Kāds prostatas tests mums pasaka un nenosaka mums
Daudzi gados vecāki vīrieši būs iepazinušies ar prostatas specifisko antigēnu (PSA) testu, ko ārsti parasti izmanto, lai pārbaudītu prostatas vēzi. Lai gan daudzi to sauc par "prostatas vēža testu", tas faktiski nekonstatē vēzi, bet gan paša dziedzera iekaisumu.
PSA ir specializēts proteīns, ko dabiski ražo prostatas dziedzeris.
Ja ir jebkādas anomālijas vai dziedzera infekcija, izraisītais iekaisums izraisīs papildu antigēnu izdalīšanos. Jo augstāks PSA līmenis, jo lielāks ir iekaisums.
Prostatas vēzis ir tikai viens no apstākļiem, pēc kuriem PSA tests var palīdzēt diagnosticēt. Kaut arī augsta PSA var liecināt par ļaundabīgu audzēju, tikai tests nevar piedāvāt diagnozi. Šim nolūkam būs nepieciešami citi laboratorijas testi un novērtējumi.
Augstas PSA izraisītas ne-vēža cēloņi
PSA testu sākotnēji apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 1986, lai uzraudzītu prostatas vēža progresēšanu vīriešiem, kuriem diagnosticēta slimība. Līdz 1994. gadam bija skaidrs, ka testam arī bija vērtība, nosakot prostatas iekaisumu citos vīriešus bez simptomiem.
Kaut arī prostatas vēzis acīmredzami ir galvenā uzmanība, citi bezvēža apstākļi var arī izraisīt PSA pieaugumu. Visbiežāk no tām ir prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums).
Patiesībā tas ir visizplatītākais prostatas problēmu cēlonis vīriešiem, kuri jaunāki par 50 gadiem, un tie var būt dažādi:
- Akūts bakteriāls prostatīts, kas visbiežāk rodas, ja baktērijas noplūžu no urīnceļa prostatas dziedzeros
- Hronisks bakteriāls prostatīts, kam piemīt noturīgs iekaisums
- Hronisks nespecifiskais prostatīts, kuram var būt simptomi, bet nav zināms cēlonis
- Hronisks asimptomātisks prostatīts, kuram ir iekaisums, bet bez simptomiem
Vēl viens paaugstināta PSA līmeņa cēlonis ir labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) , stāvoklis, ar kuru pašā dziedzeros palielinās. BPH galvenokārt tiek novērots gados vecākiem vīriešiem un var izraisīt neērtus urīnizvades simptomus, tostarp urīnpūšļa traucējumus. Lai gan nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa BPH, daudzi uzskata, ka tas saistīts ar izmaiņām dzimumhormonā, kad vīrieši kļūst vecāki.
BPH nav ne vēzis, ne vēzis. Tomēr ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt, jo tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, urīnceļu infekcijas (UTI) , urīnpūšļa akmeņus, urīnpūšļa bojājumus un nieru bojājumus.
Prostatas vēža noteikšana
Agrāk ārsti parasti uzskatīja, ka PSA līmenis 4,0 vai zemāks par normālu. Ja līmenis bija lielāks par 4,0, ārsti uzskata, ka tas ir sarkans karogs vēzim un nekavējoties pasūta biopsiju .
Tomēr pēdējos gados ārsti ir sapratuši, ka nav īstas "normālas" PSA vērtības. Patiesībā vīriešiem ar zemu PSA var būt vēzis, bet tiem, kam PSA ir krietni virs 4,0, var būt pilnīgi bez vēža.
Tādējādi pašreizējās vadlīnijas iesaka izmantot gan PSA, gan digitālo taisnās zarnas eksāmenu (DRE) kā daļu no brīvprātīgas prostatas vēža skrīninga.
DRE ir fizisks eksāmens, kurā pirksts tiek ievietots taisnās zarnās, lai novērtētu dziedzera lielumu un konsistenci. To veic neatkarīgi no PSA vērtībām un var būt noderīgi, konstatējot jebkādas novirzes, kuras nav noteiktas PSA testa laikā.
PSA tests un DRE ir ieteicams vīriešiem virs 50 gadiem, kā arī tiem, kas vecumā no 40 līdz 49 gadiem, kuru brālis vai tēvs ir bijis prostatas vēzis. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, parasti rodas:
- Ja PSA nav paaugstināts un DRE ir normāls, ārsts var ieteikt vēl vienu skrīningu vienā gadā.
- Ja PSA ir paaugstināts, bet nav simptomu vai patoloģiju, ārsts var ieteikt citu PSA testu, lai apstiprinātu rezultātus. Ja tas joprojām ir augsts, ārsts, visticamāk, vēlēsies regulāri kontrolēt stāvokli, lai novērotu izmaiņas.
- Ja PSA ir augsts un ir aizdomas, tad ārsts var ieteikt papildu testus, tostarp urīna analīzi (UTI testu veikšanai), rentgena stariem, transrektālu ultraskaņu vai cistoskopiju . Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ieteicams veikt biopsiju.
> Avoti:
> Valsts vēža institūts: nacionālie veselības institūti. "Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests". Bethesda, Maryland; atjaunināts 2017. gada 4. oktobrī.
> Pinsky, P .; Prokors P .; un Kramer, B. "Prostatas vēža skrīnings - perspektīvas par pašreizējo pierādījumu stāvokli". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.