Kneecap nomaiņa daļēji uz ceļa
Ceļu aizvietošanas operācija ir procedūra, kas tiek veikta cilvēkiem, kuri ir iztīrījuši ceļa locītavas gludo skrimšļa oderējumu, un tiek atstāti ar locītavu uz kauliem pakļautiem virsmām. Tas izraisa sāpes un grūtības ar darbībām, kuras novērotas smagā ceļa artrīta gadījumā .
Par laimi, ceļa locītavas nomaiņas operācija, procedūra, kas aizstāj nolietoto locītavu ar metāla un plastmasas locītavu , ir ļoti veiksmīga sāpju mazināšanai un funkciju uzlabošanai.
Tomēr daudziem cilvēkiem, kuriem ir tikai ierobežots ceļa artrīts , ir bažas par visa locītavas nomaiņu. Cilvēkiem ar artrītu, kas ierobežo tikai daļu no ceļa locītavas , ir vēl viena iespēja, un to sauc par daļēju ceļa locītavas nomaiņu .
Daļēja zirga aizvietošana
Daļēja ceļa locītavas nomaiņa, ko sauc arī par vienotu mazuļa ceļa locītavas nomaiņu, nozīmē, ka tiek nomainīta tikai visvairāk nolietotā ceļa daļa. Parasti ceļgali tiek sadalīti trijos nodalījumos , un tāpēc daļēji ceļa locītavas aizstājēji tiek saukti par vienoto automašīnu ceļa locītavas aizvietotājiem, jo tie aizvieto vienu nodalījumu. Trīs nodalījumi ir ceļgala iekšējā puse, ceļa ārējā puse un daļa, kas atrodas zem ceļa kauka. Lielākā daļa daļējo ceļa aizvietotāju aizstāj ceļa iekšējo (vidējo) vai ārējo (sānu) pusi. Tomēr ir arī daži ceļa aizvietošanas implanti, kas aizvieto skrimšļus zem ceļa kauka.
Kabīnes apakšējo daļu parasti sauc par kaulu smadzenēm. Ceļa kauka apakšējā virsma ir vienā pusē, un augšstilba kaula galā esošā rievai ir cīņa. Patelfemorāļu nodalījuma aizvietošanai izmantotie implanti sastāv no metāla rievas, kas ietilpst augšstilba galā, un plastmasas disku, kas piestiprināts pie ceļa kauka apakšpuses.
Patellofemorālās nomaiņas operācija un atveseļošana
Operācijas laikā, lai veiktu patellofemorālas ceļa locītavas nomaiņu, ķirurgam jāveido virsma uz ceļa kausa apakšējās malas un rievas augšstilba kaula galā, lai novietotu mākslīgo locītavu. Implantēto locītavu parasti novieto ar kaulu cementu , līdzīgi kā standarta kopējā ceļa nomaiņa . Svarīgākā ķirurģiskās operācijas daļa ir nodrošināt, ka parasti ceļa locītavas augšdaļa un lejasdaļas augšstilba augšdaļa ir augšstilba kaula galā. Ja to rūpīgi neapspriež, nesen implantētā daļējā ceļa locītavas nomaiņa var ātri nolietoties.
Atveseļošanās pēc jebkura veida daļēja ceļa nomaiņas, tai skaitā patellofemorālas aizvietošanas , parasti ir ātrāka nekā kopējā ceļa nomaiņa . Pacients sāk vingrinājumus, lai saliektu ceļgalu uzreiz pēc operācijas . Kaut arī pilnu ķermeņa svaru var novietot uz ceļa, pirmie pāris nedēļas parasti tiek atbalstīti kruķi vai staigulīši.
Patellofemorālās nomaiņas rezultāti
Ir grūti precīzi noskaidrot, cik ilgi tiks veikta patellofemorālas aizvietošana. Pēdējā desmitgadē implantāta dizains ir ievērojami mainījies, cerot, ka labāki implanti nodrošinās labākus rezultātus. Diemžēl nav daudz ilgtermiņa datu, un mēs patiešām atstājam īsāku pārraudzību.
Mēs zinām, ka lielākajā daļā pētījumu ir izdarīts, ka 80-90% pacientu būs labi rezultāti pirmajā desmitgadē pēc patellofemorālas nomaiņas, bet vai viņi ilgāks vai ilgāks, nekā tas nav saprotams.
Mēs arī zinām, ka visbiežāk sastopamais iemesls tam, ka patellofemorāla nomaiņa nedarbosies labi, nav saistīta ar problēmu ar implantu, bet drīzāk ir problēma pārējā ceļa locītava - daļa, kas netika nomainīta. Aptuveni 25% pacientu, visticamāk, vajadzēs pārvērst savu daļējo patellofemorālo aizstājēju kopējā ceļa nomaiņai , pasliktinoties artrītam citos ceļa nodalījumos.
Tāpēc pacientiem, kuriem ir vislabākie patellofemorālas celmu nomaiņas rezultāti, ir tie pacienti, kuriem ir specifiskas problēmas ar ceļa kauli, piemēram, iepriekšējā kaula kaula lūzums vai problēmas ar kauliņu izsekošanu . Šie apstākļi var izraisīt agrīnu skrimšļa nodilumu zem ceļa kauka. No otras puses, pacientiem, kam ir ģeneralizētais ceļa artrīts , nevis kādas specifiskas ceļa kauliņu problēmas dēļ, visbeidzot, parasti nepieciešama pilna ceļa nomaiņa .
Avoti:
Lonners JH "Patellofemoral artroplastika" J Am Acad Orthop Surg 2007. gada augusts; 15: 495-506.