Kāpēc jūsu ceļgalis joprojām ir ievainots?
Zobu aizstāšana ir viena no visbiežāk veiktajām un ļoti veiksmīgajām ortopēdiskām ķirurģiskām procedūrām. Ceļa nomaiņa tiek veikta, kad ceļa locītavas ir nolietojušās, visbiežāk tās ir nodiluma un artrīta rezultātā . Kad tiek veikta ceļa locītavas operācija, noņemts skrimslis tiek noņemts, un kaula galus ir veidoti. Kaulu galos virsmu ievieto metāla implants, un starp metāla implantātiem novieto plastmasas starpliku.
Šī rekonstrukcijas procedūra tiek veikta, lai nodrošinātu locītavas kustību bez sāpēm.
Kad tiek veikta ceļa locītavas nomaiņa un rehabilitācija ir pabeigta, vairāk nekā 90% pacientu novērtē rezultātu kā labu vai lielisku. Tomēr pēc katras procedūras ne visiem ir bez sāpīga ceļa. Kaut arī apmierinātība pēc šīs operācijas ir lieliska, ne visi uzskata, ka to rezultāts ir pilnīgs panākums.
Aptuveni 10% pacientu neuzskatīs, ka viņu operācija ir pilnīgi veiksmīga. Daži ceļu nomaiņas komplikācijas ir acīmredzamas. Paredzams, ka pacientiem, kuriem ir aizdomas par infekciju vai kaulu lūzumu ap viņu nomaiņu, būs mazāk veiksmīgi rezultāti. Tomēr visizplatītākais iemesls, kādēļ cilvēki sūdzas par sliktiem rezultātiem, nav nopietna infekcija vai lūzums, bet drīzāk pastāvīgas sāpes pret viņu jaunizveidoto locītavu.
Cēloņi sāpei pēc ceļa nomaiņas
Vissvarīgākais solis ceļā uz pastāvīgu diskomfortu risinājuma noteikšanu ir vispirms noteikt sāpju cēloni.
Bez šīm zināšanām ir ļoti grūti atrast piemērotu ārstēšanu. Visbiežāk sāpju cēloņi pēc ceļa nomaiņas ir:
- Implanta atbrīvošana vai nēsāšana: visbiežāk tas izraisa sāpes gadiem vai gadu desmitiem pēc ceļa nomaiņas; tomēr retos gadījumos pēc operācijas reti sastopamas pastāvīgas sāpes.
- Infekcija: infekcija ir nopietna un satraucoša problēma. Jebkura sāpju palielināšanās pēc ceļa nomaiņas rada bažas par infekciju. Visbiežāk infekcijas pazīmes ir acīmredzamas, taču smalkas infekcijas var izraisīt pastāvīgu diskomfortu.
- Patellofemoral (Kneecap) Problēmas: Kneicka problēmas ir bieži sastopamas ceļu locīšanas sāpes. Cilvēka ķermenim tiek piemēroti būtiski spēki, pat ar parastajām aktivitātēm, piemēram, piecelšanās no krēsla vai ejot pa kāpnēm. Ceļa kaķa ieguve ar nomaiņu var būt tehniski grūti pat kvalificētam ķirurgam.
- Izlīdzināšanas problēmas: daudzi pacienti koncentrējas uz ceļa aizvietošanas implantu zīmolu vai tipu . Bet lielākā daļa ķirurgu pateiks, ka zīmols ir daudz mazāks par implantāta klātbūtni. Nepietiekami saskaņots implants var nedarboties, neatkarīgi no tā, vai tas ir zīmols. Ķirurgi pētot, vai datora navigācija palīdzēs uzlabot implantu saskaņošanu.
Citi jautājumi, kas var izraisīt pastāvīgas sāpes, ir bursīts , sarežģīts reģionālais sāpju sindroms un nervozi .
