Kā uzzināt problēmu un ko jūs varat darīt, lai novērstu dziedināšanas problēmas
Zobu aizstāšanas operācija ir viena no visbiežāk lietotajām ceļu locītavas artrīta ārstēšanas metodēm. Ķirurģiskā iedobuma dziedināšana ir bažas par daudziem cilvēkiem, kas veic šo operāciju. Ir labi zināms, ka ceļu aizvietošanas infekcija ir nopietna komplikācija, un ar dziedzeru, kurai labi iedegas dziedzeris, ir bažas, ar ko daudzi pacienti baidās.
Šeit ir daži no dziedināšanas problēmu pazīmēm, kā tos var novērst, un kas var būt jādara ārstēšanai.
Dziedēšanas problēmu iespējamība pēc ceļgalu nomaiņas atšķiras atkarībā no dažādiem pētījumiem, bet lielākajā daļā ziņu tas ir no 1 līdz 10 procentiem. Tas nozīmē, ka ir neliela iespēja dziedināšanas problēmai, taču tā nav reti sastopama komplikācija, un cilvēks, kam tiek veikta ceļu locītavas operācija, ir jāsaprot un jāatzīst.
Īpaša bažas rada tas, ka smagas ceļa aizvietošanas infekcijas iespēja cilvēkiem bez problēmām, kas saistītas ar iegriezumiem, ir mazāk nekā 1 procents, bet cilvēkiem, kam ir dziedināšanas problēmas, nopietnas infekcijas iespējamība pirmajā gadā pēc operācijas ir vairāk nekā 10 procenti! Tāpēc mēs, kā ķirurgi, gribam pārliecināties, ka mēs darām visu iespējamo, lai palīdzētu jums pareizi sadzirdēt un nekavējoties vadītu jebkuru brūču, kas, šķiet, nav dziedinošs.
Iekšķīgumu dziedināšana
Ādas un mīksto audu dziedināšana ir kritiskie pasākumi, lai novērstu baktēriju iekļūšanu no ādas virsmas un ārējās vides. Līdz brīdim, kad šis šķērslis tiek izārstēts, pastāv iespējamais baktēriju ieceļošanas risks un ceļu aizvietošanas implanta infekcija, kas ir potenciāli nopietna komplikācija.
Šī iemesla dēļ, nodrošinot ātru griezumu dziedināšanu, ir izšķiroša nozīme, lai panāktu ceļu locītavas nomaiņas operāciju.
Ir vairāki dziedināšanas posmi, kas notiek pēc ceļa nomaiņas (vai jebkura ķirurģiska iedobīšana):
- Pirmais posms ir iekaisums ; šis posms sākas tūlīt pēc iegriezuma slēgšanas. Šajā pirmajā stadijā brūču recekļi tiek veidoti ar tā saukto trombu veidošanas kaskādi , un signāli tiek nosūtīti caur ķermeni, kas piesaista dziedējošās šūnas uz griezuma vietu. Iekaisuma stadija ilgst pirmo nedēļu pēc operācijas.
- Otrais posms ir izplatīšana ; šis posms sākas apmēram nedēļu pēc operācijas un pārklājas dziedināšanas iekaisuma stadija. Proliferācijas stadija ir svarīga, lai attīstītu nepieciešamo asinsvadu piegādi un dziedējošos audus ap griezumu.
- Dziedināšanas beigu posms ir nobriešana ; šis posms sākas pēc 3 nedēļām un var ilgt līdz pat gadam. Žūces nobriešanas laikā dziedinošie audi kļūst stiprāki un vairāk līdzinās normālai ādai. Dziedināta rētaudi agrīnā stadijā ir ļoti vāja, un galu galā 3 mēnešu laikā tas atgūst apmēram 80 procentus no normālas ādas izturības. Raksts nekad nav tik spēcīgs kā normāli ādas audi.
Iemesli, kādas niezes neatgūst
Daudzi veselības stāvokļi var būtiski ietekmēt dziedināšanas posmus un gala rēta spēku.
Dažus no šiem nosacījumiem var novērst vai vismaz samazināt, bet citi var nebūt tik vienkārši maināmi. Daži no kopējiem nosacījumiem, kas ietekmē brūču dzīšanu un izturību, ir šādi:
- Nepietiekams uzturs
- Diabēts
- Reimatoīdais artrīts
- Aptaukošanās
- Smēķēšana
Šo iemeslu dēļ lielākā daļa kopīgo aizstājēju programmu ieteiks cilvēkiem, kuriem ir jebkāda veida locītavu rezerves operācijas, lai optimizētu šos stāvokļus pirms operācijas. Piemēram, pēc pienācīgas uztura nodrošināšanas, cukura līmeņa kontrole asinīs ( hemoglobīna A1C ir mazāks par 8,0 ), reimatoīdo līdzekļu ārstēšana , svara zudums un tabakas lietošanas pārtraukšana ir visi posmi, ko cilvēki var veikt, lai samazinātu brūču sadzīšanas komplikāciju risku pēc ceļa locītavas operācijas.
Turklāt daži ķirurgi var ieteikt veikt ceļa locītavas operācijas īpaši riskantām personām. Kaut arī ikviens vēlas uzskatīt, ka viņu operācija noritēs labi un bez komplikācijām, ir arī indivīdi, kuri var labāk un drošāk vadīt ar nehirurgisku ārstēšanu, jo īpaši, ja pēc ceļa locītavas operācijas ir liels risks sadzīšanas komplikācijām.
