Ja jums ir izteikti grēmas un regurgitācijas simptomi, bieži vien ar gastroezofageālās refluksa slimību (GERD) tiek diagnosticēta tikai fiziska pārbaude un detalizēta simptomu vēsture. Tomēr, ja jums nav šo klasisko sarkano karodziņu, ārstēšanas laikā jūsu simptomi netiek uzlaboti, vai ārsts vēlas pārbaudīt iespējamās komplikācijas, Jums var būt tāda testēšana kā augšējā endoskopija, ambulatorā skābe (pH) pārbaužu veikšana, barības vadīšanas manometrija vai bārija noraidīšanas rentgenogramma.
Testi un procedūras
Ja ārsts izlemj veikt testus, lai apstiprinātu, ka Jums ir GERD vai lai pārbaudītu komplikācijas, kas varētu rasties no GERD, šīs ir dažas no procedūrām, kuras tiek regulāri lietotas. Atkarībā no jūsu apstākļiem un testa rezultātiem jums var būt vairāk par vienu.
Augšējā endoskopija
Augšējā endoskopija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā iestādē. Iepriekš jūs saņemsiet nomierinošu līdzekli, lai saglabātu jūsu relaksāciju visā procedūras laikā. Jūsu ārsts izsmidzinās jūsu kaklu, lai tas tā saindētu, un iebīdiet plānu, elastīgu plastmasas cauruli, kas tiek saukta par endoskopa zem kakla.
Endoskopa niecīga kamera un gaisma ļauj jūsu ārstam redzēt barības vada virsmu un meklēt novirzes. Procedūras laikā ārsts var noņemt arī nelielu audu gabalu, lai to varētu pārbaudīt tādām sarežģījumiem kā Baretta barības vads.
Ja Jums ir bijuši vidēji smagi vai smagi simptomi, un šī procedūra atklāj jebkādu jūsu barības vada bojājumu, parasti nav nepieciešami citi testi, lai apstiprinātu GERD.
Ambulatoriskās skābes (pH) monitoringa pārbaude
Šajā pārbaudē, kas tiek veikts slimnīcā vai ambulatorā centrā, ārsts ievieto niecīgu cauruli caur degunu vai muti jūsu barības vadā, kas paliks tur 24 stundas. Otra caurules gala savienojums ar nelielu monitoru. Kamēr jūs ejat par normālajām aktivitātēm, mēra un reģistrē, kad un cik daudz skābes tiek izdalīts jūsu barības vadā.
Ambulatoriskas skābes monitors ir noderīgs, ja Jums ir GERD simptomi, bet nav barības vada bojājumu. Procedūra ir noderīga arī, lai noskaidrotu, vai respiratorus simptomus, tostarp sēkšanu un klepu, izraisa reflukss. Šo testu uzskata par visprecīzāko, lai noteiktu skābes refluksa līmeni.
Vēl viena pH līmeņa kontrole tiek veikta ar kapsulu, kas ievietota barības vadā, nevis caurulītē. Kapsula bez vadiem pārraida skābes mērījumus uz uztvērēju, kuru esat valkāja jostasvietā. Jūs arī sekojat saviem simptomiem, nospiežot uztvērēja noteiktas pogas un saglabājot dienasgrāmatu par tādām aktivitātēm kā ēšanas laikā un gulēšanas laikā.
Barības vada manometrija
Šis tests pārbauda kontrakcijas jūsu barības vadā, norijot. Tas var parādīt, ja jūsu GERD simptomi ir saistīti ar jūsu sfinktera muskuļu vājumu, un konstatē citus ar barības vada problēmu saistītus jautājumus, kas var izraisīt simptomus, nevis GERD.
Tas tiek paveikts, nicinot jūsu kaklu, un tad ievietojiet plānu cauruli caur degunu jūsu kuņģī. Pēc tam, kad dators ņem mērījumus, un mēģina pierakstīt kontrakcijas, ko jūsu barības vads veic dažādās vietās, caurulīte tiek savākta barības vadā. To var izdarīt savā ārsta birojā.
Attēlveidošana
Jūsu ārsts var vēlēties apskatīt augšējo kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu, īpaši, ja viņam vai viņai ir aizdomas, ka Jums ir čūlas dziedzeris vai problēma ar barības vadu.
