sestdienai. Tie ir tikai ieteikumi, un ne vienīgais ēdiens, ko jūs varat ēst. Jūs varat pievienot vai atņemt pārtikas produktus atbilstoši savām vēlmēm un to, kas var būt vai var nebūt jūsu dedzināšana izraisīja.

9 -

Dzīvošana ar GERD

Ēd 6 mazas maltītes, nevis 3 lielas maltītes.
Tādējādi jūsu kuņģis pietrūkst un samazinās kuņģa spiediens.

Pirms gulētiešanas neko nedrīkst ēst vai dzert vismaz 2 stundas.
Gulēt ar pilnu kuņģi palielina izredzes uz atviļņa grādu.

Izvairieties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt jūsu dedzināšanu.
Ir vairāki pārtikas produkti un dzērieni, kas var izraisīt jūsu grēmas, palielinot skābes veidošanos un kuņģa spiedienu vai atbrīvojot zemāko sfinktera muskuļu.

Izvairieties no alkohola.
Alkohols palielina kuņģa skābes veidošanos. Alkohols arī atvieglo zemo barības vada sfinkteru (LES), kas ļauj skābes refluksu.

Izmantojiet antacīdu.
Antacīdi ļoti ātri strādās grēmas laikā. Jūsu ārsts var ieteikt lietot H2 blokatoru, kas darbojas līdz 12 stundām. Tā kā viņi sāk stundu stundu vai ilgāk, ārsts var ieteikt lietot H2 blokatoru kombinācijā ar antacīdu. Ja jums nav atvieglojumu no tiem, ārsts var izrakstīt protonu sūkņa inhibitorus.

Miega ar galvu un pleciem.
Ja galva ir lielāka nekā kuņģī, gravitācija palīdz samazināt šo spiedienu un saglabā kuņģa saturu, kur tie pieder, - kuņģī.

Nesmēķējiet
Smēķēšana stimulē kuņģa skābes ražošanu.

Atpūsties.
Kamēr stresa nav tieši saistīta ar dedzināšanu, ir zināms, ka tas var izraisīt uzvedību, kas var izraisīt grēmas. Izpildiet šos padomus par relaksāciju, lai mazinātu stresu.

10 -

Informatīvie resursi

Informatīvās saites:

• Noguruma nakts laikā novēršana
• Grēmas profilakses grūtniecība
• Atbalsts dzemdes dobuma slimniekiem: gultas ķīļi
• Zīdaiņi un skābes refluksa
• Bērni un pusaudži ar skābes refluksa
• GERD komplikācijas

Diēta Palīdzība:
Šī informācija ir paredzēta hronisku grēmas pacientiem. Tā ir laba ideja arī apspriest to ar ārstu.

• Drošs ēdiens grūtniecēm
• Pārtikai vajadzētu izvairīties no grēmas
• Pārtikas produkti, kas rodas grūtniecēm, var ēst mērenībā
• Ēdināšanas ceļvedis grēmas slimniekiem
• Parauga brokastu ēdienkartes grēmas slimniekiem
• Parauga pusdienu ēdienkartes grēmas slimniekiem
• Parauga vakariņu ēdienkartes grēmas slimniekiem