Vēl viens faktors, kas var radīt problēmas ar brūču sadzīšanu, ir ar iepriekšējiem ķirurģiskiem iegriezumiem virs ceļa locītavas. Tas ir jo īpaši problēma, kad iepriekšējā griezuma vieta ir tāda, ka to nevar atkārtoti lietot, un jauna griezuma daļa jāpārvieto virs ceļa locītavas. Katra saskare izraisa normālu asinsvadu padeves pārtraukšanu ādas audos, un vairākas injekcijas var atstāt ādas apvidus bez pietiekamas asins piegādes. Ja tas notiks, var rasties audu nekroze (mirušo ādas audu zona), atstājot vietu, kurā var būt nepieciešami ādas vai mīksto audu potzari.
Kā novērot problēmu
Apzīmējumi, kas jāņem vērā, pārbaudot griezumu, par kuru ir aizdomas, ka ir dziedināšanas problēma, ietver:
- Noturīga vai pasliktinoša drenāža no grieziena
- Inženierijas spraugas vai caurumi
- Pelēki vai piesārņoti audi ap griezumu
- Izgrieztas šuves vai ādas skavas, kas iznāk no rētas vietas
Visbiežāk sastopamās brūču dziedināšanas problēmas ir noturīgas vai pasliktinās drenāža pēc operācijas. Ir pareizi, ka ķirurģiskajai brūcei tūlīt pēc operācijas ir drenāža, bet drenāža pēc 72 stundām pēc brūces slēgšanas netiek uzskatīta par normālu. Kaut arī dažas uzpūtes, kas pēc šī laika ir redzamas, nevar būt iemesls bažām, vairāk nekā 2 centimetrus drenāžas uz marles pārsējs netiek uzskatīts par normālu, un to jāuzrauga jūsu ķirurgam.
Jūsu ķirurgam būs jānosaka, vai drenāža nāk no ap griezuma vai dziļāk ap ceļa aizstājēju implantu. Turklāt viņam vai viņai būs jānosaka, vai drenāžā ir infekcijas pazīmes. Ja drenāža ir no dziļākās brūces daļas vai potenciāli infekcijas, operācija, iespējams, būs nepieciešama ārstēšanai.
Ko darīt, kad iegremdē neārstējas
Ja jums ir nedzinoša brūce, jums jāiesaista jūsu ķirurgs, cik drīz vien iespējams. Ja ķirurģiskā iedobe iztukšo vairāk nekā 72 stundas pēc operācijas, cilvēkiem vai nu jāpaliek slimnīcā, lai novērotu, vai arī ir ļoti tuvu ārsta uzraudzībai, lai nodrošinātu, ka brūce turpina dziedēt. Situācijās, kad drenāža samazinās, un nav citu infekcijas pazīmju, šīs brūces var lēnām dziedēt. Tomēr tiem ir nepieciešama stingra uzraudzība, jo pārmaiņas virzienā vajadzētu liecināt par agresīvāku iejaukšanos.
Šiem pacientiem bieži vien fizioterapija ir ierobežota, un dažu dienu laikā var notikt ceļa locīšana pāri par 45 grādiem. Ceļa locīšana palielina spiedienu uz audiem ap rētu un arī var mazināt šo audu skābekli. Dažos gadījumos kāju taisni var palīdzēt sašutēt. Asins izārstēšanas zāles var arī veicināt drenējošu brūci, un tādēļ kādreiz tiek turēta antikoagulācija kādam cilvēkam, kuram ir pastāvīgi iztukšota ķirurģiska iedobīšana.
Ja brūce izdalās ilgāk par 1 nedēļu pēc operācijas, jāveic operācija, lai nodrošinātu, ka nav pazīmes par dziļāku infekciju un novērstu infekcijas kļūšanu par problēmu. Nav tādas nozīmes antibiotiku ārstēšanai, kam nav ķirurģiskas ārstēšanas šāda veida problēmām.
Ja ir pierādījumi par brūču nekrozi vai plaisu, kas veidojas griezumā, iespējams, ka papildu veseliem audiem vai nu ādas transplantāta veidā, vai arī spēcīgākam mīksto audu pārnesei var būt vajadzīgs, lai nodrošinātu pietiekamu pārklājumu brūcei . Šajās situācijās jums vajadzētu arī meklēt padomu no plastiskā ķirurga, kas var strādāt blakus jūsu ortopēdijas ķirurgam, lai ieteiktu vislabāko veidu, kā iegūt labi pārklātu, dziedējošu ķirurģisku rētu.
Vārds no
Veiksmīga ceļa locītavas operācijas būtiska daļa ir labi izārstēta ķirurģiska griezne. Ja iegriezumi pilnībā neārstojas, infekcija var nokļūt no ādas līdz ceļa locītavas implantam, izraisot bažas par nopietnām komplikācijām. Ja rodas bažas par ādas dziedināšanu, nekavējoties informējiet savu ķirurgu. Agresīva un agrīna ādas ārstēšanas problēmu ārstēšana ir būtiska, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.
> Avoti:
> Simons MJ, Amins NH, Scuderi GR "Akūtas brūču komplikācijas pēc kopējās pēdu arttroplasijas: profilakse un vadīšana" J Am Acad Orthop Surg. Augusts 2017: 25 (8): 547-55.