Minimāli invazīvā daļējā ceļa operācija
Daļēja ceļa locītavas nomaiņa, ko sauc arī par vienotu mazuļa ceļa locītavas nomaiņu, ir operācija, kuru var apsvērt, lai ārstētu smagu artrītu ceļgalā . Tradicionāli pacientiem ar progresējošu locītavu artrītu tiek veikta kopējā ceļa nomaiņa . Kopējā ceļa nomaiņā viss skrimslis tiek noņemts no ceļa locītavas un ievietots metāla un plastmasas implants .
Daļēja ceļa locītavas nomaiņas ķirurģiskā procedūra ir radījusi nozīmīgu interesi, jo tā izmanto mazāku iegriezumu un tā ātrāku atveseļošanos nekā pilna ceļa locītavas nomaiņa. Daļēja ceļa locītavas nomaiņa ir tipiska un minimāli invazīvas operācija. Ideja ir novērst tikai no visbojīgākajām skrimšļiem no locītavas un atstāt veselīgas locītavas daļas, lai tās varētu turpināt lietot.
Visbiežāk daļēji ceļa locītavas aizstājēji izmanto implantus, kas novietoti starp augšstilba kaula galu un augšstilba kaula augšdaļu. Daļējie ceļa locītavas aizvietotāji var aizstāt arī locītavu daļu, kas atrodas zem ceļa kauka, patellofemorālas rezerves .
Vai ir daļēji piemērots tieši Jums?
Minimāli invazīvo daļējo ceļa locītavas nomaiņu paredzētas pacientiem ar smagu artrītu ceļgalā, kuriem nav atvieglojumu ar standarta ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodēm. Procedūrās var būt iekšķīgi lietojamas zāles , kortizona injekcijas , stiprināšanas vingrinājumi un svara zudums .
Ja šīs ārstēšanas nav pietiekamas, un jūs neesat apmierināts, tad var apsvērt ķirurģiju.
Daļēja ceļa operācija var būt iespējama, ja artrīts ceļā ir ierobežots. Ja artrīts ir plašāk izplatīts, tad daļēja ceļa nomaiņa nav piemērota, un to nevajadzētu ņemt vērā.
Turklāt daļēja ceļa operācija ir ieteicama pacientiem, kuri:
- Vecāki par 55 gadiem
- Nav liekā svara
- Ne smagie strādnieki vai sportisti
- Ir neskartas saites (īpaši ACL)
Ja šie kritēriji nav izpildīti, tad minimāli invazīvās daļējas ceļgalu operācijas var nebūt tik veiksmīgas. Diemžēl daudziem pacientiem šī procedūra nav piemērota.
Daļējo nomaiņu negatīvā ietekme
Daudziem pacientiem, kuriem ir daļēja ceļa locītavas nomaiņa, ir artrīts, kas ir pārāk attīstīts šai procedūrai. Tā kā ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par pēdējo ārstēšanu lielākajā daļā pacientu, laika operācija ir nepieciešama, to artrīts var būt pārāk attīstīts, lai ņemtu vērā daļēju ceļa operāciju. Ja daļēju ceļa nomaiņu veic pacientam, kurš ir slikts kandidāts, neveiksmju rādītāji var būt augsti, un var būt nepieciešama pāreja uz kopējo ceļa nomaiņu .
Daļējas zirga aizvietošanas priekšrocības
- Mazāka incīzija: tradicionālā ceļa locītavas nomaiņas operācija ir saistīta ar iegriezumu apmēram 8 collas virs priekšpuses ceļa. Lai pabeigtu procedūru, salīdzinot ar daļēju ceļa operāciju, ir nepieciešams ievērojams sadalījums. Minimāli invazīvā daļējā ceļa nomaiņā iegriež ir aptuveni 4 collas, un šķelšanās un kaulu noņemšanas daudzums ir daudz mazāks.
- Mazāk asins zudumu. Ņemot vērā to, cik lielā mērā ir jāizšķīdina un jānoņem kaulus, lai pilnībā nomainītu ceļu, asins pārliešanas nepieciešamība ir samērā bieži sastopama. Ar daļēju ceļa procedūru bieži vien nepieciešama asiņu pārliešana , un pacientiem nav jāapsver iespēja ievadīt asinis pirms operācijas.
- Īsāka atveseļošana. Gan laiks slimnīcā, gan laiks līdz funkcionālai atveseļošanai ir mazāks ar daļēju ceļa locītavas nomaiņu. Ir zināms, ka pacienti ir izvadīti procedūras dienā, lai gan visbiežāk pacienti tiek izvadīti pirmajā vai otrajā pēcoperācijas dienā. Ar tradicionālo kopējo ceļa nomaiņu slimnieki reti pirms trīs dienām slimnīcā atstāj un var palikt stacionārā rehabilitācijas vienībā.
- Parastais ceļa ķīniešu pietūkums: Ceļa locītavas kustība ir sarežģīta un atkarīga no locītavu virsmas, saites, muskuļu un cīpslu mijiedarbības. Pilnīga ceļa nomaiņa tiek veikta, daudzas no šīm struktūrām tiek noņemtas, lai varētu ievietot mākslīgo ceļa locītavu. Daļējā ceļa locītavas nomaiņā saglabājas vairāk šo struktūru, un tādēļ kopējā mehānika un kustība paliek normālāka. Faktiski pētījumi ir skaidri pierādījuši cilvēkus, kuriem vienā pusē bija pilnīgs cēloņu nomaiņa, un daļēji no otras puses, daļēja ceļa locītavas nomaiņa šķiet "normāla".
Ilgtermiņa rezultāti ir ļoti labi, ja pareizo pacientu daļa tiek veikta daļēja ceļa nomaiņa. Gados vecāki pētījumi parādīja mazāk veiksmīgus rezultātus, bet tiek uzskatīts, ka šie rezultāti ir saistīti ar sliktu pacientu izvēli. Ja procedūra tiek veikta pacientiem ar pārāk plaši izplatītu artrītu, rezultāti, visticamāk, būs mazāki par apmierinošiem. Ja ārsts neiesaka daļēju ceļa locītavas nomaiņu, jums var būt šāda situācija. Ja tas tā ir, labākās alternatīvas ir tālāka konservatīva ārstēšana (piemēram, injekcijas , fizioterapija, zāles utt.) Vai kopējā ceļa operācija.
Pāreja uz kopējo pēdu nomaiņu
Kad pacienti ar daļēju ceļa locītavas nomaiņu tiek pareizi izvēlēti, minimāli invazīvā procedūra ir diezgan veiksmīga. Tas nozīmē, ka daži pacienti turpina attīstīt artrītu citās ceļa vietās. Arī dažiem pacientiem nolietojas vienlaidus ceļa implants, vai tas var nokļūt ceļā. Visām šīm situācijām būtu nepieciešama papildu operācija un, iespējams, pāreja uz kopējo ceļa operāciju . Pāreja no daļēja ceļa locītavas uz pilnu ceļa nomaiņu var būt grūtāka iepriekšējas operācijas dēļ, taču tas nav nekas neparasts un pārvēršanas rezultāti ir labi.
Citas iespējamās problēmas ar daļēju ceļa nomaiņu ir līdzīgas visu kopīgo aizstājēju, tostarp infekcijas, asins recekļu un anestēzijas problēmām. Ir svarīgi apspriesties ar ārstu par šīs ķirurģiskās procedūras riskiem.
> Avoti:
> Borus T, Thornhill T. "Vienoto pašķirto ceļa locītavas artrīta" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan, 16 (1): 9-18.