Novērtējot sāpes pēc pēdu nomaiņas
Jūsu ķirurgs veiks vairākus soļus, lai novērtētu jūsu sāpes. Pirmais solis ir ar tevi runā. Sāpes var būt daudz dažādu īpašību, un sāpju veids var palīdzēt jums un jūsu ārstam saprast pamatcēloņu.
Piemēram, sāpes, kad pirmā pacelšanās (sāpes sākumā) ir izplatīta pēc ceļa nomaiņas, bet parasti izzūd dažus mēnešus. Ilgstošas sāpes sākumā var liecināt par implanta atslābināšanos. Sāpes, paceļoties uz augšu un uz leju pa kāpnēm, liecina par ceļu kaķa problēmu.
Tad jūsu ķirurgs pārbaudīs ceļu. Fiziskais eksāmens var palīdzēt identificēt infekcijas , stīvuma un līdzības problēmas. Svarīgi ir nodrošināt, ka ceļa nomaiņas mehānismi ir droši. Tāpat kā pareizi pielāgojot automašīnu, ir svarīgi, lai ceļa nomaiņa būtu pareizi izlīdzināta un līdzsvarota.
Rentgena starojums un citi pētījumi var novērtēt pielīdzināšanu un atslābināšanos.
Smalks atslābums var neparādīties uz parastu rentgena staru, un var veikt kaulu skenēšanu vai MRI. Laboratorijas pētījumi var liecināt par smalku infekciju.
Sāpīga ceļa nomaiņas ārstēšana
Kā jau minēts iepriekš, vissvarīgākais solis ir izprast sāpju cēloni, jo aklīgi cenšas ārstēt sāpes, nezinot iemeslu, visticamāk, neradīs labu rezultātu. Dažās situācijās sāpes var tikt ārstētas ar zālēm un fizioterapiju. Citos gadījumos, it īpaši, ja ir aizdomas par atslābināšanos, infekciju vai līdzināšanas problēmām, var būt nepieciešama arī cita ķirurģija, kuru dēvē par pārskatīšanu . Pārskatīšanas operācija var būt minimāli invazīvāka, vai arī tas var prasīt implantētā ceļgala noņemšanu un tā sākšanu. Dažreiz lēmums sāpju ārstēšanai pēc ceļa nomaiņas ir steidzams, savukārt citos laikos, dodot jaunu ceļgalu, var būt nepieciešams kādu laiku pielāgoties. Jūsu ķirurgs var palīdzēt jums palīdzēt vispiemērotākajā veidā ārstēt sāpes. Pastāv dažas situācijas, kurās nevar noteikt sāpju avotu. Šajās situācijās ārstēšana gandrīz vienmēr ir negodāma, jo, pārskatot ceļa nomaiņu, nezinot, kāpēc celis nedarbojas pareizi, maz ticams, ka tā uzlabosies.
Vārds no
Sāpes pēc ceļgala nomaiņas ir neticami satracināma daudziem pacientiem. Kamēr lielākā daļa ceļgalu nomaiņas operācijas noved pie sāpju mazināšanas, ir daži cilvēki, kuriem nav atvieglojumu, un dažreiz sāpes var būt pat sliktākas nekā pirms operācijas. Kaut arī šīs situācijas ir neparastas, tās ir neticami neveiksmīgas, lai pacients varētu piedzīvot šo komplikāciju. Sistemātisks novērtējums, otrais viedoklis un ārstēšanas progresēšana var palīdzēt cilvēkiem, kam ir sāpes pēc ceļa nomaiņas, cerams atbrīvoties no viņas diskomforta. Ir svarīgi, lai šie cilvēki pacietīgi vērstos pret ārstēšanu, jo šāda veida sāpju atrisināšana bieži prasa laiku.
Avoti:
Gonzalez MH un Mekhail AO. "Neizdevušās kopējās plaukstas artroplastika: novērtēšana un etioloģija" J Am Acad Orthop Surg 2004. gada novembris / decembris; 12: 436-446.