Baretta barības vadu ir grūti diagnosticēt
Baretta barības vads ir reti sastopams stāvoklis, kad barības vada gļotādu aizstāj zarnu tipa audi. Ir domājams, ka jūsu normālo barības vada šūnu nomaiņa rodas sakarā ar hronisku kuņģa skābekļa saturu ar kuņģa-zarnu trakta slimību (GERD). Tā kā skābe kaitē jūsu barības vada normālām šūnām, jūs varat kļūt uzņēmīga pret cita veida šūnas audzēšanu, ko sauc par kolonnu epitēliju .
Šis šūnu tips pirmo reizi tika identificēts barības vadā Norman Barrett, Austrālijas ķirurgs, 1950. gadā. Baretta barības vads var būt sveces vēža priekštecis un tam nav atšķirīgu simptomu; tāpēc ir grūti diagnosticēt. Tā kā tas biežāk rodas pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēta GERD, ārsti iesaka dažiem cilvēkiem, kam diagnosticēta GERD, veikt esophagogastroduodenoscopy (EGD), lai parādītu Barretta barības vadu.
Baretta barības vada izplatība un diagnostika
Ja jums ir grūtības epizodes vismaz vienu reizi nedēļā, jums ir tikai 5% iespēja attīstīt Baretta barības vada. Tomēr grēmas epizožu skaits nepalielina Baretta barības vada risku. Baretta barības vada diagnostiku var veikt tikai ar endoskopiju, izmantojot divu pakāpju identifikācijas procesu. Pirmkārt, ārsts, kurš veic endoskopiju, noteiks, vai jūsu barības vadā, tuvu kuņģim, ir distancālā (apakšējā) daļa, vai ir kolonnas epitēlija šūnas.
Ja ir konstatēts, otrais solis ir veikt biopsiju šajā teritorijā, lai noskaidrotu, vai šūnām ir pazīmes, ka tās mainījās no viena šūnu tipa uz otru.
Lai gan pašai slimībai nav simptomu, apmēram 1% pacientu ar Baretta barības vadu veido bīstamu barības vada veidu, ko sauc par adenokarcinomu .
Šī iemesla dēļ Jums jāpārbauda displāzija (patoloģiskas pārmaiņas šūnās, kas var būt vēža priekštecis), izmantojot endoskopiju un turpmākas audu biopsijas, ja Jums ir diagnosticēta Baretta barības vemšana.
Baretta barības vada ārstēšana
Ja displāzija tiek konstatēta jūsu barības vadā, šūnas var iznīcināt, izmantojot operācijas vai endoskopiskās procedūras. Vienu Barretta barības vada terapiju sauc par fotodinamisko terapiju (PDT) . Šī terapija izmanto ķīmisku nosaukumu Photofrin, kas padara audus jutīgākus pret gaismu. Četrdesmit astoņas stundas pēc tam, kad Photofrin tiek ievadīts pacientam, ārsts var iziet lāzera mēģeni (ar endoskopa palīdzību ) barības vadā un iznīcināt patoloģiskos Baretta audus.
Barrx, cita veida augstas kvalitātes displāzijas iznīcināšanas paņēmiens, var tikt izmantota, ja ārsts neuzskata, ka esat labs ķirurģiskais kandidāts. Šis paņēmiens izmanto Barrx katetru, kas ievietots endoskopā un ļauj radīt radioaktīvu ablāciju (iznīcināšanu) no patoloģiskiem audiem. Šī ir mazāk invazīvā neherīģiskā metode Baretta audu iznīcināšanai barības vadā.
Vēl viena Baretta barības vadāmas displāzijas terapija tiek saukta par endoskopisko gļotādu rezekciju (EMR) . EMR var lietot Baretta barības vadā vai barības vada gadījumā.
Šajā procedūrā viela tiek injicēta zem Baretta audu oderējuma, pirms tā tiek noņemta ar endoskopa palīdzību. Ja ārstēšanu izmanto barības vēža gadījumā, tiks noņemts tikai augšējais šūnu slānis. Tādēļ to var lietot vienīgi smagas displāzijas vai ļoti agrīnā stadijas vēža gadījumā.
Indivīdiem, kuriem ir smaga displāzija vai atklāts vēzis un kuri ir pietiekami veselīgi, lai veiktu vispārēju anestēziju, operācija joprojām ir Baretta barības vada pirmās izvēles terapija ar augstas pakāpes displāziju vai vēzi. Atkarībā no pacienta individuālajām vajadzībām un audzēja atrašanās vietas tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas procedūras.
Kaut arī Baretta barības vads ir diezgan reti sastopams traucējums un ka ir ļoti maz iespēju izdalīt barības vada vēzi, barības vada adenokarcinomam ir relatīvi slikta vispārējā prognoze, ja to diagnosticē progresējošā stadijā. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, ka, ja Jums ir GERD, Jums jālieto atbilstoša piesardzība ar pretrefluksa zālēm, piemēram, Prilosec vai Dexilant . Ja Jums ir diagnosticēta Baretta barības vemšana, pārliecinieties, ka esat atradis labu ENT vai gastroenterologu, kas palīdzēs jums vadīt savu terapiju un ārstēšanu.
> Avots
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Barības vada papiloma: elastīga endoskopiska ablācija, izmantojot radiofrekvenci. Pasaules J gastrointests Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Valsts cūku slimību izplatīšanas centrs. Baretta barības vads.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenberga un Fordtranas kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 10 th ed. (Obligāts abonements)