Bārija spoža radiogrāfs
Šis tests tiek veikts ambulatorajā centrā vai slimnīcā un tiek izmantots jūsu augšējā gūžas trakta rentgenogramma, lai palīdzētu novērot novirzes, lai gan tā nevar parādīt GERD. Šīs pārbaudes laikā jūs sēdēsiet vai stāvēsiet pie rentgena iekārtas un izdzēsīsiet biezu, krītainu bārija šķīdumu, jo tiek izmantoti rentgenstaru veidi, lai ārsts varētu redzēt, kā bārijs pārvietojas caur muti un barības vadu. Jūs varat arī dzert plānāku bārija šķīdumu un / vai norij bārija tableti, kamēr tiek atkal ņemti attēli.
Pēc testa var rasties vēdera uzpūšanās vai slikta dūša, un bārija krāsa var būt izkārnījumos. Šajā testā neparādās viegls barības vada kairinājums, lai gan barības vada, čūlas un hiatalnitātes trūces sašaurināšanās (strictures).
Diferenciāldiagnozes
Pastāv vairāki traucējumi, kam ir simptomi, kas var pārklāties ar GERD. Par laimi, visus šos nosacījumus var atšķirt no GERD, izmantojot iepriekš aprakstītos testus.
Ezofagīts
Simptomi, kas ir līdzīgi GERD, var rasties, ja Jums ir iekaisums jūsu barības vadā (ezofagīts), nevis GERD. Ezofagītu var izraisīt viens vai vairāki no šiem faktoriem:
- Ņemot dažus medikamentus, kas saskaras ar barības vadu pārāk ilgi, galvenokārt tāpēc, ka tos neuzņem ar pietiekamu daudzumu ūdens. Zāles, kas saistītas ar ezofagītu izraisīšanu, ietver antibiotikas, piemēram, tetraciklīns un doksiciklīns; sāpju mazinoši līdzekļi, piemēram, aspirīns, Motrin (ibuprofēns) un Aleve (naproksēna nātrijs); kālija hlorīds; bifosfonāti, piemēram, Fosamax (alendronāts); un hinidīns.
- Auglāka, nekā normāla leikocītu koncentrācija jūsu barības vadā, ko izraisa alerģiska reakcija, skābes refluksa vai abas. To sauc par eozinofīlo ezofagītu.
- Vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija jūsu barības vadā.
Jūsu ārsts var nošķirt šos un GERD, izmantojot barības vada manometriju un augšējo endoskopiju ar audu biopsiju.
Barības vada problēmas
Ja Jums ir grūtības norīt, tas ir GERD simptoms, to var izraisīt barības vada gredzeni vai audu saturs, barības vada kustīgie traucējumi, barības vada strikts vai pat barības vada vēzis. Tāpat kā esophagitis, šos jautājumus var atšķirt no GERD ar barības vada manometriju un augšējo endoskopiju ar audu biopsiju.
Refluksa paaugstināta jutība un funkcionāls grēmas
Parasti grēmas ir izraisījusi refluksa paaugstinātu jutību vai funkcionālu grēmas, nevis GERD. Abi šie traucējumi ir diezgan bieži. Refluksa hipersensitivitātei ir tādi paši simptomi kā GERD, bet endoskopija izdalās normāli, un parasti lietotās zāles grēmas ārstēšanai parasti nepalīdzēs.
Funkcionālai grēmas, kas ir līdzīga refluksa paaugstinātas jutības reakcijai, arī ir tādi paši simptomi kā GERD, nereaģē uz grēmas zāles un novedīs pie normāla endoskopijas rezultāta, bet simptomus neizraisa reflukss, piemēram, ar paaugstinātu jutību pret refluksu . Jūsu ārsts var izteikt atšķirību starp abiem iepriekš aprakstītajiem pH pārraudzības eksāmeniem, kas arī tos atšķir no GERD.
> Avoti:
> Kahrilas PJ. Gastroezofageālā refluksa klīniskās izpausmes un diagnostika pieaugušajiem. UpToDate Atjaunots 2008. gada 6. martā.
> Mayo klīnikas personāls. Ezofagīts. Mayo klīnika. Atjaunināts 2017. gada 14. oktobrī.
> Mayo klīnikas personāls. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Mayo klīnika. Atjaunināts līdz 2018. gada 9. martam.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. GER un GERD diagnostika. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Publicēts 2014. gada novembrī.
> Vandenplas Y, Hauser B. Atjaunināts pārskats par kuņģa-zarnu trakta refluksa pediatrijā. Ekspertīze gastroenteroloģijas un hepatoloģijas jomā . 2015, 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.