Ja jums tikko ir diagnosticēta celiakija , jums var būt daudz jautājumu. Šeit ir astoņi, ko jūs varētu vēlēties uzdot savam ārstam:
Cik slikti bija mans zarnu bojājums?
Diagnosticējot celiakiju, gastroenterologs uzņem jūsu tievās zarnas oderējuma paraugus, lai meklētu bojājumus savām blaugznām - sīkajiem taustekļiem uz oderes, kas absorbē barības vielas no pārtikas. Bojājumus vērtē pēc 0-4 skalas, ko sauc par Marsh rezultātu; Marsh score posms nulle ir normāls zarnu trakums, savukārt Marsh score 4. pakāpe nozīmē kopējo vulgāru atrofiju vai pilnīgi saplacinātus vīlus.
Bojājumi ne vienmēr ir saistīti ar celiakijas simptomiem, bet var būt saistīti ar uztura trūkumu un citiem veselības apdraudējumiem. Ja jūsu bojājums ir smags, jūs un jūsu ārsts var izlemt, vai jums ir nepieciešams skrīnings citām veselības problēmām.
Vai man jāpārbauda uztura trūkumi?
Jaundibināti celiakijas slimnieki bieži cieš no nepietiekama uztura, jo tie nav absorbējuši uzturvielas, pat ja viņi ēd sabalansētu uzturu. Uztura stāvoklis ne vienmēr ir skaidrs no simptomiem, īpaši, ja paši celiac simptomi ir smagi.
Kopējā trūkumi ir dzelzs, B vitamīni, piemēram, folāts un B12, kalcijs, magnijs, D vitamīns un neaizstājamās taukskābes. Jūsu ārsts varētu apsvērt iespēju testēt, lai noteiktu, vai jums ir nepilnīgas īpašas uzturvielas.
Vai man vajadzētu skenēt osteoporozi un osteopēniju?
Osteoporoze ir slimība, kurā kauli kļūst plānāki, trauslāki un viegli sadalīti. Savukārt osteopēnijas laikā kaulu blīvums ir zemāks nekā parasti, bet vēl neatbilst osteoporozes medicīniskajiem kritērijiem. Abi nosacījumi ir bieži sastopami nesen diagnosticētiem celiakijas slimniekiem, jo celiakijas zarnu trakta bojājumi var novērst organisma absorbciju ar kalciju, magniju un D vitamīnu - kaulaudu veidojošajiem blokiem.
Kaulu blīvums parasti atgriežas normālā divu gadu garumā bez uztura bez lipekļa, taču kaulu blīvuma skenēšana var palīdzēt diagnosticēt atšķaidītos kaulus un noteikt, vai jums ir nepieciešami uztura bagātinātāji vai pat tāda medikaments kā Fosamax (alendronāts), lai ātrāk izveidotu kaulu masu.
Vai man vajadzētu ņemt uztura bagātinātājus?
Daudzi ārsti iesaka celiakijas slimniekiem katru dienu lietot multivitamīnus, un medicīniskie pētījumi to atbalsta. Daži ārsti var noteikt papildu piemaksas, lai kompensētu uzturvērtības trūkumu. Bet uzmanīgi papildiniet to bez ārsta palīdzības: Celiac Sprue asociācija (CSA) brīdina, ka celiakijas pacientiem nevajadzētu lietot uztura bagātinātājus bez konsultēšanās ar savu ārstu.
Piemēram, CSA brīdina, ka iespējams faktiski zaudēt kaulu minerālvielu blīvumu, uzņemot pārāk daudz vitamīna D, kas varētu notikt, ja jūs mēģināt kompensēt pārāk maz vitamīna daudzumu savā sistēmā, lietojot vairākus piedevas.
Vai jūs varat ieteikt diētas zinātnieku, kas saprot celiakiju?
Daudzos gadījumos nesen diagnosticētiem celiakijas pacientiem ir labums no konsultācijas ar uztura speciālistu, kurš specializējas celiakijas slimību ārstēšanā. Visu glutēna - acīmredzama un slēpta - noņemšana no diētas var būt biedējošs uzdevums, it īpaši, ja jūs esat kāds, kas pirms tam nav apzinājies pārtikas sastāvdaļas.
Uztura speciālists var palīdzēt jums iemācīties lasīt pārtikas marķējumus, tajā pašā laikā mācot, kādi pārtikas produkti dabiski nesatur lipekli. Tomēr ir svarīgi izvēlēties uztura speciālistu, kas zina detalizētu informāciju par lipekļa bez uzturu; Cerams, ka ārsts var ieteikt kādu.
Vai es varu ēst piena produktus?
Daudzi jaunieši no celiakijas pacientiem nevar paciest piena produktus, kas satur laktozi, piena veidā atrastu cukuru. Tas ir tāpēc, ka laktozi sadala ferments, ko sauc par laktāzi , ko ražo zarnu čūskas galiem. Ja jūsu villi ir izzuduši celiakijas dēļ, tad jūs nevarat veikt laktāzi, un jūs nevarat sagremot laktozi.
Laktozes nepanesības simptomi ir sāpes vēderā un uzpūšanās, caureja un gāze. Testēšana var identificēt celiakijas slimniekus, kas arī ir laktozes nepanesoši. Par lakstu, laktozes nepanesamība bieži mainās pēc tam, kad esat bijis bez uzliesmojošās uzturu, jo bulki dziedē un atkal sāk ražot laktāzi.
Kādu turpmāko rīcību vajadzētu sagaidīt?
Jūsu celiakijas slimību testi, iespējams, ietvēra asins analīzes, lai noteiktu glutēna antivielas, kā arī zarnu biopsija, lai meklētu bojājumus. Daži ārsti vēlas novadīt celiakijas slimības asins analīzes, lai vēlreiz pārbaudītu lipekļa antivielu līmeni asinīs, kas varētu novērtēt atbilstību bez lipekļa saturam.
Jūsu ārsts arī varētu ieteikt atkārtotu endoskopiju pēc sešiem mēnešiem vai vienu gadu bez uztura bez lipekļa, lai pārliecinātos, ka bojājumi tiek pienācīgi sadzīti.
Vai manai ģimenei jāpārbauda arī celiakija?
Celiakija ir ģenētiska, un, tiklīdz jūs esat diagnosticēts, eksperti iesaka pārbaudīt arī visus jūsu pirmās pakāpes radiniekus (vecākus, brāļus, māsas un bērnus). Pirmās pakāpes radiniekiem ir 1 no 22 celiakijas risks viņu dzīves laikā.
Vienreizējs tests nebūs pietiekams, lai noķertu visas celiakijas gadījumus. Piemēram, vienā pētījumā tika konstatēts, ka no 171 ģimenes locekļiem, kuri pirmo reizi pārmeklēti, bija negatīvi, 3,5% pozitīvi novērtēja otro skrīningu, lai gan lielākā daļa no tām bija asimptomātiski. Pētījuma autori ieteica periodiski atkārtot ģimenes locekļu testēšanu neatkarīgi no simptomiem.
> Avoti:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "Kanādas celiakijas veselības apsekojums." Gremošanas slimības un zinības 2007 aprīlis; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Laiks pārskatīt vitamīnu drošu daudzumu." Celiac Sprue biedrība Lifeline 1997 Fall, XV (4): 1.