Osteopēnija ir zems kaulu blīvums, ko izraisa kaulu zudums. Osteopēnija bieži ir osteoporozes priekštečis - trauslu kaulu kopējs stāvoklis, kas var izraisīt lūzumu. Abi medicīniskie termini dažreiz ir sajaukti, un ir svarīgi zināt atšķirību un to, kā katra ir saistīta ar artrītu.
Lielākā atšķirība starp osteopēniju un osteoporozi ir tā, ka osteopēnija nav uzskatāma par slimību, kamēr osteoporoze ir.
Tā vietā osteopēniju uzskata par lūzumu riska marķieri.
Izskaidrojama osteopēnija
Osteopēnija rodas, ja jaunā kaula veidošanās nenotiek tādā tempā, kas var kompensēt normālu kaulu zudumu. Kaulu blīvuma skenēšana ir padarījusi to vieglāk izmērīt. Pirms kaulu blīvuma testēšanas radiologi lietoja terminu osteopēnija, lai aprakstītu kaulus, kas šķiet daudz caurspīdīgāki nekā parasti par rentgena stariem, un termins osteoporoze aprakstīja mugurkaula lūzumu parādīšanos.
Kaulu minerālu densitometrija vai kaulu blīvuma skenēšana mainīja šīs definīcijas. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, osteoporozi definē kā T punktu skaitu -2,5 vai mazāku un osteopēniju definē kā T punktu skaitu, kas ir lielāks par -2,5, bet mazāks par -1,0. AT rādītājs virs -1 ir normāls. T rezultāts ir jūsu kaulu blīvums salīdzinājumā ar to, kas parasti tiek gaidīts veselam jaunam pieaugušajam no jūsu dzimuma. Izmantojot šo kritēriju, 33,6 miljoniem amerikāņu ir osteopēnija.
Šīs statistikas nozīmīgums ir līdzīgs tam, kas identificē pacientus, kam ir hipertensija, vai tiem, kam ir robežu holesterīns. Citiem vārdiem sakot, identificējot grupu, kurai ir risks saslimt ar attīstību.
Pārējie lūzuma riska faktori
Osteopēnija ir tikai viens lūzuma riska faktors. Citi riska faktori ir šādi:
- iepriekšējais lūzums
- vecums (lūzuma risks pieaug ar vecumu)
- smēķēšana (vājina kaulus)
- dzerot vairāk nekā 2 alkoholiskos dzērienus dienā (palielina gūžas kaula lūzuma risku )
- zema ķermeņa masa (paaugstina gūžas kaula lūzuma risku)
- rase un dzimums (baltajām sievietēm ir 2 vai 3 reizes lielāks risks nekā vīriešiem vai sievietēm ar melnajiem un vientuļajiem vīriešiem)
- kam ir vecāks, kam bija gūžas lūzums
- mazkustīgs dzīvesveids
- nepietiekams kalcija un D vitamīna uzņemšana
- apstākļi, kas palielina tāda krišanas risku kā slikta redze, slikti apavi, medicīniskie stāvokļi, kas ietekmē līdzsvaru, nomierinošu zāļu lietošana vai asinsrites vēsture
- Dažas zāles, ieskaitot kortikosteroīdus, var izraisīt glikokortikoīdu izraisītu osteoporozi
- kuriem ir noteikti veselības traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai citas reimatiskas slimības, var izraisīt sekundāro osteoporozi
Sekundārā osteoporoze rodas, ja pamatā esošā slimība, deficīts vai zāles izraisa osteoporozi. Ja nav identificēts sekundārs cēlonis, stāvokli sauc par primāro osteoporozi.
Izmaiņas dzīvesveidā var palēnināt kaulu zuduma progresēšanu un samazināt lūzumu risku. Dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt novērst lūzumus, ietver:
- saglabājot veselīgu svaru
- piedalīties regulārās fiziskās aktivitātēs, ieskaitot svaru nesošu treniņu (pastaigas, braukšanu, pārgājienus, tenisu, ir svara pieaugšanas piemēri, kamēr peldēšana nav svara)
- pārliecinieties, vai diētai ir pietiekami daudz vitamīna D un kalcija, vai uztura bagātinātājiem
- smēķēt aizliegts
Regulāri pārbaudot kaulu blīvumu, var palīdzēt palēnināt kaulu masas zudumu un mazināt lūzumu risku, veicot kaulu blīvuma mērījumus. ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) atrada labus pierādījumus tam, ka kaulu blīvuma mērījumi īsā laikā paredz lūzumu risku un formulēja šos ieteikumus osteoporozes skrīningam.
Ārstēšana
Zāles lieto, lai ārstētu osteoporozi, taču ārsti (reumatologi, ginekologi, iekšējās medicīnas ārsti un geriatrijas speciālisti), kuri ārstē pacientus ar agrīnu kaulu pazušanas pazīmēm, ne vienmēr vienojas par labāko kursu.
Vai pacientiem ar osteopēniju jāārstē ar medikamentiem, lai novērstu osteoporozes progresēšanu?
Nacionālais osteoporozes fonds, Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija un Ziemeļamerikas menopauzes biedrība iesaka pacientiem ar osteoporozi vai lūzumu ārstēt, taču tas ir pretrunā ar ieteikumiem cilvēkiem ar osteopēniju. Vai osteopēnijas ārstēšana ir nepieciešama vai pat rentabla?
Daudzi eksperti uzskata, ka osteopēnijas ārstēšana ar zālēm nebūtu rentabla. Ar papildu riska faktoriem, piemēram, kortikosteroīdu lietošanu vai reimatoīdo artrītu, osteopēnijas ārstēšana kļūst arvien svarīgāka.
Ir svarīgi atcerēties, ka tikai T rādītāji nevar paredzēt, kuriem pacientiem ar osteopēniju būs lūzumi un kuri pacienti to nedarīs. Visu riska faktoru novērtēšana ir labākais veids, kā izlemt, vai ir indicēta ārstēšana ar osteoporozes līdzekļiem. Pacientiem ar agrīnu kaulu zuduma pazīmēm galvenā uzmanība jāpievērš dzīvesveida modifikācijām un jāapspriež ar ārstu par osteoporozes zāļu ieguvumiem un riskiem.
> Avoti:
> Cummings MD, Steven R. 55 gadus veca sieviete ar osteopēniju. Amerikas Medicīnas asociācijas Vēstnesis .
> Khosla MD, Sundeep. un citi. Osteopēnija. New England Journal of Medicine . 2007. gada 31. maijs.
> Payne, janvāris W. Vai agrīna kaulu zudums nozīmē, ka jums ir nepieciešams narkotikas? ASV ziņu un pasaules ziņojums . 2008. gada 30. janvāris.
> Torpy MD, Janet M. Osteopēnija un lūzumu novēršana. Amerikas Medicīnas asociācijas Vēstnesis .